臨床輸血護(hù)理安全和控制課件【創(chuàng)意版】

臨床輸血護(hù)理平安和控制-平安輸血關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護(hù)理管理李永秀新版課件1輸血事件1新版課件2輸血事件2新版課件3臨床輸血護(hù)理平安和控制新版課件4患者袁女士因功能性子宮出血，并伴有頭暈、胸悶，于今年7月4日在昌江某醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診就診當(dāng)時(shí)診斷為“宮血〞，門(mén)診檢查血型為“O〞型7月6日入院，診斷為子宮功能出血，血色素74g/L因頭暈較重，值班醫(yī)生孫某決定給病人袁女士輸血并

口頭醫(yī)囑給病人穿插配血〔當(dāng)時(shí)未準(zhǔn)備好配血申請(qǐng)單〕護(hù)士吳某某即執(zhí)行口頭醫(yī)囑，給患者袁女士采血，采血后在試管上標(biāo)示了患者姓名，并將標(biāo)本拿回治療室與另一血液標(biāo)本放置一起新版課件5案例分析3-事件描述護(hù)士吳某某在未核對(duì)的情況下，錯(cuò)取標(biāo)本送到檢驗(yàn)科.檢驗(yàn)員譚某某收到標(biāo)本后，未核對(duì)患者姓名和床號(hào)的情況下，也未查看試管上姓名標(biāo)示，違規(guī)幫助護(hù)士將標(biāo)本貼上條型碼，并配驗(yàn)血型為“B〞型.譚某某因驗(yàn)血結(jié)果與門(mén)診檢驗(yàn)結(jié)果“0〞型不符，當(dāng)時(shí)曾有疑問(wèn)，咨詢(xún)檢驗(yàn)科主任文某某后，文某某未交待再次采血復(fù)查.譚某某又用同一標(biāo)本復(fù)查，結(jié)果仍為“B〞型血，即用“B〞型血進(jìn)展穿插配血.新版課件6案例分析-事件描述6日下午，護(hù)士鐘某某執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)，核對(duì)血型

和配血報(bào)告，血型均為“B〞型.下午5點(diǎn)40分左右，給病人輸入“B〞型血.輸血約5分鐘后〔按滴速測(cè)

算，約4~5毫升〕，病人出現(xiàn)頭暈、干咳、煩熱等

病癥.護(hù)士鐘某某及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，立即停頓輸血，并向醫(yī)

生報(bào)告.輸血停頓約1.5小時(shí)后，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)

熱〔38.4℃〕，醫(yī)護(hù)人員立即采取了對(duì)癥治療控制

輸血反響.7月7日，復(fù)查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)袁女士為“0〞型血.新版課件7案例分析-事件描述護(hù)士吳某某、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)員譚某某未正確執(zhí)行標(biāo)本采集與接收流程.檢驗(yàn)科未執(zhí)行“前后血型不同，應(yīng)再次采血復(fù)檢〞的制度.臨床醫(yī)生對(duì)非急救病人的輸血配血開(kāi)口頭醫(yī)囑，護(hù)士在非搶救病人的情況下執(zhí)行了口頭醫(yī)囑.醫(yī)院未規(guī)定非急診搶救時(shí)穿插配血與血型初次鑒定不能使用同一標(biāo)本，且不能是同一次采集.新版課件8案例分析-確定原因某某某醫(yī)院護(hù)工在運(yùn)送標(biāo)本的過(guò)程中不慎將血標(biāo)本扣掉的情況下，因擔(dān)憂失誤被責(zé)罰錯(cuò)誤的將另外的標(biāo)本倒入將配血的標(biāo)本中送到檢驗(yàn)科.檢驗(yàn)科接到標(biāo)本進(jìn)展穿插配血導(dǎo)致患者發(fā)生了急性溶血性輸血反響新版課件9案例分析4臨床輸血護(hù)理平安和控制新版課件10新版課件11新版課件12新版課件13新版課件14新版課件15新版課件16新版課件17新版課件18新版課件19本卷須知新版課件20新版課件21新版課件22新版課件23新版課件24新版課件25新版課件26新版課件27新版課件28新版課件29新版課件30新版課件31新版課件32新版課件33新版課件34新版課件35新版課件36輸血輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者所有信息，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)展輸血.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)穿插配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋新版課件37有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常.準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血.輸血輸血輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道.連續(xù)輸用不同供血者的血液進(jìn)，前一袋

血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注.取回的血盡快輸用，不得自行貯血.輕輕混勻，防止劇烈震蕩.血液內(nèi)不得參加其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水.新版課件38輸血新版課件39新版課件40新版課件41新版課件42我院輸血護(hù)理平安與控制輸血關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)標(biāo)本的時(shí)間鏈條輸血標(biāo)本抽血流程不合格標(biāo)本新版課件43輸血關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)正確患者識(shí)別：采對(duì)標(biāo)本，輸對(duì)患者輸血科的紅線：做對(duì)血型，及時(shí)發(fā)血血液的質(zhì)與量：恰當(dāng)儲(chǔ)存，合理庫(kù)存新版課件44標(biāo)本的時(shí)間鏈條新版課件45醫(yī)囑時(shí)間護(hù)士抽標(biāo)本時(shí)間標(biāo)本送達(dá)輸血科時(shí)間標(biāo)本接收時(shí)間標(biāo)本檢測(cè)時(shí)間結(jié)果審核時(shí)間新版課件46不合格標(biāo)本新版課件47血標(biāo)本無(wú)標(biāo)簽或填寫(xiě)不清血標(biāo)本與申請(qǐng)單所填工程不符全血、血型標(biāo)本少于2ML，輸血前檢查、抗體篩選、抗體鑒定、抗體效價(jià)、冷凝集血標(biāo)本量少于3ml血標(biāo)本被稀釋〔如從輸液管獲取的血標(biāo)本〕不合格標(biāo)本新版課件48血標(biāo)本溶血〔溶血性疾病可例外〕用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚(yú)精蛋白對(duì)抗使之凝集用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮〔PvP〕等大分子物質(zhì)治療后

采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說(shuō)明.脂肪乳可干擾配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在輸用脂肪乳之前應(yīng)抽取血標(biāo)本備用空管備注不合格標(biāo)本不具有法律保護(hù)意義從輸液處抽血的結(jié)果AB型新版課件49重新抽血的復(fù)查結(jié)果A型抽血部位新版課件50新版課件51新版課件52新版課件53新版課件54新版課件55新