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新生兒敗血癥CompanyLogo新生兒敗血癥定義：指細菌侵入血循環(huán)并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。病因1、自身因素2、病原菌3、感染途徑CompanyLogo新生兒敗血癥自身因素新生兒免疫系統(tǒng)不完善，屏障功能差，血中補體少白細胞在應(yīng)急情況下殺菌能力下降T細胞對特異抗原反應(yīng)差，細菌侵入機體易引起全身感染CompanyLogo病原菌地區(qū)差異明顯：我國主要是葡萄球菌、大腸桿菌為主近年：由于極低體重兒存活率的提高和血管導(dǎo)管、氣管插管技術(shù)的廣泛使用，使得表皮葡萄球菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌等條件致病菌敗血癥增多。CompanyLogo感染途徑產(chǎn)前于孕婦有明顯感染有關(guān)，尤其是羊膜腔感染產(chǎn)時于胎兒通過產(chǎn)道時被細菌損傷及呼吸道、消化道等侵入有關(guān)，近年醫(yī)源感染增多CompanyLogo臨床表現(xiàn)根據(jù)發(fā)病時間分早發(fā)型和晚發(fā)型早發(fā)型為生后7天內(nèi)，出生前或出生后，為母親垂直傳播，以大腸桿菌等G-桿菌為主，呈爆發(fā)性多器官受累，死亡率較高。晚發(fā)型為生后7天后，出生或出生后，為水平傳播，以葡萄球菌、機會致病菌為主，臍炎、肺炎或腦膜炎等感染，死亡率較低。CompanyLogo一般癥狀和體征發(fā)熱或體溫不升不吃不哭反應(yīng)差，嗜睡體重不增CompanyLogo

特殊表現(xiàn)黃疸肝脾腫大出血傾向休克其他嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫合并癥肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎。

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輔助檢查血細菌培養(yǎng)血清涂片找細菌檢測細菌抗原外周血象急相蛋白CompanyLogo治療原則

抗生素治療：早期、聯(lián)合、足量、注意藥物毒副作用。處理嚴重并發(fā)癥支持治療免疫治療清除感染CompanyLogo

表皮葡萄球菌已成為新生兒敗血癥的主要致病之一特性：產(chǎn)生細胞外黏液，附著表面感染途徑：靜脈插管、氣管插管及皮膚接觸預(yù)防：加強各種導(dǎo)管的消毒和管理加強醫(yī)護人員手的消毒和清潔嚴格實行無菌操作

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