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文檔簡介

利尿藥分類1.高效能利尿藥(highefficacydiuretics)2.中效能利尿藥(moderateefficacydiuretics)3.低效能利尿藥(lowefficacydiuretics)第1頁(三)低效能利尿藥留鉀利尿藥(antikaliureticagents)第2頁螺內(nèi)酯Spironolactone(安體舒通,antisterone)第3頁【藥理作用與機(jī)制】構(gòu)造與醛固酮相同

在遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管與醛固酮競爭受體

制止醛固酮-受體復(fù)合物形成

干擾醛固酮作用

抑制Na+重吸取和減少K+分泌

保鉀排鈉利尿作用。第4頁特點(diǎn)利尿作用弱,遲緩而持久利尿作用與體內(nèi)醛固酮水平有關(guān)第5頁【臨床應(yīng)用】常與其他利尿藥適用,治療伴有醛固酮升高頑固性水腫肝硬化、心力衰竭等引發(fā)水腫。第6頁【不良反應(yīng)】高血鉀性激素樣作用胃腸道反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)其他第7頁氨苯蝶啶和阿米洛利

(triamterene,amiloride)

均作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管,阻滯Na+再吸取。排鈉、保鉀、利尿作用兩藥長期服用,可引發(fā)高血鉀癥氨本蝶啶半衰期短于阿米洛利第8頁乙酰唑胺(acetazolamide)第9頁【藥理作用與機(jī)制】抑制近曲小管碳酸酐酶活性抑制腎臟以外部位碳酸酐酶活性第10頁【臨床應(yīng)用】治療青光眼急性高山病堿化尿液糾正代謝性堿中毒第11頁【不良反應(yīng)】過敏反應(yīng)代謝性酸中毒尿結(jié)石失鉀其他第12頁第二節(jié)脫水藥(dehydratagents)滲入性利尿藥(osmoticdiuretics)第13頁特性:大量靜脈注射后,不易通過毛細(xì)血管進(jìn)入組織,在血液中能提升血漿滲入壓;對機(jī)體無毒性作用和過敏反應(yīng);在體內(nèi)不易被代謝,是低分子量非鹽類物質(zhì);能通過腎小球?yàn)V過,但不被腎小管重吸取,可迅速排出體外。第14頁

甘露醇(mannitol)

第15頁【藥理作用與臨床應(yīng)用】脫水作用

是治療腦水腫、減少顱內(nèi)壓首選藥;青光眼病人急性發(fā)作及術(shù)前應(yīng)用。利尿作用早期應(yīng)用可預(yù)防和治療早期腎功能衰竭。第16頁【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】靜脈注射切勿漏出血管外;心功能不全及活動性顱內(nèi)出血者忌用;

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