新生兒敗血癥

新生兒敗血癥1精選ppt定義

病原菌侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素，而造成的全身各系統(tǒng)的嚴重病變。2精選ppt病因和發(fā)病機制病原菌感染途徑自身因素3精選ppt（一）病原菌

我國多年來一直以葡萄球菌最多見,其次為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌。發(fā)達國家以B族溶血性鏈球菌和李斯特菌多見。近年來由于早產(chǎn)兒，氣管插管技術(shù)，動靜脈置管等的廣泛應(yīng)用，使機會致病菌（表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷白桿菌）、厭氧菌和耐藥菌株感染有增加趨勢.4精選ppt（二）感染途徑

產(chǎn)前感染;與母親妊娠感染史有關(guān)。

產(chǎn)時感染;與胎兒通過產(chǎn)道時被細菌感染及有關(guān)產(chǎn)科情況如胎膜早破，產(chǎn)程延長，等有關(guān)。

產(chǎn)后感染;與細菌進入胎兒臍部或者皮膚黏膜，呼吸道，消化道等部位，及醫(yī)源性感染有關(guān)。

5精選ppt（三）自身因素

非特異性免疫特異性免疫

6精選ppt（三）自身因素非特異性免疫特異性免疫

1）屏障功能差2）補體含量低3）中性粒細胞吞噬功能減低巨噬細胞的量及功能減低單核細胞趨化作用減低4）足月兒細胞因子能力低下，早產(chǎn)兒更明顯胎齡愈小，血IgG水平愈低。IgM和IgA分子量大，不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低。缺乏時易得G(--)菌感染。sIgA新生兒相對缺乏，易引起消化道、呼吸道感染，細菌易侵入血流。血中T、B淋巴細胞的免疫應(yīng)答力弱，直接吞噬及殺傷病原體的功能明顯低下。7精選ppt臨床表現(xiàn)

新生兒敗血癥早期癥狀不典型：表現(xiàn)為三少″少吃少哭，少動″。病情進展后可以表現(xiàn)為七不現(xiàn)象:不哭、不動、不吃，體溫不升、體重不增等，精神不好，面色不好。出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)該高度懷疑敗血癥1，黃疸。2，肝脾腫大。3，出血傾向。4，休克癥狀5,其他。8精選ppt根據(jù)發(fā)病時間的不同分為早發(fā)型和晚發(fā)型

早發(fā)型<7天晚發(fā)型>7天出生后7天內(nèi)起病。出生7天后起病感染發(fā)生在出生前或者出生時。常由母親垂直傳播引起，病原菌由大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌為主。感染發(fā)生在出生時或者出生后。常有水平傳播引起，如環(huán)境因素或者醫(yī)源性感染，病原菌以葡萄球菌或者機會致病菌為主。常伴有肺炎，并呈爆發(fā)性起病，多器官受累。常有臍炎，肺炎，腦膜炎等局灶性感染，死亡率較早發(fā)型低。9精選ppt并發(fā)癥化膿性腦膜炎是最常見的并發(fā)癥：約50%并發(fā)化腦,有時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不明顯，應(yīng)提高警惕，及早作腦脊液檢查肺炎或肺膿腫骨髓炎深部膿腫化膿性關(guān)節(jié)炎

10精選ppt實驗室檢查

一。細菌學檢查1細菌培養(yǎng)（血培養(yǎng)，腦脊液培養(yǎng)，尿培養(yǎng),咽拭子培養(yǎng)等2病原抗原測定二。非特異性檢查1外周血常規(guī),2急相蛋白（CRP）,3血沉，4

PCT（血清降鈣素原）5，分子生物學檢測11精選ppt診斷

病史中高危因素臨床表現(xiàn)特點實驗室檢查確診有賴于病原菌或病原菌抗原的檢出12精選ppt治療

抗生素治療支持療法其他13精選ppt抗生素治療原則早期用藥;對于臨床上高度懷疑敗血癥的新生兒可以不必等到血培養(yǎng)結(jié)果就應(yīng)該應(yīng)用抗生素。靜脈給藥：病原菌未明確前，可以根據(jù)當?shù)鼐N流行病學特點和耐藥菌株情況選擇合適的抗生素，病原菌明確后根據(jù)藥物敏感試驗選擇合適的抗生素。14精選ppt抗生素治療原則療程足血培養(yǎng)（-），但是經(jīng)過治療后病情好轉(zhuǎn)的應(yīng)繼續(xù)治療5-7天；血培養(yǎng)（+），療程至少在10-14天。伴有并發(fā)癥的應(yīng)治療3周以上。注意藥物的毒副反應(yīng)；1周以內(nèi)的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，肝腎功能不成熟，給藥次數(shù)應(yīng)相應(yīng)減少。氨基糖苷類抗生素禁止應(yīng)用與新生兒。15精選ppt支持療法

輸血漿輸白蛋白靜注免疫球蛋白

（IVIG）16精選ppt其他

保暖供給足夠的熱量和液體。糾正低氧血癥。糾酸，維持電解質(zhì)及酸堿平衡。并發(fā)癥的處理;防止休克。維持生命體征，控制血壓，電解質(zhì)血糖在正常范圍。糾正低氧血癥和酸中毒。減輕腦水腫，清除感染灶。17精選ppt思考題