消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)匯總

消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)匯總消化性潰瘍伴出血護(hù)理【一般護(hù)理】1.休息與活動(dòng)(1)指導(dǎo)患者保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。(2)急性發(fā)作或伴有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息，保持安靜。2.飲食護(hù)理(1)進(jìn)餐應(yīng)規(guī)律，每餐不宜過飽，細(xì)嚼慢咽，攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，避免粗糙、過冷、過熱和刺激性飲食。潰瘍活動(dòng)期應(yīng)限制粗糧、堅(jiān)果、油炸食物、多纖維食物和辛辣食物，及濃茶、咖啡、汽水等飲料。牛奶富含鈣質(zhì)，吸收后能刺激胃酸分泌，不宜多飲，宜安排在兩餐中間飲用。癥狀緩解后恢復(fù)正常餐次飲食，主食面食、軟飯、米粥等。(2)大出血、嘔血或頻繁嘔吐、失血性休克應(yīng)禁食，待無活動(dòng)性出血，嘔吐停止，休克糾正后，可逐漸進(jìn)食少量溫涼流質(zhì)飲食，如豆?jié){、稀米湯、蛋羹，然后過渡到半流質(zhì)，如粥、爛面條，最后到軟食。(3)指導(dǎo)病人戒煙、限酒。3.心理護(hù)理向病人介紹潰瘍病有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)康復(fù)的信心，解除身心壓力，合理開展各項(xiàng)娛樂。必要時(shí)可使用藥物穩(wěn)定病人情緒，解除焦慮。4.其他出血期禁食，需每日2次口腔護(hù)理。嘔吐時(shí)應(yīng)隨時(shí)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔、無味?！静∏橛^察】1.觀察腹痛發(fā)生情況，如疼痛發(fā)生的時(shí)間、疼痛部位、性質(zhì)，疼痛有無規(guī)律，疼痛與進(jìn)食的關(guān)系，疼痛緩解方法表現(xiàn)。2.及時(shí)了解患者有無噯氣、返酸、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。3.觀察患者的神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、心悸、四肢厥冷、出冷汗、脈速、血壓下降、黑便、腹痛劇烈、嘔吐時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好記錄?！緦?duì)癥護(hù)理】1.疼痛護(hù)理空腹痛或午間痛病人可準(zhǔn)備制酸性食物（如蘇打餅干）在疼痛發(fā)生前進(jìn)食，或服用制酸劑預(yù)防。也可采用局部熱敷或針灸止痛等。疼痛癥狀較重時(shí)應(yīng)囑病人臥床休息。2.出血護(hù)理(1)出血病人應(yīng)早期開放靜脈通路，以備大量出血時(shí)盡快補(bǔ)充血容量。(2)嘔血時(shí)根據(jù)病情讓患者取側(cè)臥位或伴坐臥位，防止誤吸。行胃管沖洗時(shí)應(yīng)觀察有無新的出血。(3)污染被服應(yīng)隨時(shí)更換，以避免不良刺激。(4)絕對(duì)臥床休息至出血停止，注意保暖。(5)大便次數(shù)頻繁，每次便后應(yīng)擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發(fā)生濕疹和褥瘡。出血后3天未解大便患者，慎用瀉藥。【用藥護(hù)理】1.遵醫(yī)囑給予藥物治療，并注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.抑制胃液分泌藥物。3.心理護(hù)理是關(guān)注、支持和疏導(dǎo)病人，幫助他們樹立信心，減輕焦慮情緒，增強(qiáng)自我照顧的信心和能力。4.在禁食及胃腸減壓期間，每天需要進(jìn)行兩次口腔護(hù)理。對(duì)于口渴的患者，可以使用含漱或濕潤(rùn)口唇的方法。胃腸引流液要及時(shí)處理，避免不良刺激?！静∏橛^察】1.嚴(yán)密觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。2.密切觀察和反復(fù)評(píng)估病人腹痛的程度、部位、范圍、性質(zhì)是否有改變。需要注意用藥后疼痛是否有減輕，疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)是否有改變。如果疼痛持續(xù)存在并伴有高熱，則應(yīng)考慮是否并發(fā)胰腺膿腫。如果疼痛劇烈，腹肌緊張、壓痛和反跳痛明顯，提示并發(fā)腹膜炎，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。3.注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì)。對(duì)于行胃腸減壓的患者，需要觀察和記錄引流量及性質(zhì)。4.觀察患者皮膚粘膜色澤、彈性是否有變化，以判斷失水程度。5.對(duì)于嚴(yán)重病人，如果腰部?jī)蓚?cè)皮膚出現(xiàn)灰紫色斑（Grey-Turner征）或臍周皮膚青紫（Cullen征），需要密切觀察皮膚色斑大小的變化。6.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，觀察有無低鉀和低鈣表現(xiàn)。7.對(duì)于出血壞死型胰腺炎患者，需要注意有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)?！緦?duì)癥處理】1.疼痛護(hù)理1.患者劇烈疼痛輾轉(zhuǎn)不安時(shí)，應(yīng)注意安全，必要時(shí)加用床檔，防止墜床。2.按醫(yī)囑給予哌替啶止痛。禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情?！居盟幾o(hù)理】奧曲肽：在皮下注射前，需要將藥物恢復(fù)至室溫后再注射。注射時(shí)需要注意速度，不可過快。同時(shí)需要注意有無惡心、嘔吐等反應(yīng)。在持續(xù)靜脈滴注時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑控制滴速，必要時(shí)使用輸液泵。用藥后，在注射部位可能會(huì)有疼痛和針刺感。對(duì)于對(duì)本藥過敏的患者，禁止使用。肝硬化護(hù)理【一般護(hù)理】1.休息與活動(dòng)(1)對(duì)于肝功能代償期的患者，可以參加力所能及的工作。(2)對(duì)于肝功能失代償期的患者，應(yīng)臥床休息。(3)對(duì)于有腹水的患者，多臥床休息。臥床時(shí)盡量取平臥位，可抬高下肢，以減輕水腫。大量腹水者臥床時(shí)可取半臥位，且應(yīng)避免腹內(nèi)壓突然劇增的因素，例如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。2.飲食護(hù)理(1)飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、易消化為原則。(2)對(duì)于伴有水腫和腹水的患者，應(yīng)限制水（每日1000ml左右）和鹽攝入（每日3-5g）。高鈉食物包括咸肉、醬菜、醬油、罐頭食品、含鈉味精等，應(yīng)盡量少食用。含鈉較少的食物包括糧谷類、瓜茄類、水果等。(3)蛋白質(zhì)來源以豆制品、雞蛋、牛奶、魚、雞蛋、瘦豬肉為主。當(dāng)發(fā)生肝昏迷或血氨增高時(shí)，應(yīng)限制蛋白攝入在每日30g左右或禁止蛋白質(zhì)攝入。(2)出血停止后，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度疲勞，以免引起再次出血。2.飲食護(hù)理(1)飲食應(yīng)以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)、粗纖維多和較硬的食物，如辣椒、生姜、大蔥等。(2)藥物應(yīng)磨成粉末，以防損傷曲張的靜脈導(dǎo)致出血。同時(shí)，應(yīng)避免混入糠皮、硬屑、魚刺、甲殼等。3.心理護(hù)理(1)鼓勵(lì)病人表達(dá)焦慮的原因，給予精神安慰和支持，指導(dǎo)自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如閱讀書報(bào)、聽廣播、戶外散步等，以保持愉快心情，積極配合治療及護(hù)理，安心休養(yǎng)，以利于病情緩解。(2)耐心解答病人的問題，主動(dòng)介紹有關(guān)如何保護(hù)肝臟、控制和穩(wěn)定病情的知識(shí)，引導(dǎo)病人家屬多關(guān)心病人，使之能從情感宣泄中減輕沉重的心理壓力。4.其他護(hù)理(1)準(zhǔn)確記錄每日出入液量，定期測(cè)量腹圍和體重，以觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)情況，并教會(huì)病人正確的測(cè)量和記錄方法。(2)對(duì)于下肢水腫的患者，應(yīng)抬高下肢，指導(dǎo)患者穿衣透氣，褲襪寬松，禁止抓撓皮膚引起皮膚破損?！静∏橛^察】1.經(jīng)常巡視、多與病人交流，注意病人精神狀態(tài)的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.觀察出血傾向，如鼻、牙齦、胃腸出血，及時(shí)記錄并與醫(yī)師聯(lián)系作好對(duì)癥處理。【對(duì)癥護(hù)理】1.對(duì)躁動(dòng)不安的患者，要注意安全，去除義齒、發(fā)夾、加床擋或使用保護(hù)帶，防止墜床等原因發(fā)生意外損傷。2.對(duì)于出血患者，床邊備好三腔管，及早開放靜脈通道，并配合醫(yī)生搶救。【用藥護(hù)理】1.使用精氨酸時(shí)，滴速不宜過快，以免引起流涎、面色潮紅與嘔吐。2.使用利尿劑時(shí)，劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，每周體重減輕以不超過3kg為宜。如長(zhǎng)期使用氫氯噻嗪、呋塞米可引起低鉀、低鈉，長(zhǎng)期使用螺內(nèi)酯、氨苯喋啶可引起高鉀，故須聯(lián)合或交替使用。定期測(cè)血鉀、鈉、氯化物。低鉀病人可食用香蕉、橘子、橙子等富含鉀的水果。2.飲食護(hù)理：在大量出血嘔吐和使用三腔二囊管壓迫止血期間，病人應(yīng)該嚴(yán)格禁食。待拔除三腔管后，無活動(dòng)性出血48小時(shí)后，可以進(jìn)少量溫涼流質(zhì)無渣飲食，例如豆?jié){、稀米湯、蛋羹。然后逐漸過渡到半流質(zhì)（粥、面條），再到軟食，以防止損傷曲張血管再次出血。對(duì)于病情輕微的少量出血者，可以進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，但要避免過燙或半流質(zhì)。3.心理護(hù)理：對(duì)于病人，需要說明安靜休息有利于止血，關(guān)心、安慰病人，搶救工作應(yīng)迅速而不忙亂，以減輕病人的緊張情緒。經(jīng)常巡視，大出血時(shí)陪伴病人，使其有安全感。嘔血或黑便后及時(shí)清除血跡、污物，以減少對(duì)病人的不良刺激。解釋各項(xiàng)檢查、治療措施，聽取并解答病人或家屬的提問，以減輕他們的疑慮。對(duì)于留置三腔管給病人以不適感，有過插管經(jīng)歷的病人尤其易出現(xiàn)恐懼或焦慮感，需要多巡視、陪伴病人，解釋本治療方法的目的和過程，加以安慰和鼓勵(lì)，取得病人的配合，提高病人的耐受性。4.其他：在限制活動(dòng)期間，需要協(xié)助病人完成個(gè)人日常生活活動(dòng)，例如進(jìn)食、口腔衛(wèi)生、皮膚清潔、排泄。臥床病人特別是老年人和重癥病人需要注意預(yù)防壓瘡，協(xié)助每2小時(shí)翻身一次。嘔吐后需要及時(shí)漱口。在使用三腔管壓迫止血時(shí)，每日2次口腔護(hù)理，保持口腔清潔。對(duì)于排便次數(shù)多者，需要注意肛周皮膚清潔和保護(hù)。【病情觀察】在大出血時(shí)，需要根據(jù)病情每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量生命體征一次，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。如果病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢冰涼，提示微循環(huán)血液灌注不足。需要觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色和量。在留置三腔管期間，需要定時(shí)測(cè)量氣囊內(nèi)壓力，以防壓力不足而致未能止血，或壓力過高而引起組織壞死。當(dāng)胃囊充氣不足或破裂時(shí)，食管囊可向上移動(dòng)，阻塞于喉部而引起窒息，應(yīng)密切觀察有無呼吸困難。對(duì)昏迷病人尤應(yīng)密切觀察有無突然發(fā)生的呼吸困難或窒息表現(xiàn)。需要判斷三腔管壓迫止血效果：從胃管將胃內(nèi)血液抽盡，并用冷鹽水洗胃。每隔一段時(shí)間，通過胃管抽吸胃內(nèi)容物，觀察有無活動(dòng)性出血。聽診腸鳴音，測(cè)量心率、血壓、記錄尿量等?！緦?duì)癥護(hù)理】三腔二囊管護(hù)理見?？圃\療技術(shù)及護(hù)理?！居盟幾o(hù)理】使用心得安時(shí)，需要監(jiān)測(cè)心率，如果心率<60次/分，需要停止用藥。2.善寧是一種皮下注射藥物，使用前需要將其恢復(fù)至室溫后再進(jìn)行注射。注射時(shí)需要注意速度，不可過快，并且要留意是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)。如果需要持續(xù)靜脈滴注，應(yīng)該遵醫(yī)囑控制滴速。使用該藥物后，注射部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛和針刺感，對(duì)于對(duì)本藥過敏的患者應(yīng)該禁用。3.在進(jìn)行胃腸息肉護(hù)理之前，需要進(jìn)行一些術(shù)前準(zhǔn)備。首先，需要向患者解釋手術(shù)的注意事項(xiàng)和配合方法，以消除恐懼心理。其次，需要進(jìn)行完善的術(shù)前常規(guī)檢查，了解患者全身臟器功能，尤其是凝血機(jī)制和心電圖檢查。最后，需要進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，包括胃息肉和結(jié)腸息肉的不同準(zhǔn)備方法。在術(shù)后護(hù)理方面，需要指導(dǎo)患者臥床休息，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。同時(shí)，需要遵醫(yī)囑禁食，并觀察有無腹痛、出血傾向等癥狀，并進(jìn)行對(duì)癥處理。在腸息肉術(shù)后，需要保持大便軟通暢，并避免重體力勞動(dòng)。胃腸減壓護(hù)理方面，需要在術(shù)前進(jìn)行一些準(zhǔn)備工作，包括了解病人的病史和選擇合適的胃管。在進(jìn)行操作時(shí)，需要根據(jù)患者的情況選擇不同的姿勢(shì)，并測(cè)量插入深度。在插入胃管時(shí)，需要用石蠟油潤(rùn)滑胃管，并囑患者做吞咽動(dòng)作并將頭部前傾，使下頜靠近胸骨已將胃管順利送下。在術(shù)后護(hù)理方面，需要記錄胃管插入深度并做好標(biāo)記，妥善固定胃管，并每班注意觀察防止移位或脫