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文檔簡介

多囊卵巢綜合癥

（Polycysticovarysyndrome，PCOS）第1頁內(nèi)容概念病理發(fā)病機(jī)制臨床體現(xiàn)診斷與鑒別診斷第2頁概念是因月經(jīng)調(diào)整機(jī)制失常所產(chǎn)生一種綜合征，患者具有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖等一組癥狀，雙側(cè)卵巢呈多囊性增大變化第3頁病理雙側(cè)卵巢增大，約為正常2~5倍，表面光滑，色灰白發(fā)亮，切面可見白膜增厚、纖維化，其下為多發(fā)性小囊泡，常多于10個(gè)，內(nèi)含透明液體。打孔術(shù)后第4頁病理雙側(cè)卵巢除增大外，白膜增厚，光滑，表面無粗大血管，只有細(xì)小血管可見第5頁病理鏡下見包膜下無主導(dǎo)卵泡或排卵跡象，無黃體形成，可見處于不一樣發(fā)育期卵泡及閉鎖卵泡，擴(kuò)張成囊。第6頁病理第7頁發(fā)病機(jī)制下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)整功能紊亂第8頁發(fā)病機(jī)制兩性促性腺激素學(xué)說第9頁臨床體現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)不孕多毛、痤瘡肥胖黑棘皮癥第10頁臨床體現(xiàn)多毛黑棘皮癥第11頁診斷疑似PCOS月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷必須條件。另外，再符合下列2項(xiàng)中一項(xiàng)：

①高雄激素臨床體現(xiàn)或高雄激素血癥；②超聲體現(xiàn)為PCO。

確診PCOS具有上述疑似PCOS診斷條件后還必須逐一排除其他也許引發(fā)高雄激素疾病和引發(fā)排卵異常疾病才能確定診斷。

排除疾病遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征、低促性腺激素低性腺激素性閉經(jīng)、卵巢或腎上腺分泌雄激素腫瘤、甲狀腺功能異常、高催乳素血癥。第12頁MRI軸位MR：特性性“項(xiàng)鏈征”第13頁MRI矢狀位MR：T2增強(qiáng)見

表面多種小囊

與肥胖有關(guān)脂肪增多也可顯示，為亮信號區(qū)第14頁超聲雙側(cè)卵巢輪廓清楚，均勻性增大，卵巢平均體積約為11.8cm3（正常值為9.1cm3）第15頁超聲卵巢包膜較厚，回聲增強(qiáng)，包膜下可見大小相近小囊呈車輪狀排列，小囊總數(shù)常超出10個(gè)，直徑不超出1cm第16頁超聲卵巢中央髓質(zhì)成份多，回聲較高第17頁三維超聲采取三維超聲最小透明成像方式可將卵巢內(nèi)卵泡大小和數(shù)量所有顯示出來第18頁超聲多囊性卵巢彩超檢查有較特性性變化，在卵巢髓質(zhì)內(nèi)?？梢姷揭粭l貫通卵巢縱行血流，可統(tǒng)計(jì)到中等阻力

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