中藥學(xué)總論專題知識專家講座

中藥學(xué)8/29/20231中藥學(xué)總論專題知識專家講座第1頁總論

中藥——是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用藥品。

（是我國傳統(tǒng)藥品總稱，包含植物藥、動物藥、礦物藥、化學(xué)制品和生物制品）草藥？

中藥學(xué)——是研究中藥基本理論和各種中藥起源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識一門學(xué)科。是祖國醫(yī)學(xué)一個主要組成部分。8/29/20232中藥學(xué)總論專題知識專家講座第2頁

第一章中藥起源和中藥學(xué)發(fā)展

各時期代表著作

《神農(nóng)本草經(jīng)》簡稱《本經(jīng)》，作者托名神農(nóng)，成書于約公元二世紀(jì)，是我國現(xiàn)存最早中藥學(xué)專著，載藥365種，初步奠定了中藥學(xué)理論基礎(chǔ)，首創(chuàng)上中下三品分類法。8/29/20233中藥學(xué)總論專題知識專家講座第3頁

《新修本草》又名《唐本草》，作者李勣、蘇敬等，成書于唐顯慶四年（659年），是我國歷史上第一部官修本草，載藥844種，開創(chuàng)藥品圖譜文字說明等圖文對照法。8/29/20234中藥學(xué)總論專題知識專家講座第4頁

《本草綱目》，作者李時珍（1518～1593），成書于明代（于1552～1578年間

），載藥1892種，集16世紀(jì)以前藥學(xué)成就大成，在訓(xùn)詁、語言文字、歷史、地理、植物、動物、礦物、冶金等方面也有突出貢獻(xiàn)。8/29/20235中藥學(xué)總論專題知識專家講座第5頁《中華本草》成書于1998年

《中華人民共和國藥典》一部為中藥，二部為西藥，每５年出版１次。

8/29/20236中藥學(xué)總論專題知識專家講座第6頁

第二章

中藥產(chǎn)地、采集與貯藏

8/29/20237中藥學(xué)總論專題知識專家講座第7頁第一節(jié)中藥產(chǎn)地

道地藥材——把那種一地所產(chǎn)、其品種、質(zhì)量、療效均優(yōu)藥材，稱為“道地藥材”（地道藥材）。

8/29/20238中藥學(xué)總論專題知識專家講座第8頁

水提取物（人參皂甙）量%日本長野縣紅參13韓國紅參14日本長野縣白參4韓國白參3中國生曬參3中國大力參（紅參類）6

應(yīng)按地道藥材生態(tài)環(huán)境、栽培技術(shù)、產(chǎn)品質(zhì)量去發(fā)展藥材生產(chǎn)，總以確保療效為標(biāo)準(zhǔn)。來認(rèn)識道地藥材含義。8/29/20239中藥學(xué)總論專題知識專家講座第9頁第二節(jié)中藥采集中藥采收季節(jié)、時間和方法，對中藥質(zhì)量好壞和療效高低有著親密關(guān)系。也就是說，藥材采收應(yīng)該在有效成份含量最高時進(jìn)行。

如園參中人參皂甙含量季節(jié)改變月份14681012人參皂甙%710.120.322.616.27.8

故采收應(yīng)在6~9月為宜。

8/29/202310中藥學(xué)總論專題知識專家講座第10頁普通藥材采收時間及方法植物類：

全草類：多數(shù)在植物充分生長，枝葉茂盛花前期或剛開花時連根拔起。

葉類：花蕾將放或正在盛開時。

花類：在花正開花時進(jìn)行，或含苞欲放時摘取花蕾。

果實和種子：果實成熟后或?qū)⒊墒鞎r。亦有未成熟時采收。8/29/202311中藥學(xué)總論專題知識專家講座第11頁

根和根莖類：多以農(nóng)歷二、八月采收。少數(shù)夏季采收。

樹皮和根皮類：清明至夏至間剝?nèi)∑?。亦有秋后或早春采者?/p>

動物：因品種不一樣，采收各異。

礦物：大多可隨時采收。

8/29/202312中藥學(xué)總論專題知識專家講座第12頁第三章中藥炮制

炮制—是藥品在應(yīng)用前或制成各種劑型以前必要加工處理過程。古稱“炮炙”。炮制前后藥品成份質(zhì)和量會有所改變、藥理作用及臨床療效可因之而不一樣。故炮制是否得當(dāng)，直接影響臨床療效，宜當(dāng)重視。8/29/202313中藥學(xué)總論專題知識專家講座第13頁第一節(jié)炮制目標(biāo)一、降低或消除藥品毒副作用，確保用藥安全。（減毒）如：半夏生半夏——刺激胃粘膜——嘔吐 姜半夏——鎮(zhèn)吐烏頭堿（有毒）——浸泡、煎熬烏頭可去毒。消旋去甲烏藥堿——耐熱故可保留。8/29/202314中藥學(xué)總論專題知識專家講座第14頁

二、增強(qiáng)藥品作用，提升臨床療效。（增效）生藥水煎液溶出甚少。如延胡索（生物堿）醋炒后水煎液溶出增加,止痛又如：明礬——枯礬——燥濕、收斂

槐花——槐花炭——止血8/29/202315中藥學(xué)總論專題知識專家講座第15頁

蜜炙百部、紫菀—潤肺止咳

酒炒川芎、當(dāng)歸—溫經(jīng)活血又如：醋炒香附、延胡—舒肝止痛

姜汁炙川連、竹茹—止嘔（此與輔料藥性相關(guān)）8/29/202316中藥學(xué)總論專題知識專家講座第16頁三、改變藥品性能或功效，使之更適應(yīng)病情需要。（改性）如：生地黃（甘、苦、寒，清熱涼血，養(yǎng)陰生津）

熟地黃（甘、微溫，補(bǔ)血滋陰。）

生首烏（甘、苦、平，截瘧，解毒，潤腸通便）

制首烏（甘澀、微溫，補(bǔ)益精血，固腎烏須）8/29/202317中藥學(xué)總論專題知識專家講座第17頁四、改變藥品一些性狀，便于貯藏和制劑。五、純凈藥材，確保藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確六、矯臭、矯味，便于服用。8/29/202318中藥學(xué)總論專題知識專家講座第18頁第二節(jié)炮制方法可分為修治、水制、火制、水火共制及其它制法等五大類型。

純凈處理——去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分。修治

粉碎處理——粉碎藥品及符合制劑及其它炮制法之需。

切制處理——利于炮制、貯藏、調(diào)劑及有效成份煎出。8/29/202319中藥學(xué)總論專題知識專家講座第19頁

洗——除去雜質(zhì)。

淋——使其清潔或軟化。

泡——使其軟化。水制

潤（悶、伏）

漂——去除腥味，鹽分或有毒成份。

水飛——使藥品細(xì)膩，內(nèi)服易吸收，外用少刺激。8/29/202320中藥學(xué)總論專題知識專家講座第20頁火制：

清炒——便于粉碎、緩解藥性，便于有效成份煎出?；蛟鰪?qiáng)收炒斂止血作用。降低藥品刺激性，增效。

固體輔料炒使藥品酥脆易煎便服。8/29/202321中藥學(xué)總論專題知識專家講座第21頁

改變藥性，增強(qiáng)療效或降低副作用

蜜炙——滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用。

炙

醋炙——引藥入肝，止痛，減毒。

酒炙——升提、通經(jīng)活血。

鹽炙——引藥入腎，補(bǔ)腎作用。

姜汁炙——止嘔、制寒、去毒。

煅——使藥品酥脆易碎，充分發(fā)揮藥效

煨——去油、減毒、增效。

烘焙——使之干燥而利于貯藏或粉碎。8/29/202322中藥學(xué)總論專題知識專家講座第22頁

煮——以增強(qiáng)藥效，降低毒性。

清蒸——軟化藥材，便于切

蒸制或干燥保留。水火共制

輔料蒸——改變藥性。

潬——除去非藥用部分，便于干燥。

淬——便于粉碎，易煎出，增藥效。8/29/202323中藥學(xué)總論專題知識專家講座第23頁

制霜榨油取霜以減毒風(fēng)化取霜其它制法日曬夜露制霜

發(fā)酵改變藥性，生產(chǎn)新藥發(fā)芽生產(chǎn)新藥

8/29/202324中藥學(xué)總論專題知識專家講座第24頁

第四章中藥作用第一節(jié)中藥作用基本原理一、中醫(yī)治病基本原理正氣不足發(fā)病陰陽失去平衡病—陰陽外邪內(nèi)侵偏盛偏衰

8/29/202325中藥學(xué)總論專題知識專家講座第25頁治病——以藥性之偏來糾正病性之偏，調(diào)整臟腑功效，糾正陰陽偏盛偏衰，使之恢復(fù)平衡。

以偏糾偏

8/29/202326中藥學(xué)總論專題知識專家講座第26頁

二、中藥作用

治療作用：中藥（發(fā)揮治療作用）功效

副作用，指慣用劑量時出現(xiàn)與治療需要無關(guān)

不良作用不適反應(yīng)

毒性反應(yīng)，指藥品對身體損害性反應(yīng)8/29/202327中藥學(xué)總論專題知識專家講座第27頁

第二節(jié)中藥功效

中藥功效：亦稱為中藥“功效”。是對中藥治療作用高度概括表述形式。中藥功效認(rèn)識和概括，是依據(jù)機(jī)體用藥反應(yīng)，即用藥前后癥狀、體征改變，經(jīng)過審證求因、辨證論治方法歸納出來。

8/29/202328中藥學(xué)總論專題知識專家講座第28頁功效與主治關(guān)系：中藥主治，是指其所主治病證，又稱為“應(yīng)用”或“適應(yīng)證”。從認(rèn)識方法而言，主治是確定功效依據(jù)；從臨床利用角度來看，功效提醒中藥適應(yīng)范圍。

中藥功效是聯(lián)絡(luò)中藥主治（應(yīng)用）和性味歸經(jīng)樞紐，所以是學(xué)習(xí)中藥學(xué)重點內(nèi)容。8/29/202329中藥學(xué)總論專題知識專家講座第29頁功效分類：l.對因治療功效（治本）

包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功效、消除病理產(chǎn)物等方面內(nèi)容。①祛邪功效：祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等②扶正功效：益氣、助陽、滋陰、補(bǔ)血

8/29/202330中藥學(xué)總論專題知識專家講座第30頁③調(diào)理臟腑氣血功效功效：理氣、活血、安神、開竅、潛陽、息風(fēng)④消除病理產(chǎn)物功效：消食、利水、祛痰、化瘀等。

祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功效、消除病理產(chǎn)物四者之間有著親密聯(lián)絡(luò)，所以上述劃分又是相正確。8/29/202331中藥學(xué)總論專題知識專家講座第31頁2．對癥治療功效（治標(biāo)）

對癥治療功效是指能緩解或消除疾病過程中出現(xiàn)一些癥狀，含有減輕痛苦，預(yù)防病勢惡化意義。止痛、止咳、止血、止嘔、止咳平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等皆屬對癥治療功效。

8/29/202332中藥學(xué)總論專題知識專家講座第32頁第五章中藥性能中藥性能——是中藥作用基本性質(zhì)和特征高度概括。是依據(jù)用藥后機(jī)體反應(yīng)歸納出來，是以人體為觀察對象。

主要包含四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。8/29/202333中藥學(xué)總論專題知識專家講座第33頁

中藥性狀——是指藥品形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地（輕重、疏密堅軟、潤燥等），是以藥品為觀察對象。

8/29/202334中藥學(xué)總論專題知識專家講座第34頁

第一節(jié)四氣一、含義

寒（甚于涼，大寒）性質(zhì)基本一致

涼（次于寒，微寒）（屬陰）四氣熱（甚于溫，大熱）性質(zhì)基本一致

溫（次于熱，微溫）（屬陽）

平——不涼不溫之謂，但按藥性皆偏之理，實際仍有偏涼或微溫，不過其寒熱偏性不顯著而已。8/29/202335中藥學(xué)總論專題知識專家講座第35頁

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病證寒熱根本上講是因為人體陰陽偏盛、偏衰而引發(fā)。四氣反應(yīng)了藥品在影響人體陰陽盛衰，寒熱改變方面作用傾向，是說明藥品作用性質(zhì)主要概念之一。8/29/202336中藥學(xué)總論專題知識專家講座第36頁二、作用（普通中藥作用規(guī)律）寒清熱瀉火涼血解毒熱證、陽證。涼養(yǎng)陰生津作用(共性)熱溫里散寒補(bǔ)火助陽溫經(jīng)通絡(luò)寒證、陰證。溫回陽救逆

8/29/202337中藥學(xué)總論專題知識專家講座第37頁說明：l.四性實際只有寒熱二性，每個藥品只能有一個性，非寒則熱。其與藥品功效，是共性與個性，抽象與詳細(xì)關(guān)系。

2.藥之寒熱是相對病之寒熱而言，只能反應(yīng)藥品影響人體陰陽盛衰、寒熱改變方面基本傾向，并不說明藥品詳細(xì)作用。8/29/202338中藥學(xué)總論專題知識專家講座第38頁用藥標(biāo)準(zhǔn)——“寒者熱之，熱者寒之”“療寒以熱藥，療熱以寒藥”

“溫以調(diào)陰，寒以調(diào)陽，蓋使陰陽調(diào)而得其正”

3．四性在一定條件下是能夠改變

（主要與炮制相關(guān)）。8/29/202339中藥學(xué)總論專題知識專家講座第39頁第二節(jié)五味一、含義

辛——辛辣、麻脹感覺，芳香氣味。

酸——包含澀（即味澀、性澀）。

甘——甜味。五味苦——包含火焦味。

咸

淡——淡而無味“本草不言淡，淡附于甘”實際是甘味最淡薄者（余甘之味），淡附于甘，甘淡并稱。

8/29/202340中藥學(xué)總論專題知識專家講座第40頁說明：1.一藥能夠有兩個以上味，但有主次之分。2.若一藥具兩個以上味，主要之味起主要作用。二、起源（五味確定依據(jù)）

主要是經(jīng)過味覺器官區(qū)分出來（即藥品實際滋味）。其次是依據(jù)五味作用反推其味（即藥品作用標(biāo)識）。如：葛根（甘、涼）發(fā)汗解肌甘、辛、涼。玄參（苦、甘、寒）軟堅苦、甘、咸、寒。8/29/202341中藥學(xué)總論專題知識專家講座第41頁三、作用“辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟”“淡味滲泄”

《內(nèi)經(jīng)》

8/29/202342中藥學(xué)總論專題知識專家講座第42頁

發(fā)散表邪—治表證，解表藥味多辛

散

祛散風(fēng)邪—治外風(fēng)證及外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)證(發(fā)散)祛散風(fēng)濕—治風(fēng)濕痹證,祛風(fēng)濕藥味多辛(苦)

祛散濕邪—治濕阻中焦證。化濕藥味皆辛

辛

行氣—治氣滯證，行氣、芳香化濕藥味多辛味行血—治血瘀證，活血藥味多辛

行

宣通肺氣—治肺氣不宣之咳嗽(運(yùn)行)芳香開竅—治竅閉神昏證，開竅藥味多辛

芳香避穢—治穢濁證

禁忌——辛味藥性多辛散，易傷津耗氣（陰），故氣虛、津虧陰虛者慎用8/29/202343中藥學(xué)總論專題知識專家講座第43頁

收斂止汗——治虛汗證

收

收斂止血——治虛證出血證(收斂)斂肺止咳——治肺虛久咳酸

澀腸止瀉——治久瀉久痢味澀

(固澀)澀精止遺——治遺精遺尿

禁忌——酸澀味能收斂邪氣，故有實邪者不用。8/29/202344中藥學(xué)總論專題知識專家講座第44頁

補(bǔ)（補(bǔ)養(yǎng)、強(qiáng)壯）——補(bǔ)益，治虛證，補(bǔ)虛藥味多甘

作用

和（調(diào)和）——調(diào)和藥性甘

緩（緩急）——緩急止痛味解毒——解食物、藥品中毒

禁忌——甘味藥性多膩滯、難消化，易助濕，脾胃濕滯勿用。8/29/202345中藥學(xué)總論專題知識專家講座第45頁

降肺平喘——治咳嗽證

降泄

降胃止嘔——治嘔呃

通瀉大便——治積滯便秘

通泄

通利小便——治小便不利證

泄

疏泄肝氣——治肝郁證苦

疏泄

疏泄血結(jié)——治血瘀證味

清泄邪熱（苦寒）——治熱證苦寒治濕熱證

燥——燥濕苦溫治寒濕證

堅——一些苦寒藥如知母、黃柏能瀉火堅陰

禁忌——苦味多燥,易傷津液,陰津不足者當(dāng)慎用。8/29/202346中藥學(xué)總論專題知識專家講座第46頁

軟(軟堅、軟化)——軟堅散結(jié)—治痰火

作用 或瘀血凝滯

下（瀉下）——瀉下通便咸

味禁忌——咸能滋水，故便溏，水腫者不宜用

作用——滲（滲利）——滲利水濕——治水淡濕證（小便不利、泄瀉、淋濁）味禁忌——淡味性多能通利，易傷津液，故津液不足者慎用。8/29/202347中藥學(xué)總論專題知識專家講座第47頁四、氣和味關(guān)系1．四氣和五味分別從不一樣角度說明藥品作用，二者結(jié)合起來才能組成較成完整藥性，從而發(fā)揮協(xié)同作用。2．性和味二者結(jié)合，可反應(yīng)藥品各種作用和性能。3．性味相同、而功用不一定相同，因一味當(dāng)中有各種作用。

8/29/202348中藥學(xué)總論專題知識專家講座第48頁第三節(jié)升降浮沉一、含義：是指藥品作用趨向。

升——升提、升陽（上升）作用趨向基本一致

浮——上行、發(fā)散 向上、向外（浮越）

（升浮并稱）

沉——下行、通利（下沉）作用趨向基本一致

降——降逆、收斂 向下、向里（下降）（沉降并稱）

8/29/202349中藥學(xué)總論專題知識專家講座第49頁二、作用

表證—發(fā)汗解表

病位—在上頭風(fēng)痛—祛風(fēng)止痛在表

升浮 食停上脘—涌吐

病勢—病勢下陷—久痢、脫肛、內(nèi)臟下垂—升陽8/29/202350中藥學(xué)總論專題知識專家講座第50頁

里熱證、里寒證—清

病位—在下

熱、溫里在里便秘——瀉下小便不利——利水滲濕沉降咳喘——止咳平喘

病勢—病勢嘔呃——止嘔、止呃

上逆肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動——潛陽息風(fēng)8/29/202351中藥學(xué)總論專題知識專家講座第51頁三、升降浮沉依據(jù)1．升降浮沉依據(jù)是藥品功效（即主要、直接關(guān)系）2．升降浮沉與藥品性味、質(zhì)地關(guān)系是：

①升降浮沉與藥品性味是間接關(guān)系

溫?zé)嵝粮省?/p>

寒涼酸苦咸——沉降8/29/202352中藥學(xué)總論專題知識專家講座第52頁

②升降浮沉與藥品質(zhì)地?zé)o本質(zhì)聯(lián)絡(luò)，不作為判斷根本依據(jù)。

“凡輕虛者浮而升，重實者沉降?！闭f明：

1．以上是普通規(guī)律，很多藥品情況不是這么。

2．升降浮沉在一定條件下是能夠改變。主要與炮制、配伍相關(guān)。

3．有些藥品升降浮沉不顯著，或存在雙向性。8/29/202353中藥學(xué)總論專題知識專家講座第53頁第四節(jié)歸經(jīng)一、含義：歸經(jīng)是藥品作用定位概念，即表示藥品作用部位。歸是作用歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)概稱。二、歸經(jīng)理論基礎(chǔ)及依據(jù)：

歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治詳細(xì)病證為依據(jù)。8/29/202354中藥學(xué)總論專題知識專家講座第54頁三、歸經(jīng)理論對臨床用藥指導(dǎo)意義：1．按經(jīng)選藥，便于臨床使用藥品，可執(zhí)簡馭繁。2．作引經(jīng)藥，使藥力直達(dá)病所，更加好地發(fā)揮作用。

膀胱經(jīng)—羌活、桂枝胃經(jīng)—葛根、白芷

大腸經(jīng)—白芷心經(jīng)—黃連

膽經(jīng)—柴胡腎經(jīng)—細(xì)辛、知母

肺經(jīng)—桔梗肝經(jīng)—青皮8/29/202355中藥學(xué)總論專題知識專家講座第55頁四、必須注意問題

1．利用歸經(jīng)理論，必須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)間綜合關(guān)系，若單分經(jīng)用藥，治療效果必受影響。

2．歸經(jīng)所依據(jù)是用藥后機(jī)體效應(yīng)所在，而不是指藥品成份在體內(nèi)分布8/29/202356中藥學(xué)總論專題知識專家講座第56頁

第五節(jié)有毒無毒

一、含義：廣義（古）——是指藥品總

毒性

稱或藥品偏性狹義（今）——是指藥品對機(jī)體損害性（現(xiàn)所說毒性多指狹義毒性）

8/29/202357中藥學(xué)總論專題知識專家講座第57頁二、使用有毒藥品應(yīng)注意問題1.影響毒性原因：

①用藥是否對證②劑量大小

③藥材品種④藥材質(zhì)量

⑤炮制方法⑥給藥路徑

⑦劑型及制劑工藝⑧配伍

⑨服藥時間

⑩患者個體差異8/29/202358中藥學(xué)總論專題知識專家講座第58頁2.減毒方法

①炮制要規(guī)范②適當(dāng)配伍

③控制劑量

④掌握劑型、煎法及給藥路徑另外還須注意，藥品儲存、使用時間長短以及病人體質(zhì)、年紀(jì)、證候性質(zhì)等都有親密關(guān)系。所以，使用有毒藥品時，應(yīng)從上述各個步驟進(jìn)行控制，防止中毒發(fā)生。

8/29/202359中藥學(xué)總論專題知識專家講座第59頁三、正確使用有毒藥品，掌握中藥中毒解救方法和預(yù)防辦法。1．有毒藥品偏性強(qiáng)，依據(jù)以偏糾偏、以毒攻毒標(biāo)準(zhǔn)，有毒藥品也有其可利用一面。古今利用一些有毒藥品治療惡瘡腫毒、疥癬、麻風(fēng)、瘰疬癭瘤、癌腫癥瘕，積累了大量經(jīng)驗，獲得必定療效。

8/29/202360中藥學(xué)總論專題知識專家講座第60頁2．為確保用藥安全，在使用有毒藥品時，必須遵照：小劑量開始，逐步增加而不過極量，中病即止，加強(qiáng)觀察，做好中毒搶救準(zhǔn)備。

8/29/202361中藥學(xué)總論專題知識專家講座第61頁

第六章中藥配伍1.配伍：指有目標(biāo)地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味或兩味以上藥品配合使用。2.七情：是指中藥單味使用及藥與藥之間配伍關(guān)系，包含單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七種情況。8/29/202362中藥學(xué)總論專題知識專家講座第62頁３.七情內(nèi)容

單行：即一個藥品單獨(dú)應(yīng)用。

相須：即性能、功效相類似藥品配合應(yīng)用，能夠增強(qiáng)原有療效。

相使：性能、功效方面有一些共性，或性能功效雖不相同，不過治療目一致藥品配合應(yīng)用，而以一種藥為主，另一個藥為輔，能提高主藥療效。

8/29/202363中藥學(xué)總論專題知識專家講座第63頁相畏：即一個藥毒性反應(yīng)或副作用，能被另一個藥品減輕或消除。相殺：即一個藥品能減輕或消除另一個藥物毒性或副作用。

相惡：即兩藥適用，一個藥品能使另一個藥品原有功效降低，甚至喪失。相反：即兩藥適用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。8/29/202364中藥學(xué)總論專題知識專家講座第64頁

4.配伍用藥標(biāo)準(zhǔn)：

①有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效，是臨床用藥時要充分利用。

②有些藥品可能相互拮抗抵消，削弱原有功效，用藥時應(yīng)加以注意。

③有些藥品則因為相互作用，而能減輕或消除原有毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時必須考慮選取。

④一些藥品因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，屬于配伍禁忌，標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)防止配用。

8/29/202365中藥學(xué)總論專題知識專家講座第65頁第七章用藥禁忌

包含配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、服食時飲食禁忌

1．配伍禁忌：是指藥品之間有相反關(guān)系。主要包含“十八反”、“十九畏”。十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參細(xì)辛、芍藥

8/29/202366中藥學(xué)總論專題知識專家講座第66頁

本草明言十八反，貝蔞半蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，

狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，

丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，

牙硝畏三棱，官桂畏石脂，

人參畏五靈脂。

8/29/202367中藥學(xué)總論專題知識專家講座第67頁

2．妊娠用藥禁忌：妊娠禁忌藥專指婦女妊娠期除中止妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用藥品。禁用藥多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)藥。慎用藥則主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中部分藥。8/29/202368中藥學(xué)總論專題知識專家講座第68頁

3.服藥時飲食禁忌：是指服藥期間對一些食物禁忌。又稱食忌、忌口。服藥食忌普通標(biāo)準(zhǔn)：

一是忌食可能妨礙脾胃消化吸收功效，影響藥品吸收食物。應(yīng)忌食生冷、多脂、粘膩、腥臭及有刺激性食物。

二是忌食對某種病證不利食物。如生冷食物對于寒證，尤其是脾胃虛寒證不利；辛熱食物對熱證不利；食油過多，會加重發(fā)燒；食鹽過多，會加重水腫；等等

8/29/202369中藥學(xué)總論專題知識專家講座第69頁

三是忌食與所服藥品之間存在類似相惡或相反配伍關(guān)系食物。如服皂礬應(yīng)忌茶，因為皂礬為低價鐵鹽（硫酸亞鐵），遇茶中鞣質(zhì)，輕易生成不溶于水鞣酸鐵，使藥效降低；服綿馬貫眾應(yīng)忌油，因為綿馬貫眾系脂溶性藥品，腸中有過多脂肪存在，則藥品輕易被機(jī)體吸收，如吸收過多，可造成中毒。8/29/202370中藥學(xué)總論專題知識專家講座第70頁第八章用藥劑量與使用方法第一節(jié)中藥用藥劑量

一．古今計量單位及換算一兩（１６進(jìn)位制）＝３０克，一錢＝３克，一分＝０.３克，

二．確定劑量依據(jù)：藥品方面、應(yīng)用方面、患者方面8/29/202371中藥學(xué)總論專題知識專家講座第71頁三．掌握劑量準(zhǔn)確性，確保臨床用藥有效而安全。1．單味藥慣用有效量2．方劑中各藥相對用量（百分比分量）3．藥品實際利用量

8/29/202372中藥學(xué)總論專題知識專家講座第72頁第二節(jié)中藥使用方法一、給藥路徑二、應(yīng)用形式三、煎煮方法

1.煎藥器具：

2.煎藥用水：

8/29/202373中藥學(xué)總論專題知識專家講座第73頁

3.加水多少：

普通用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面淹沒過飲片約