2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.食管癌好發(fā)于食管中的中段，病理多系鱗癌，臨床上可分為______、______、______和______四種。2.糖尿病急性并發(fā)癥有______、______、______。3.急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸有下列三種：______、______、______。4.女，42歲。參加宴會后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診，既往無胃病史。查體：T38℃，鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。最可能的診斷是______A.急性腸梗阻B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎5.懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項檢查______A.纖維支氣管鏡檢查B.痰脫落細(xì)胞檢查C.胸部X線檢查D.經(jīng)皮肺穿6.初孕婦，妊娠37±2周，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時如何處理最恰當(dāng)______A.積極治療至妊娠39周時終止妊娠B.積極治療24～48小時后終止妊娠C.積極治療，等待自然分娩D.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)7.法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成：______、______、______、______。8.女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細(xì)胞24×109/L，最大可能的診斷是______A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎9.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音。心率110次/分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確______A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎10.Murphy征陽性11.凡咳痰喘每年犯病至少幾個月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎。______A.至少6個月，持續(xù)10年以上B.至少3個月，持續(xù)2年以上C.至少1個月，持續(xù)3年以上D.至少2個月，持續(xù)5年以上12.初次接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)在出生后______時候。A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月13.按照病理學(xué)分類新月體性腎小球腎炎屬于______A.硬化性腎小球腎炎B.膜性腎病C.增生性腎炎D.局灶性節(jié)段性病變14.腎病綜合癥首選藥物治療是______A.青霉素B.強的松C.黃磷酰胺D.潘生丁15.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是______A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期16.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長是指潛伏期超過______A.8小時B.10小時C.12小時D.16小時17.正常情況下胰液進入十二指腸首先被激活的是______A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.激肽釋放酶原D.前磷脂酶18.某孕婦，26歲。妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差，Hb45g/L，RBC2.5×1012/L，血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是______A.再生障礙性貧血B.稀釋性貧血C.缺鐵性貧血D.維生素B12缺乏19.小腦幕切跡疝20.灰嬰綜合征21.下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則?______A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用呋塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀D.快速利尿消退腹水可促使病情緩解22.某女，45歲。誤服有機磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關(guān)鍵是______A.徹底洗胃B.早期應(yīng)用解磷定C.早期應(yīng)用阿托品D.解磷定與阿托品合用23.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為______A.5%淺Ⅱ°B.5%深Ⅱ°C.10%淺Ⅱ°D.10%深Ⅱ°24.陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在______A.60～100次/分B.150～200次/分C.200～300次/分D.250～300次/分25.腸梗阻常見病因有：______、______、______。26.______是肝硬化最常見的并發(fā)癥。27.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是______A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C.雙側(cè)胸腔積液D.足跟肌腱附著端及足底痛28.隱匿性腎小球腎炎29.腰椎間盤突出與椎管狹窄癥的鑒別。30.下列哪一項不是小兒簡單性高熱驚厥的特點?______A.多見于6個月至3歲小兒B.發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時發(fā)作C.驚厥呈全身性，持續(xù)時間不超過10分鐘D.發(fā)作1周后腦電圖異常31.稽留流產(chǎn)32.患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；腎臟B超：長軸7.8cm。最可能的診斷是______A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎33.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是______A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高34.慢性支氣管炎所致慢性肺氣腫多為______A.旁間隔型B.混合型C.全小葉型D.小葉中央型35.治療腦血管痙攣性疾病宜選用______A.地高辛B.普萘洛爾C.維拉帕米D.氟桂嗪36.某女，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛，陣發(fā)性加劇，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38度，WBC14×109/L，血清總膽紅素30μmol/L，尿膽原(-)，尿膽素(++)，應(yīng)診斷為______A.潰瘍病穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.膽總管結(jié)石37.水腫伴有肝大、頸靜脈怒張則為______A.腎源性水腫B.肝源性水腫C.心源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫38.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是______A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍39.簡述心力衰竭的分級。40.營養(yǎng)不良，常見的維生素缺乏癥是______A.維生素A缺乏癥B.維生素B缺乏癥C.維生素C缺乏癥D.維生素D缺乏癥41.不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是______A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.破傷風(fēng)桿菌D.大腸桿菌42.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時。血壓110/70mmHg，骨盆不小，預(yù)測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開大3cm，S=0。正確處置應(yīng)是______A.不需干涉產(chǎn)程進展B.靜脈推注地西泮10mgC.靜脈緩注25%硫酸鎂16mlD.靜脈滴注縮宮素43.受精的部位一般在______A.輸卵管峽部B.輸卵管峽與壺腹部連接處C.輸卵管傘部D.輸卵管間質(zhì)部44.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是______A.一種NSAIDs(非甾體抗炎藥)B.兩種NSAIDs聯(lián)合使用C.慢作用藥D.慢作用藥加NSAIDs45.閉經(jīng)病人用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道流血，表示______A.子宮內(nèi)膜呈萎縮型B.子宮內(nèi)膜有結(jié)核病灶C.體內(nèi)缺乏雌激素D.子宮內(nèi)膜已受雌激素影響46.嬰幼兒，尤其是年齡小者，為什么既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒?47.屬治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物之一的是______A.磺胺甲曙唑B.磺胺嘧啶C.磺胺異曙唑D.甲氧芐啶48.腎結(jié)核晚期常見的并發(fā)癥是______和______。49.男性，55歲，血壓180/110mmHg，服降壓藥后血壓控制在130～140/80～90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白微量，該例最可能的診斷是______A.高血壓?、衿贐.高血壓?、蚱贑.高血壓病Ⅲ期D.腎動脈狹窄50.法洛四聯(lián)癥第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：髓質(zhì)型

蕈傘型

潰瘍型

縮窄型2.參考答案：糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病非酮癥高滲性昏迷

乳酸酸中毒3.參考答案：炎癥消退

炎癥局限化

炎癥擴散4.參考答案：D[解析]患者飽食后突然出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，首先考慮急性胰腺炎。5.參考答案：C[解析]胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預(yù)后均有重要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計算機體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。要求標(biāo)本新鮮，反復(fù)送檢，一般須4～6次以上，陽性率可達80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小，并可進行病理細(xì)胞學(xué)診斷。6.參考答案：B[解析]先兆子癇一般在孕周＞34周發(fā)生，積極治療24～48刷后終止妊娠。7.參考答案：右室流出道梗阻

室間隔缺損

主動脈騎跨

右心室肥厚8.參考答案：D[解析]急性梗阻性化膿性膽管炎診斷：①有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。②典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。③右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、肝區(qū)叩痛，有時可觸及腫大壓痛的膽囊。④白細(xì)胞計數(shù)多超過20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板計數(shù)越低，預(yù)后越差。⑤術(shù)中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。9.參考答案：B[解析]患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型：心肌炎除心率增快＞100次/分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。10.參考答案：檢查者以左手平放于病人右肋下部，以拇指的指腹置于右肋下膽囊點，囑病人緩慢深吸氣，肝下移可引起膽囊區(qū)觸痛，病人突然屏氣。11.參考答案：B[解析]慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或兩年以上。并排除其他心、肺疾患時，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月而有明確的客觀檢查依據(jù)，亦可做出診斷。12.參考答案：B[解析]出生：卡介苗、乙肝疫苗；2個月：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、乙肝疫苗：3個月：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、白百破混合制劑；4個月：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、白百破混合制劑；5個月：百白破混合制劑；6個月：乙肝疫苗；8個月：麻疹活疫苗；1歲半至2歲：白百破混合制劑；4歲：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗；7歲：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素；12歲：卡介苗。13.參考答案：C[解析]增生性腎炎：包括系膜增生性腎小球腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、新月體和壞死性腎小球腎炎。新月體腎炎：腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成，新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成。14.參考答案：B[解析]腎病綜合癥首選藥物治療是糖皮質(zhì)激素。15.參考答案：B[解析]二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。16.參考答案：D[解析]從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦正常約為8小時，最大時限16小時，超過16小時成為潛伏期延長。17.參考答案：A[解析]在正常情況下，胰液內(nèi)的胰蛋白酶原無活性，待其流入十二指腸，受到膽汁和腸液中的腸激酶的激活作用后乃變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?，方具有消化蛋白質(zhì)的作用。胰腺炎時此酶首先被激活后，才能激活其它酶反應(yīng)，如彈性硬蛋白酶及磷脂酶A等。18.參考答案：C[解析]婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。19.參考答案：又稱顳葉鉤回疝。由于幕上一側(cè)的病變，使顳葉內(nèi)側(cè)的海馬鉤回向下移位，擠入小腦幕裂孔，壓迫小腦幕切跡內(nèi)的中腦、動眼神經(jīng)、大腦后動脈和中腦導(dǎo)水管，叫做小腦幕切跡疝。20.參考答案：灰嬰綜合征發(fā)生于早產(chǎn)兒和新生兒早期，因肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶沒少，對氯霉素的解毒功能和糖醛酸結(jié)合的能力都低，加以腎臟排泄能力也較弱，因此易引起蓄積中毒。21.參考答案：D[解析]肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。22.參考答案：A[解析]有機磷中毒后首先要將患者撤離中毒現(xiàn)場，清除體內(nèi)尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃應(yīng)盡早進行，能清除大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效。在清除毒物的同時，應(yīng)及早應(yīng)用有機磷解毒藥物治療。但是洗胃徹底與否是搶救成功的關(guān)鍵。23.參考答案：C[解析]雙足加雙小腿，是20%面積；所以單側(cè)是10%。另外，淺Ⅱ傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。24.參考答案：B[解析]陣發(fā)性室上性心動過速心率快，多在160～220次/分鐘，節(jié)律規(guī)則。25.參考答案：腫瘤

粘連

疝26.參考答案：食管胃底靜脈曲張破裂出血27.參考答案：B[解析]類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約10%～30%患者，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下)，如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動階段。28.參考答案：及無癥狀性血尿和(或)蛋白尿，系指無水腫，高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為腎小球源性皿尿和(或)蛋白尿的一組腎小球疾病。29.參考答案：腰椎間盤突出與椎管狹窄癥的鑒別：(1)腰椎間盤突出癥：常見部位：腰4.5間隙、腰5骶1間隙。臨床表現(xiàn)：腰痛及一側(cè)下肢夜間痛；脊柱側(cè)彎畸形；脊柱活動受限；腰部壓痛板放散痛；直腿抬高試驗陽性；L3、4突出(膝腱反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退)；L4、5突出(伸肌母趾肌力常有減退；小腿前外側(cè)足背感覺減退)；L5、S1突出(小腿外后及足外側(cè)感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失)。(2)椎管狹窄征是指多種原因所致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾神經(jīng)或者脊神經(jīng)根受壓的病變。臨床上以下腰痛、馬尾神經(jīng)或者腰神經(jīng)受壓，以及神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點。過去認(rèn)為有間歇性跛行是椎管狹窄征與椎間盤突出征的重要區(qū)別，實際上大約1/3椎間盤突出征患者也發(fā)生間歇性跛行。兩者主要鑒別需用X線、CT、MRI。30.參考答案：D[解析]高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月～3歲，上感引起者占60%；常在病初體溫急劇升高時發(fā)生，體溫常達39～40℃以上；全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù)；一般只發(fā)作1次，抽搐時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過5～10分鐘；神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。31.參考答案：①又稱過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已死亡，滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排除者；②典型表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀。子宮縮小；③宮頸口未開，子宮大小小于孕周。質(zhì)地不軟，無胎音。32.參考答案：B[解析]慢性。腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容、低鈣、高磷血癥、雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。33.參考答案：C[解析]血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg/L，可作為缺鐵的依據(jù)。34.參考答案：D[解析]臨床分型：支氣管炎型(紫腫型，B型)主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫，易反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致呼吸衰竭或伴右心衰竭；氣腫型(紅喘型，A型)主要病理改變?yōu)槿∪~型或伴小葉中央型肺氣腫。晚期可發(fā)生呼吸衰竭或伴右心衰竭。35.參考答案：C[解析]維拉帕米又名異搏定、戊脈安，為鈣通道阻滯劑。近年來除用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、腦血管病、手指血管痙攣、腹痛、食道失弛緩癥、偏頭痛、肺動脈高壓和預(yù)防早產(chǎn)。36.參考答案：D[解析]膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及病情的輕、重、危，完全取決于結(jié)石阻塞時的程度和有無膽道感染。發(fā)作時陣發(fā)性上腹部絞痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疽三者并存(夏科三聯(lián)征)，是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。37.參考答案：C[解析]肝大提示下腔靜脈回流受阻而淤血，頸靜脈怒張?zhí)崾旧锨混o脈回流壓力較大，一般右心功能不全時出現(xiàn)，故為心源性水腫。38.參考答案：D[解析]幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。39.參考答案：Ⅰ級：患者患有心臟病，但日?；顒硬皇芟?，一般活動不引起疲乏，心悸，呼吸困難，或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏心呼悸吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。40.參考答案：A[解析]營養(yǎng)不良可并發(fā)各利，維生素缺乏，常見者為維生素A缺乏，有時也有維生素B、C、D的缺乏。41.參考答案：C[解析]引起全身化膿性感染的致病菌主要有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、厭氣菌和腐敗菌等。有時呈單一