中國人心理健康現(xiàn)狀研究進(jìn)展

中國人心理健康現(xiàn)狀研究進(jìn)展

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、生活節(jié)奏的加快和人們生活水平的不斷提高，心理健康對人生的幸福和成就以及對構(gòu)建和諧社會(huì)所產(chǎn)生的影響越來越明顯，心理健康問題已日益成為社會(huì)各界共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。但我國社會(huì)各階層群體的心理健康狀況卻不容樂觀。本文對近年來我國不同社會(huì)人群心理健康調(diào)查，包括不同群體的心理健康狀況、變化情況、流行病學(xué)調(diào)查情況作一綜述，并對中國人心理問題趨多的心理社會(huì)因素進(jìn)行分析。

1中國人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

王登峰教授〔1〕認(rèn)為心理健康至少要具備以下4個(gè)條件：良好的心理適應(yīng)能力、自我接受的能力、有理想有追求和保持常新的心態(tài)。黃希庭教授〔2〕認(rèn)為心理健康是一個(gè)連續(xù)體，連續(xù)體的一端是最差的心理健康狀態(tài)，即心理障礙或心理疾病狀態(tài)，另一端是最佳的心理健康狀態(tài)，即健全人格狀態(tài)。根據(jù)中國文化特點(diǎn)，他認(rèn)為可把中國健全人格者的標(biāo)準(zhǔn)歸納為：對世界抱開放態(tài)度，樂于學(xué)習(xí)和工作，不斷吸取新經(jīng)驗(yàn)；以正面的眼光看待他人，有良好的人際關(guān)系和團(tuán)隊(duì)精神；以正面的態(tài)度看待自己，能自知、自尊、自我悅納；以正面的態(tài)度看待過去、現(xiàn)在和未來，追求現(xiàn)實(shí)而高尚的生活目標(biāo)；以正面的態(tài)度對待困難和挫折，能調(diào)控情緒，心境良好。總之，以辯證的態(tài)度對待世界、他人、自己、過去、現(xiàn)在和未來、順境與逆境，是一個(gè)自立、自信、自尊、自強(qiáng)、幸福的進(jìn)取者。

2我國不同社會(huì)群體的心理健康現(xiàn)狀

21大學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀從調(diào)查結(jié)果來看，我國大學(xué)生心理健康的總體狀況較為一般。黃希庭、鄭涌〔3〕用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對全國6大區(qū)16所高校的5280名大學(xué)生的調(diào)查表明，224％的大學(xué)生有心理障礙。上述有心理障礙的學(xué)生中，441％的有1項(xiàng)超標(biāo)，最高超標(biāo)的有9項(xiàng)。對1780名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中度心理問題檢出率為324％，重度心理問題檢出率為78％〔4〕。某些特定大學(xué)生群體如新生、貧困生、高職學(xué)生以及研究生心理健康問題較為突出?？梢哉f心理問題已經(jīng)給大學(xué)生的健康成長帶來了嚴(yán)重的影響，并成為大學(xué)生休學(xué)、退學(xué)、犯罪和意外死亡的首要問題。

22中小學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀我國中學(xué)生心理健康問題不容樂觀。對河南省高中生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，處于中等焦慮水平的學(xué)生占7780％，重度焦慮水平的學(xué)生占252％〔5〕；對北京市2萬多名中學(xué)生跟蹤調(diào)查顯示，有輕度心理問題的占28％，中度的占39％，重度的占01％〔6〕。對559名浙江省湖州市4～6年級(jí)小學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心理問題的總檢出率達(dá)229％〔7〕。某些特定中小學(xué)生群體如重點(diǎn)中學(xué)學(xué)生、農(nóng)村中小學(xué)生、民族中學(xué)生、宏志班學(xué)生、輟學(xué)中學(xué)生的心理健康狀況較差。

23幼兒的心理健康現(xiàn)狀我國幼兒的心理健康狀況也不盡人意。對深圳市羅湖區(qū)3047名4～6歲幼兒調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其行為問題的檢出率達(dá)259％。另據(jù)上海精神衛(wèi)生中心對上海市3000名4～5歲的幼兒心理健康調(diào)查顯示，88％的幼兒有不良習(xí)慣，11％的幼兒情緒抑郁、自卑，58％的幼兒焦慮、緊張，20％的幼兒表現(xiàn)多動(dòng)、坐立不安，25％的幼兒偏食，22％的幼兒性情古怪〔9〕。

24教師的心理健康現(xiàn)狀我國中小學(xué)教師的心理健康問題較為嚴(yán)重。1999年4月初，國家中小學(xué)心理健康教育課題組〔10〕對遼寧省14個(gè)市、168所城鄉(xiāng)中小學(xué)的2292名教師的抽樣檢測結(jié)果表明，5123％的教師存在心理問題。其中，3218％的教師屬于輕度心理障礙，1656％的教師屬于中度心理障礙，249％的教師已構(gòu)成心理疾病，69％的教師自卑心理嚴(yán)重。另外，嫉妒情緒明顯、焦慮水平偏高等也是較突出的問題。2005年對280名高校教師進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心理問題檢出率高達(dá)33%〔11〕。某些特定教師群體如農(nóng)村中小學(xué)教師、高校女教師、幼兒教師心理健康問題較為突出。

25軍人、護(hù)士、運(yùn)動(dòng)員、企業(yè)家等社會(huì)群體的心理健康現(xiàn)狀我國軍人總體心理狀況良好，但也有值得重視的心理問題，如與人交往時(shí)容易自卑、敏感、感到不被理解、感情易受傷害及對他人求全責(zé)備等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50％以上的臨床護(hù)士存在程度不等的頭痛、腰痛、精力下降、神經(jīng)過敏、內(nèi)心過分擔(dān)憂、記憶力減退、做事不放心、工作沒有耐心等多種不健康的心理狀況，而以記憶力減退、容易遺忘最為突出，占768%〔12〕。對河南省女運(yùn)動(dòng)員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，軀體化、病態(tài)人格、抑郁、疑心分別為44％，31％，24％，24％，其他幾項(xiàng)因子最低檢出率也達(dá)到18％〔13〕。對企業(yè)家的心理健康抽樣檢測表明，5977％的被調(diào)查者存在心理問題，其中3678％的被調(diào)查者有較明顯的心理障礙，578%患有抑郁癥或躁狂癥等心理疾病，中青年企業(yè)家更為突出〔14〕。

26各種弱勢群體的心理健康現(xiàn)狀資料表明，85%老年人或多或少存在著不同程度的心理問題，如對上海市1447名60～79歲老年人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重心理問題檢出率為1064％，其中憂郁癥占3117％，焦慮癥34人，占2208％〔15〕。婦女的心理健康狀況總體上較為良好，但更年期婦女、農(nóng)村婦女、妊娠期婦女、賣淫婦女等群體存在較多的心理問題。對聾啞學(xué)生的調(diào)查表明，8133％的學(xué)生處于一般焦慮水平，267％的學(xué)生具有明顯的焦慮傾向〔16〕。對離異單親家庭子女的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭結(jié)構(gòu)對兒童的心理健康有著直接而深遠(yuǎn)的影響，離異單親家庭子女多存在著自卑自責(zé)、冷漠孤獨(dú)、對人焦慮、沖動(dòng)等心理問題〔17〕。

3不同年代中國人心理健康的變化情況

中國人心理健康狀況總體上在不斷惡化。王玉鳳等研究發(fā)現(xiàn)，1993年北京市兒童問題行為的檢出率為109％，明顯高于1988年的檢出率〔18〕。我國中小學(xué)教師心理健康發(fā)展趨勢也有類似情況。1993年對廣州市400余名中學(xué)教師進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)中學(xué)生心理健康狀況總體上較為良好，可能有心理問題的教師僅占104％〔19〕。2000年國家中小學(xué)心理健康教育課題組對2000余名中小學(xué)教師進(jìn)行抽樣檢測發(fā)現(xiàn)，存在心理問題的中小學(xué)教師高達(dá)512％〔10〕。我國老年人群體的心理健康狀況也逐漸趨于嚴(yán)重，如1988年對廣州市452名老人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對離退休后的生活感到幸福的占864％，對晚年生活有不良感受者僅占136％〔20〕。2004年有學(xué)者用SCL-90對1024名老年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心理健康狀況正常者占119％，低分臨界者占796％，有心理疾病者占85％〔21〕。

4中國人精神障礙發(fā)生的流行病學(xué)分析

中國精神障礙的患病率呈上升趨勢。衛(wèi)生部提供的資料〔22〕顯示，精神疾病在中國疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位，重性精神病患病率由20世紀(jì)50年代的27‰,70年代的54‰，上升到80年代的114‰，輕性精神病患病率達(dá)到221％。1993年國內(nèi)抽樣調(diào)查顯示，發(fā)病率達(dá)1347‰，全國約有1800萬精神疾病患者。近年來未進(jìn)行全國規(guī)模的精神障礙調(diào)查。綜合多種資料發(fā)現(xiàn)，精神障礙發(fā)生率比較高的依次是睡眠障礙、神經(jīng)癥、酒精依賴、藥物依賴、抑郁癥、精神分裂癥、情感障礙、自殺等，其中重度障礙以抑郁癥最高，輕度障礙以睡眠障礙最高。我國有425％以上的人存在著不同程度的睡眠障礙，失眠癥的發(fā)生率高達(dá)10％～20％，但僅有1／3的失眠患者主動(dòng)去綜合醫(yī)院或睡眠障礙?？凭歪t(yī)〔23〕。在15～59歲的人口中，神經(jīng)癥的發(fā)生率大約為222％左右〔24〕。1993年全國人均飲酒量為362L純酒精，酒精依賴發(fā)生率為3183％。蘭州抽查10910人口中查出阿片類物質(zhì)濫用發(fā)生率為31％〔25〕。按世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，全球抑郁癥的患病率約為5％，20世紀(jì)90年代初的我國抑郁障礙發(fā)病率為15％，但有過抑郁體驗(yàn)的人約13％～20％。1993年國內(nèi)精神分裂癥的發(fā)生率為655％。目前精神分裂癥

總?cè)藬?shù)約為600到900萬人〔26〕。對≥15歲的19223人的調(diào)查顯示，查出情感性精神障礙患病率為083‰，與之前比呈明顯上升趨勢〔27〕。2002年我國自殺死亡的人數(shù)達(dá)287萬人，年平均自殺死亡率為23／10萬，每2min有1人死于自殺，8人自殺未遂，自殺在中國人死亡原因中已位居第5位〔28〕。目前，從中國精神障礙患者的年齡結(jié)構(gòu)上看，20歲左右的青少年約占75％，近年來獨(dú)生子女的發(fā)病率大幅上升。從性別上，女性約占65％左右。從地域分布上，農(nóng)村患者約占60％左右。從文化程度上，文化程度越低，發(fā)病率越高〔29〕。

5我國心理健康現(xiàn)狀研究成果的有效性分析

盡管我國目前心理健康現(xiàn)狀研究已取得了大量有價(jià)值的成果，對國人心理健康的基本情況有所了解，但研究中存在的問題主要有：(1)普遍存在報(bào)憂不報(bào)喜的現(xiàn)象。研究者常常出于某種目的，常常不愿意對調(diào)查結(jié)果中的積極情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，而對消極情況分析偏多，甚至有夸大心理問題嚴(yán)重性的傾向；(2)研究工具本身存在不足。目前使用較多的研究工具主要有癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、心理健康診斷測驗(yàn)(MHT)、大學(xué)生人格問卷(UPI)、Achenbach兒童行為量表(CBCL)、卡特爾16種人格因素測驗(yàn)(16PF)等，其中使用最多的是SCL-90。由于其本身的有效性仍存在較大爭議，因而常常出現(xiàn)了結(jié)果差異很大甚至相互矛盾的現(xiàn)象。而且一次調(diào)查，一個(gè)量表的測評(píng)并不能得出準(zhǔn)確的結(jié)論；(3)常模的老化與混亂。心理健康評(píng)定需要常模，但我國測量工具的常模多是在20世紀(jì)80年代建立的，如SCL-90只是在80年代建立了全國青年常模，而研究者卻要把現(xiàn)在各個(gè)不同年齡群體的數(shù)據(jù)與之進(jìn)行對比，必產(chǎn)生說服力不強(qiáng)及標(biāo)準(zhǔn)混亂的問題；(4)研究方法較為單一。對心理健康研究大多采用問卷評(píng)定法，很少采用訪談、產(chǎn)品分析、臨床評(píng)定等方法。量表評(píng)定后對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析具有客觀性、數(shù)量化的優(yōu)點(diǎn)，但也有忽視社會(huì)文化因素、不易深入研究心理健康發(fā)展機(jī)制的缺點(diǎn)，而且一種方法的評(píng)定難以相互印證；(5)研究范圍的廣泛性存在不足。如對取樣方便的大學(xué)生群體研究較多，對中小學(xué)教師、學(xué)生群體研究也較多，但對其他社會(huì)群體如公務(wù)員、高校教師、監(jiān)獄犯人群體卻較少，特別是缺乏規(guī)模性的大樣本研究。由于這些問題的存在，可能會(huì)在一定程度上影響已有研究結(jié)論的有效性。

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