養(yǎng)生保健按摩專家講座

一、肩關(guān)節(jié)周圍炎

養(yǎng)生保健按摩專家講座第1頁

定義:肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又稱“五十肩”、“露肩風”、“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”、“肩痹”等，是一個肩關(guān)節(jié)囊及軟組織慢性無菌性炎癥。養(yǎng)生保健按摩專家講座第2頁

本病特點:是以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)運動受限為主癥一個老年性常見疾病。發(fā)病年紀多在50歲左右，女性多見。養(yǎng)生保健按摩專家講座第3頁（一）病因

1．老年肩關(guān)節(jié)退行性改變，發(fā)生纖維化改變。2．內(nèi)分泌機能紊亂。3．急慢性勞損。4．風寒侵襲。5．肩關(guān)節(jié)缺乏運動。養(yǎng)生保健按摩專家講座第4頁

（二）臨床表現(xiàn)1．疼痛與壓痛

肩周炎疼痛性質(zhì)多為酸痛或鈍痛。早期肩部疼痛猛烈，腫脹顯著。疼痛可擴散至肘部，遇寒濕疼痛加劇，遇熱痛減，日輕夜重，經(jīng)常影響睡眠。后期肩部疼痛減輕，但活動障礙較顯著。?？稍诩绶逑禄壹叭羌∠禄也?、肱二頭肌長頭或短頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點，以及肩貞、天宗等部位找到顯著壓痛點。養(yǎng)生保健按摩專家講座第5頁.2．活動障礙

病程越長，活動障礙越顯著。常不能完成日常生活中簡單動作，如穿衣、洗臉、梳頭、系腰帶等。肩關(guān)節(jié)被動上舉、后伸摸棘、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋動作均受限。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第6頁.3．肌肉萎縮

患肩病久，局部肌肉常出現(xiàn)廢用性萎縮，尤以三角肌較為顯著。養(yǎng)生保健按摩專家講座第7頁肩關(guān)節(jié)正?；顒臃秶鷻z驗時應(yīng)固定肩胛下角，肩關(guān)節(jié)中立位（0度）是上肢自然下垂，屈肘90度，前臂指向前方。前屈：135度；后伸：45度；外旋；45度；內(nèi)旋：135度；外展：90度；內(nèi)收：肘部可達身體中線。養(yǎng)生保健按摩專家講座第8頁（三）按摩方法

1．抱揉肩周

賓客取坐位，保健按摩師以雙手大魚際或全掌抱著肩部，做大面積撫摩抱揉。

2．揉、滾、捏、拿肩部及上臂

保健按摩師以單手掌或雙手掌揉肩部及上臂，拇指與多指相對用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后用左手握患肢前臂并托起肘部，將上肢外展并活動其肩部，同時用右手小魚際或掌指關(guān)節(jié)滾肩背部及上臂。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第9頁

3．撥、揉肩胛部

賓客一手大魚際或掌根部自患肩肩胛骨脊柱緣由上而下揉數(shù)遍，拇指撥3—5遍，然后以食、中、無名指從肩胛脊柱緣插入肩胛骨前方，撥理肩胛下肌3—5遍，拇指或掌根揉撥肩胛腋窩緣。4．按揉腧穴

雙手拇指對按中府、天宗、肩貞、肩內(nèi)俞。拇指重按肩外俞、秉風、巨骨、缺盆、肩、拇指按揉或撥極泉和肩部痛點。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第10頁5．被動運動肩關(guān)節(jié)

依據(jù)不一樣方向活動障礙選取以下動法。

（1）推肘內(nèi)收

賓客取坐位，保健按摩師站立于賓客患側(cè)偏后方，一手推患側(cè)肘部，另一手從健側(cè)胸前握住患肢腕部，遲緩牽拉內(nèi)收，然后用推患肘手掌磨擦患肩。最終空拳叩打患側(cè)肩周圍。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第11頁

（2）扛肩揉搓保健按摩師取半蹲式，用肩扛賓客患肢上臂，雙手扣于肩部前后，進行協(xié)調(diào)揉搓且盡力向上扛動肩關(guān)節(jié)。

3）壓肩外展

4）環(huán)轉(zhuǎn)運動肩部

保健按摩師立于賓客患側(cè)后方，用一手固定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做順時針或逆時針方向環(huán)轉(zhuǎn)運動，以患者能耐受為最大范圍。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第12頁6.拍打肩臂部

雙掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂部，多指與掌根推拿臂部。養(yǎng)生保健按摩專家講座第13頁

（四）針灸療法方法1：肩貞、肩廖、曲池、外關(guān)、合谷方法2：條口透承山養(yǎng)生保健按摩專家講座第14頁

壓痛點拔罐（五）拔罐可加刺血養(yǎng)生保健按摩專家講座第15頁

2聳肩圍繞3雙手托天4爬墻活動5原地云手（六）功效鍛練1彎腰晃肩法養(yǎng)生保健按摩專家講座第16頁

（七）注意事項

1．按摩治療后，在病變局部進行濕熱敷或中藥熏洗，待疼痛緩解后，逐步加強肩關(guān)節(jié)功效鍛煉。

2．注意肩部保暖，預(yù)防受風著涼。

3．注意保護患肩，防止過勞與外傷。養(yǎng)生保健按摩專家講座第17頁

二、頸椎病

頸椎病是指頸椎間盤退和性改變、頸椎骨質(zhì)增生，以及頸部損傷等引發(fā)脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激和壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第18頁

主要癥狀：有頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木，嚴重者可合并肢體功效喪失等綜合癥狀。本病又稱頸椎綜合癥或頸肩綜合癥，多見于中老年人，男性發(fā)病略高于女性。養(yǎng)生保健按摩專家講座第19頁

（一）病因

1．內(nèi)因：頸椎間盤退行性改變，軟骨板逐步骨化，髓核逐步脫水造成纖維化、椎間隙變窄，關(guān)節(jié)面易發(fā)生磨損而出現(xiàn)增生。易壓迫神經(jīng)、血管而產(chǎn)生癥狀。

2．外因：急慢性外傷造成椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織操作，使頸椎發(fā)生代償性增生，增生物壓迫神經(jīng)、血管產(chǎn)生癥狀。養(yǎng)生保健按摩專家講座第20頁頸椎正?；顒由矸秶i椎中立位（0度），是身體直立，頭向前看，頸椎活動范圍為：前屈：35---45度；后伸：40---45度；左右旋轉(zhuǎn)：60---80度；左右側(cè)屈：40度。養(yǎng)生保健按摩專家講座第21頁特殊檢驗壓頂試驗引頸試驗臂從牽拉試驗養(yǎng)生保健按摩專家講座第22頁

（二）臨床表現(xiàn)頸椎病臨床癥狀復雜多變，其中以頸項、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛為最常見。頸椎病往往因頸部過勞、扭傷或嚴寒刺激使癥狀加劇而誘發(fā)。臨床癥狀為：

養(yǎng)生保健按摩專家講座第23頁

1．頸型

頸椎各椎間關(guān)節(jié)及周圍肌筋損傷造成頸肩酸脹、疼痛、頸項僵硬。不能做點頭、仰頭及頭頸部旋轉(zhuǎn)活動，呈斜頸姿勢，患者回頭時須頸部與軀干共同旋轉(zhuǎn)。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第24頁

2．神經(jīng)根型

頸叢和臂叢神經(jīng)受擠壓，造成頸項、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、無力或肌肉萎縮、感覺異常。養(yǎng)生保健按摩專家講座第25頁3．椎動脈型因為頸椎骨質(zhì)增生等原因，擠壓椎動脈，造成頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清、記憶力減退、疲憊無力，嚴重者可出現(xiàn)位置性眩暈、猝倒等。養(yǎng)生保健按摩專家講座第26頁

4．脊髓型因脊髓受壓而出現(xiàn)上下肢一側(cè)或兩側(cè)麻木，走路無力不穩(wěn)、癱瘓、大小便障礙等。養(yǎng)生保健按摩專家講座第27頁

5．交感神經(jīng)型頸交感神經(jīng)受壓引發(fā)枕部疼痛、偏頭痛、頭昏、心動過速、胸悶肢冷、視物含糊、出汗障礙等綜合癥狀。養(yǎng)生保健按摩專家講座第28頁

6．混合型臨床上凡同時存在上述兩型或兩型以上癥狀者為混合型頸椎病。養(yǎng)生保健按摩專家講座第29頁

（三）按摩方法

1．拿揉滾頸項

保健按摩師一手扶賓客頭部，另一手推摩拿揉頸部，用小魚際滾頸部，多指揉頸部兩側(cè)，拇指揉頸部督脈路線。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第30頁

2．按揉腧穴

保健按摩師雙手拇指沿賓客膀胱經(jīng)天柱至大杼穴一段按揉彈撥，拇指按揉肩中俞、肩外俞、風池、天鼎、天宗等穴。養(yǎng)生保健按摩專家講座第31頁

3．拿揉、牽抖上肢

保健按摩師用手多指與掌根相對用力拿揉上臂，雙手握患肢腕部牽引抖動。養(yǎng)生保健按摩專家講座第32頁

（4）扳法袁主任課程。養(yǎng)生保健按摩專家講座第33頁

針灸治療主穴：大椎、風池、天柱配穴：膈俞、血海（血行風自滅）關(guān)元、腎俞（痹痛日久者）養(yǎng)生保健按摩專家講座第34頁

。拔罐阿是穴拔罐養(yǎng)生保健按摩專家講座第35頁

（四）注意事項

1．平時要注意頸部、肩部及上肢部鍛煉，防止長久伏案工作或經(jīng)常低頭。

2．枕頭高低要適宜，防止過高。

3.術(shù)后可配合內(nèi)服補氣血、祛風寒、活血通絡(luò)藥品。

4.其它療法中，頸椎牽引是一個十分有效療法，常配合推拿同時應(yīng)用。

5.頭部扳法，不可強求彈響聲。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第36頁附：落枕

落枕是指患者頸項部酸痛，轉(zhuǎn)動不靈活一個疾患。多因睡眠姿勢不正，枕頭過高或過低，使一側(cè)肌群在較長時間處于伸展狀態(tài)，以至發(fā)生頸部肌肉勞傷痙攣，或因頸部受寒侵襲，經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢所致?；嫉枚嘣谝挥X醒來后突然感覺頸項一側(cè)或兩側(cè)肌肉酸痛僵硬，頭向一側(cè)歪斜，活動困難，動則疼痛加劇，嚴重者可牽引致肩背疼痛。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第37頁治療落枕按摩方法可參考頸椎病按摩方法。

懸鐘、后溪穴經(jīng)驗穴經(jīng)外奇穴：落枕穴局部取穴：天柱、肩井、風池、大椎、外關(guān)、合谷養(yǎng)生保健按摩專家講座第38頁

三、急性腰扭傷

急性腰扭傷是指因各種突然刺激造成腰部軟組織損傷，又稱“扭腰”、“閃腰”，是一個覺見外傷疾患。養(yǎng)生保健按摩專家講座第39頁養(yǎng)生保健按摩專家講座第40頁

因為腰部脊柱是一根獨立支柱，負擔著人體60%以上重量，并從事著復雜運動。腰部前方只有松軟腹腔和髂腰肌，附近僅有一些肌肉、筋膜和韌帶等無骨性結(jié)構(gòu)保護，所以在負重或不協(xié)調(diào)運動中，極易受到損傷。損傷在急性期未能給予有效治療，則輕易轉(zhuǎn)化為慢性，成為頑固腰背痛。養(yǎng)生保健按摩專家講座第41頁

（一）病因

多因為突然受暴力損傷而起，如過分后伸與前屈，扭轉(zhuǎn)彎曲超出了腰部正?；顒臃秶虬徇\重物，負重過大或用力過分，勞動者是腰部姿勢不正確，或扛抬重物，配合不協(xié)調(diào)，以及跌打或暴力直接打擊腰部，使腰部肌肉組織受到猛烈扭轉(zhuǎn)、牽拉突然受傷。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第42頁（二）臨床表現(xiàn)腰痛發(fā)病驟然，傷后即感腰部一側(cè)或兩側(cè)不足疼痛。患者常能指出準確疼痛部位。有些患者在受傷時感到腰部清脆響聲或有韌帶撕裂樣感覺，隨即感到疼痛。小便用力時均感到疼痛加劇。觸摸患側(cè)腰肌可見擔心、痙攣、僵硬等。養(yǎng)生保健按摩專家講座第43頁脊柱正常活動范圍脊柱活動應(yīng)固定骨盆，然后測量其各方面活動范圍：前屈：60度；后伸：20---30度；側(cè)屈：30---40度；側(cè)旋：30---40度。養(yǎng)生保健按摩專家講座第44頁（三）按摩方法

1．遠端取穴鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛保健按摩師雙手拇指重合按揉賓客扭傷穴（陽池與曲池連線上1/4與下3/4交界處）或腰痛穴等，以緩解腰部疼痛。養(yǎng)生保健按摩專家講座第45頁

2．推揉分撥理筋保健按摩師雙手掌在賓客背腰部自上而下做“八”字形分推數(shù)遍，兩掌自上而下揉脊柱兩側(cè)腰肌，雙手拇指在腰部疼痛部位揉推分撥，并順肌纖維方著向推理肌筋數(shù)遍。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第46頁

3．按壓腰部保健按摩師用掌根按壓賓客腰部兩側(cè)。養(yǎng)生保健按摩專家講座第47頁養(yǎng)生保健按摩專家講座第48頁

4．遠端取穴動腰保健按摩師雙手拇指分別按揉賓客兩側(cè)環(huán)跳、殷門、委中、承山等穴。按壓承山穴時囑賓客活動腰部。養(yǎng)生保健按摩專家講座第49頁

針灸治療主穴：腰陽關(guān)、腎俞、委中、水溝、阿是穴配穴：環(huán)跳、承扶、殷門、足三里、陽陵泉、絕骨、三陰交、昆侖（下肢痛）養(yǎng)生保健按摩專家講座第50頁

刺血拔罐在受傷局部先以三棱針刺3—5下，再以梅花針叩刺六次至微出血，然后拔罐3---5分鐘。養(yǎng)生保健按摩專家講座第51頁

（四）注意事項1．治療期間，腰部禁止做大幅度運動，臥硬板床休息3—5天，并預(yù)防腰部受嚴寒刺激。2．平時主動參加體育鍛煉，增強腰肌保護能力。3．注意勞動姿勢，防止無精神準備突然動作。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第52頁四、腰肌勞損

定義:腰肌勞損是指腰部肌筋慢性損傷，主要是腰骶部肌肉、筋膜、韌帶、小關(guān)節(jié)等組織慢性損傷。在慢性腰痛病例中，腰部勞損占有相當大百分比。本病多發(fā)生于體力勞動者。養(yǎng)生保健按摩專家講座第53頁

（一）病因1．在勞動中長久維護某種不平衡體位，如經(jīng)慣用同一側(cè)肩部扛抬重物，長久從彎腰工作等，或因為習慣性姿勢不良，?？稍斐绍浗M織疲勞而引發(fā)腰背酸痛。養(yǎng)生保健按摩專家講座第54頁

2．腰部軟組織急性損傷后，未作及時治療或治療不徹底或因重復屢次損傷，局部出血滲液，產(chǎn)生纖維性變或疤痕組織，壓迫或刺激神經(jīng)而形成慢性腰痛。養(yǎng)生保健按摩專家講座第55頁

3．先天性畸性如因為單側(cè)性腰椎骶化或小關(guān)節(jié)兩側(cè)不對稱等，使腰骶部兩則活動度不一致而誘發(fā)腰痛。養(yǎng)生保健按摩專家講座第56頁（二）臨床表現(xiàn)長久腰痛和重復發(fā)作史，腰骶部和腰椎兩則疼痛不適，時輕時重，纏綿不愈，腰部發(fā)、沉重、病人不能明確地指出疼痛部位。疼痛在過量勞動后加重，休息后減輕，部分患者腰部疼痛與天氣改變有親密關(guān)系。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第57頁

腰部運動普通無顯著障礙，但腰部活動過多即感腰部有牽制感，多數(shù)患者腰部喜熱怕冷，甚至局部皮膚感覺遲鈍。急性發(fā)作時，各種癥狀均加重，可出現(xiàn)腰肌痙攣、脊柱側(cè)彎、患側(cè)下肢有牽涉性疼痛等癥狀。養(yǎng)生保健按摩專家講座第58頁（三）按摩方法1．推、揉、滾腰背部保健按摩師雙手掌交叉放于賓客脊柱及其兩側(cè)，做上下縱行分推，雙手大魚際或掌根部自下而上揉背部及其兩側(cè)，做上下縱行分推，雙手大魚際或掌根部自下而上揉背部及腰骶部，掌指關(guān)節(jié)滾兩側(cè)骶棘肌。養(yǎng)生保健按摩專家講座第59頁

2．按壓腰背保健按摩師用雙手掌根按壓賓客腰背部肌筋。

3．推、按、分撥痛點保健按摩師雙手拇指重合，分別自上而下左右撥賓客兩側(cè)骶棘肌，拇指重點按揉、推理腰部痛點。養(yǎng)生保健按摩專家講座第60頁4．擦摩腰骶保健按摩師單掌擦摩賓客腰骶部，大魚際或掌根擦腎俞、腰陽關(guān)，以有透熱感為佳。

5．腰部后伸運動一手按腰部，一手托雙膝進行腰部后伸，作圍繞運動。

6．屈雙腿、腰部屈曲運動。養(yǎng)生保健按摩專家講座第61頁

針灸治療主穴：腎俞，腰陽關(guān)，殷門隨癥配穴：喜溫怕冷配命門，加灸；脊柱壓痛配對應(yīng)夾脊穴，加拔火罐；腰上部痛配志室（不可深刺）；腰下部痛配大腸俞。養(yǎng)生保健按摩專家講座第62頁

針治慢性腰痛，以近取法為主，普通可依據(jù)壓痛點選擇穴位。對體質(zhì)虛弱者，普通刺激不要過強。對風濕性腰痛可采取溫針、艾條灸或拔火罐。養(yǎng)生保健按摩專家講座第63頁五、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維破裂癥。本病發(fā)生是因為腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，因某種原因（損傷、過勞等）造成纖維部分或全部破裂，連同髓核一并從纖維環(huán)缺損處向外膨出，壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)），引發(fā)腰伴上肢放射性疼痛。此病是臨床常見病，多發(fā)生于青壯年體力勞動者。養(yǎng)生保健按摩專家講座第64頁

養(yǎng)生保健按摩專家講座第65頁

養(yǎng)生保健按摩專家講座第66頁

1．內(nèi)因大約在20歲以后，椎間盤即開始發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)韌性及彈性逐步減弱。這就組成了本病發(fā)生主要內(nèi)在原因。椎間盤突出癥好發(fā)部位，是依據(jù)承受壓力多少和活動度大小來決定。而腰4-5，腰5、骶1之間負重最多，活動度最大，所以是腰椎間盤突出癥最常發(fā)癥部位。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第67頁

2．外因腰椎間盤突出癥，主要因為創(chuàng)傷引發(fā)。絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年，在椎間盤本身退化變性、纖維環(huán)變脆基礎(chǔ)上，遭受一次突然外傷或重復屢次輕度下腰部損傷，致使纖維環(huán)破裂、髓核突出。有一部分患者有受寒涼歷史，寒涼刺激為誘發(fā)本病原因。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第68頁

（二）類型

本癥依據(jù)髓核突出方向、部位和程度分為以下若干類型：

養(yǎng)生保健按摩專家講座第69頁

1．按髓核突出方向分為三型（1）向后突出型髓核向后突出，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生顯著臨床癥狀，本型臨床最多也最主要。按突出部位又分為：

1）單側(cè)型是臨床是最多見一個，髓核突出和神經(jīng)根受壓只局限于一側(cè)。

2）雙側(cè)型髓核向后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)下肢都有坐骨神經(jīng)痛等癥狀，此型臨床上較少見。養(yǎng)生保健按摩專家講座第70頁3）中央型

椎間盤自后中部突出。此型左右側(cè)神經(jīng)根均不受壓，受壓只是馬尾神經(jīng)，所以產(chǎn)生癥狀多為鞍區(qū)麻痹和大小便功效障礙。（2）向前突出型

本型不引發(fā)特殊癥狀，故無臨床意義。（3）向椎體內(nèi)突出型

髓核向軟骨板內(nèi)突出，突出物壓入椎骨松質(zhì)骨，多為環(huán)狀缺口，常發(fā)生在青年期。養(yǎng)生保健按摩專家講座第71頁2．按髓核突出程度分為三型（1）幼弱型（隱藏型）纖維環(huán)部分破裂，纖維環(huán)由內(nèi)向外形成裂縫，但外層尚保持完整。

（2）成熟型（破裂型）纖維環(huán)完全破裂，髓核從破裂處自椎間隙向外脹出。（3）移行型（即突出型）該型介于幼弱型與成熟型之間，纖維環(huán)靠近完全破裂，髓核向外脹出較大，可發(fā)展變?yōu)槌墒煨停部煽s回椎間隙而消失。養(yǎng)生保健按摩專家講座第72頁

（三）臨床表現(xiàn)

1.多數(shù)患者有外傷史或重復發(fā)作史。

2．腰部疼痛，咳嗽、打噴嚏及腹壓加大時（如用力排便等）疼痛加劇，重者起臥困難，步履跛行，疼痛難忍。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第73頁

3．一側(cè)或雙側(cè)下肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛，且常發(fā)生在腰痛減輕或消失時。疼痛先由臀部開始，逐步放射到大腿后側(cè)、小腿后側(cè)，有可至足背外側(cè)及足跟和足掌，假如突出部位在中央，則可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為鞍區(qū)麻痹和大小便障礙。養(yǎng)生保健按摩專家講座第74頁4．腰部活動受限，以后伸受限為主，少數(shù)前屈受限顯著。5．脊柱有不一樣程度側(cè)彎，突出物位于神經(jīng)根腑部，即神經(jīng)根與馬尾成角處。為了使神經(jīng)根躲開突出物壓迫而脊柱凸向健側(cè)；相反，假如突出物位于神經(jīng)根上方，則脊柱凸向患側(cè)，以避開突出物對神經(jīng)根壓迫。養(yǎng)生保健按摩專家講座第75頁

6．病程長患者還可出現(xiàn)小腿后外側(cè)、足背、足跟及足掌麻木感，患肢可見不一樣程度肌肉萎縮。7．患肢溫度下降，部分患者感到患肢發(fā)涼，檢驗發(fā)覺患肢溫度較健側(cè)溫度低。養(yǎng)生保健按摩專家講座第76頁檢查脊柱姿勢：80---90%有脊柱側(cè)彎。腰椎生理前凸降低或消失，甚至腰脊后弓。壓痛點：L4---L5、L5----S1棘突旁常有顯著壓痛，用力按壓時可引發(fā)放射性疼痛加劇。養(yǎng)生保健按摩專家講座第77頁（四）按摩方法

1．常規(guī)手法（1）賓客取俯臥位，保健按摩師站于其患側(cè)，用手掌或前臂揉壓腰骶部脊柱兩則數(shù)遍。再用肘尖顫傷側(cè)大腸俞。然后用小魚際或掌指關(guān)節(jié)滾腰骶部數(shù)遍。用拇指或肘尖撥梨狀肌及臀部條索狀物，揉撥、按壓環(huán)跳、承扶、委中、殷門、承山、昆侖穴。再用手或肘揉壓傷側(cè)下肢坐骨神經(jīng)走行路線數(shù)遍。養(yǎng)生保健按摩專家講座第78頁

（2）賓客取側(cè)臥位，保健按摩師站于其前面，肘關(guān)節(jié)屈曲緊貼腰段棘突與骶棘肌內(nèi)緣之間，由上至下往遷滑按數(shù)遍，重點滑按突出部。再用手掌或前臂壓膽經(jīng)路線數(shù)遍，然后用拇指揉撥陽陵泉、絕骨及昆侖穴。養(yǎng)生保健按摩專家講座第79頁

（3）賓客取仰臥位，保健按摩師站于患側(cè)，以手掌根壓揉髀關(guān)至梁丘穴數(shù)遍。拇指揉撥小腿前外側(cè)，重壓陽陵泉、足三里、解溪穴及健側(cè)扭傷穴，同時讓賓客抬高或屈伸患肢髖、膝關(guān)節(jié)數(shù)遍，雙手壓放沖門穴。養(yǎng)生保健按摩專家講座第80頁

（4）賓客端坐，保健按摩師站于其后，用雙手拇指或肘按壓肩井，拿肩部。養(yǎng)生保健按摩專家講座第81頁2．復位和矯形手法

這類手法須在醫(yī)師指導下進行。養(yǎng)生保健按摩專家講座第82頁

3．恢復期手法（1）賓客取俯臥位，保健按摩師站于其患側(cè)。1）雙手自上而下揉腰背部與骶臀部。2）拇指撥揉兩側(cè)腰段骶棘肌。3）肘尖壓揉腰段骶棘肌。4）肘尖自上而下滑按脊柱腰段兩側(cè)。養(yǎng)生保健按摩專家講座第83頁

5）拇指撥揉骶骨兩側(cè)酸痛點。6）握拳或向臂滾揉腰部，以有熱感為度。7）多指揉兩下肢后側(cè)。8）壓揉下肢坐骨神經(jīng)走行路線上酸痛點。9）點揉涌泉穴。10）腰部后伸運動。養(yǎng)生保健按摩專家講座第84頁(2）賓客改為側(cè)臥位，保健按摩師站于其前面。1）肘尖壓揉髖骨兩條橫線，一條沿髂骨邊緣自后向前，作一弧線，從髂后上棘到髂前上棘；另一條從次骨自后向前到大轉(zhuǎn)子。2）拇指撥揉兩則腰肌。3）前臂滾揉下肢足小陽膽經(jīng)。養(yǎng)生保健按摩專家講座第85頁

（3）賓客取仰臥位。1）

揉拿大小腿，直腿抬高運動。2）

屈髖屈膝環(huán)轉(zhuǎn)運動。3）

屈雙腿、腰部屈曲運動。養(yǎng)生保健按摩專家講座第86頁針灸治療治法：取足太陽和足少陽為主。普通均用瀉法。處方：腎俞、氣海俞、腰3----5夾脊、次廖、秩邊、環(huán)跳、阿是穴循經(jīng)：太陽經(jīng)：殷門、委中、承山少陽經(jīng)：陽陵泉、陽交、絕骨養(yǎng)生保健按摩專家講座第87頁

（一）

注意事項

1.可配合牽引療法。

2.治療期間睡硬板床，注意保暖，預(yù)防潮濕受涼。

3.按摩必須排除骨折病變。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第88頁

4.恢復期注意功效鍛煉。

5.可選取理療、針灸等配合治療。

6.若按摩無效，患者痛苦難忍，保守治療難以奏效時，應(yīng)采取手術(shù)治療。養(yǎng)生保健按摩專家講座第89頁六、骨性膝關(guān)節(jié)炎骨性膝關(guān)節(jié)炎是指損傷、勞損所致膝關(guān)節(jié)軟骨面變性，軟骨下骨板反應(yīng)性增生，骨刺形成，從而引發(fā)一系列臨床癥狀一個癥狀。是中老年人常見病、多發(fā)病之一。養(yǎng)生保健按摩專家講座第90頁

（一）病因

此病與年紀、性別、職業(yè)、損傷等關(guān)系親密。當代醫(yī)學觀點認為，該病病因雖由很多原因所致，但應(yīng)首先考慮膝關(guān)節(jié)機械原因，機械性積累損傷是主要，引發(fā)此病另一原因是老年人軟骨彈性減低而遭受力學傷害產(chǎn)生退行性改變。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第91頁

中醫(yī)學認為，此病:一是因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致；二是因年老體弱，肝腎虧損，氣血不足而致，肝虛無以養(yǎng)筋，腎虛無以濡骨，而使筋骨疲軟，步履不便。養(yǎng)生保健按摩專家講座第92頁（二）臨床表現(xiàn)

1．疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在活動之后，上下樓梯或由坐位突然站起時疼痛加劇，休息后感覺關(guān)節(jié)僵硬，不活動時無自發(fā)性疼痛。部分患者有時在行走時有膝關(guān)節(jié)滑脫感。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第93頁

2．膝關(guān)節(jié)腫脹，股四頭肌萎縮。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第94頁

3．膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，關(guān)節(jié)活動受限。活動髕骨時，關(guān)節(jié)有疼痛感。個別患者可出現(xiàn)膝翻或膝外翻。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第95頁

4．關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時，行走時可突然出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象，稍活動又突然消失。養(yǎng)生保健按摩專家講座第96頁（三）按摩方法

1．賓客取仰臥位，保健按摩師站其旁，雙手抱揉或用掌根揉膝關(guān)節(jié)周圍及財外膝眼，以膝部有熱感為佳。繼之用雙手拇指將髕骨向內(nèi)推，同時垂直按壓髕骨邊緣壓痛點（力量由輕到重）。再以單手掌根推按髕骨下緣，重復屢次。用雙手掌對揉膝部，并點按膝眼、梁丘、足三里、昆侖、鶴頂?shù)取?/p>

養(yǎng)生保健按摩專家講座第97頁

2．賓客側(cè)臥，患側(cè)在上，保健按摩帥站其后，推按或肘壓患肥膽經(jīng)路經(jīng)（自環(huán)跳以下至膝旁），重點推按風市穴、壓痛點，點按膝陽關(guān)和陽陵泉。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第98頁

3．賓客側(cè)臥，患側(cè)在下，保健按摩師用掌根揉按血海穴并點按血海、箕門穴。然后在膝部內(nèi)側(cè)施揉法，重點在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙（施手法時可發(fā)覺壓痛點，用拇指用力按壓之）。然后，保健按摩師一手按壓血海區(qū)疼點，另一手握于患肢內(nèi)踝之上，做小腿伸屈活動，再點按陰陵泉、地機等穴。養(yǎng)生保健按摩專家講座第99頁4．月國窩疼痛及小腿后側(cè)痛者，取俯臥位，保健按摩師揉拿或按揉賓客患部，點按委中或彈撥月國肌，點按承筋、承山等穴。養(yǎng)生保健按摩專家講座第100頁

5.凡有膝關(guān)節(jié)因增生而生內(nèi)翻、外翻或膝關(guān)節(jié)伸屈有困難、疼痛者，保健按摩師可牽引之。6．

膝關(guān)節(jié)屈伸運動。養(yǎng)生保健按摩專家講座第101頁針灸治療膝關(guān)節(jié)炎主穴：內(nèi)、外膝眼，陰、陽陵泉；梁丘、血海、足三里。配穴：寒盛配灸腎俞、關(guān)元；風盛配膈俞；濕盛配三陰交。養(yǎng)生保健按摩專家講座第102頁

（四）注意事項1．防止勞累，注意保暖?？捎脽崴驘嵛餆岱?．應(yīng)注意對患肢進行適當功效鍛煉。3．肥胖者應(yīng)注意減肥。養(yǎng)生保健按摩專家講座第103頁七、小兒肌性斜頸小兒肌性斜頸又稱先天性斜頸，是以患兒頭向一側(cè)斜，顏面旋向健側(cè)為特征疾病。引發(fā)斜頸原因有很多，如脊柱畸形、頸部肌肉麻痹等。本節(jié)只討論因一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣而造成肌性斜頸。養(yǎng)生保健按摩專家講座第104頁（二）病因

關(guān)于小兒先天性肌性斜頸病因，當前還未完全搞清楚。對于此病病因，有經(jīng)下幾個說法。（1）胎兒在子宮內(nèi)位置不良，頭偏向一側(cè)，使胸鎖乳突肌受壓，發(fā)生肌纖維化及肌肉周圍結(jié)締組織浸潤。養(yǎng)生保健按摩專家講座第105頁

養(yǎng)生保健按摩專家講座第106頁（二）臨床表現(xiàn)患兒頭向患側(cè)傾斜，顏面部旋向健側(cè)，患側(cè)胸鎖乳突肌中下段可觸摸到腫塊，底部稍可移動?；純侯i部向健側(cè)轉(zhuǎn)動時，腫塊突出顯著，如勉強轉(zhuǎn)動，可引發(fā)患兒疼痛、哭鬧。病期較長者，可影響到患側(cè)顏面發(fā)育，而健側(cè)顏面也產(chǎn)生適應(yīng)性改變，致顏面部大小不對稱。晚期還會產(chǎn)生繼發(fā)生胸椎側(cè)突畸形。養(yǎng)生保健按摩專家講座第107頁

（三）按摩方法

1．輕摩頸部

保健按摩師用食、中二指指腹輕摩患兒側(cè)頸部。要輕快柔和，使患兒適應(yīng)手法操作。養(yǎng)生保健按摩專家講座第108頁2．拇指推頸部保健按摩師用拇指指腹沿患兒胸鎖乳突肌走向推，要平衡著實，輕而不浮，重而不滯。3．拿捏胸鎖乳突肌保健按摩帥用拇指和食、中二指相對用力進行一緊一松拿捏，剛?cè)峤Y(jié)合，用力由輕到重。養(yǎng)生保健按摩專家講座第109頁

4．牽引拔伸頸部保健按摩師一手拇指按壓患兒頸部腫塊，另一手扶住患兒頭部，使其頭頸做順時針和逆時針環(huán)轉(zhuǎn)運動數(shù)遍；一手將其頭部置于最大程度向健側(cè)屈曲位，并稍前屈，另一手拇指在其腫塊部及整個胸鎖乳突肌上做輕揉和輕撥，最終按壓。養(yǎng)生保健按摩專家講座第110頁

（四）注意事項1．按摩手法要輕柔，時間不宜過長。2．囑家長加強患兒鍛煉，可用玩具等引誘患兒多向健側(cè)扭頭。3．睡覺時可用沙袋固定。養(yǎng)生保健按摩專家講座第111頁八、失眠失眠是指以經(jīng)常不能取得正常睡眠為特征一個病癥。輕者入睡困難，眠而易醒，時睡時醒，嚴懲者可整認不眠，古代又稱“不寐”。本癥伴有頭暈、眩暈、心悸、健忘等癥狀。養(yǎng)生保健按摩專家講座第112頁

（一）病因

1．中醫(yī)學認為：

1）勞倦思慮太過、傷及心脾。

2）陰虛火旺，肝陽內(nèi)動，情志所傷。

3）陰不交陰，心腎不交，素體虛弱或久病之人。

4）心虛害怕，心神不安。養(yǎng)生保健按摩專家講座第113頁2．當代醫(yī)學認為：

1）心理生理性原因：如長久、連續(xù)、過分腦力活動及精神擔心；強烈精神刺激；生活規(guī)律被動改變；長久生活無規(guī)律等。

2）精神疾病和軀體病變所引發(fā)失眠。

3）藥品或酒精引發(fā)失眠。養(yǎng)生保健按摩專家講座第114頁

（二）臨床表現(xiàn)

1．心脾兩虛多夢易醒，心悸健忘，神疲乏力，不思飲食，面色少華，舌淡，苔薄，脈細弱。

2．陰虛火旺心煩、頭暈，耳鳴，口干，津少，舌紅，脈細弱。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第115頁

3．痰熱內(nèi)擾胸悶，頭重，心煩，口苦，目眩，苔黃膩，脈滑數(shù)。

4．肝郁化火性情易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便赤黃，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。養(yǎng)生保健按摩專家講座第116頁（三）按摩方法

1．賓客取俯臥位，保健按摩師站于一側(cè)，揉拿頸項部在背部、腰部督脈及膀胱經(jīng)路線及掌揉法往返按摩數(shù)遍后，再以拇指揉點膈俞、肝俞、心俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、腰陽關(guān)、膀胱俞穴。手法宜輕不宜重，使賓客舒適為宜。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第117頁

2．賓客取仰臥位，保健按摩師站于一側(cè)，用雙手掌分別按揉胸腹部任脈及胃經(jīng)路線，以腹部為重點，由上而下，沿順時針方向按揉數(shù)遍。然后再用拇指揉點膻中、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、神門穴。養(yǎng)生保健按摩專家講座第118頁

3．賓客取坐位或仰臥位，保健按摩師站于一側(cè)或身后，用拇指、食指、魚際沿督脈及少陽經(jīng)路線，在印堂至百會，前額中部至顳顱部、后項部、肩部、重復施以推法、揉法及拿法，最終點印堂、百會、太陽、風池、肩井穴。養(yǎng)生保健按摩專家講座第119頁

對心脾兩虛者，主要在中脘、天樞、氣海、足三里、三陰交、心俞、脾俞、胃俞按摩，宜輕揉輕點；養(yǎng)生保健按摩專家講座第120頁

陰虛火旺者，主要在神門、太溪、通里、大鐘、少府、然谷穴揉點；養(yǎng)生保健按摩專家講座第121頁

痰熱內(nèi)擾者，主要在脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、豐隆、內(nèi)庭、公孫、神門穴按摩，背部手法宜重；養(yǎng)生保健按摩專家講座第122頁

肝郁化火者，主要在太陽、頭維、風池、肝俞、膽俞、太沖、行間穴按摩，手法宜重。養(yǎng)生保健按摩專家講座第123頁

治療標準：寧心安神主穴：四神聰、神門、三陰交配穴：心脾虧損：心俞、脾俞心腎不交：心俞、太溪肝陽上擾：太沖脾胃不和：足三里痰熱內(nèi)擾：內(nèi)關(guān)、豐隆針灸養(yǎng)生保健按摩專家講座第124頁

（四）注意事項

1．保持樂觀情緒，堅持鍛煉身體。

2．預(yù)防腦力勞動過分，注意不飲濃茶、咖啡等。

3．注意引發(fā)失眠原發(fā)病治療。養(yǎng)生保健按摩專家講座第125頁九、頭痛

頭痛是一個自覺癥狀，臨床上極為常見，能夠出現(xiàn)在各種急性慢性疾病中。因為頭為諸陽之會，五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭。外感諸邪，上犯巔頂，清陽之氣不得舒展，則會發(fā)生頭痛。養(yǎng)生保健按摩專家講座第126頁

（一）病因

1．中醫(yī)學認為，頭痛原因眾多，但以內(nèi)傷、外感為主。

1）外感頭痛因為感受風寒、風熱、暑濕而引發(fā)頭痛

養(yǎng)生保健按摩專家講座第127頁

2）內(nèi)傷頭痛主要因為肝陽上亢情感不和，郁怒傷肝；痰濁中阻，身體虛弱或病后失養(yǎng)；氣血虛弱，脾胃素虛或欽食不節(jié)，或久病失于調(diào)養(yǎng)致氣血虧虛；腎陰不足或疲勞過分致腎精虧耗，或因腎陰不足、腎陽衰弱而引發(fā)頭痛。養(yǎng)生保健按摩專家講座第128頁

2．當代醫(yī)學認為，頭痛可作為伴隨癥狀散見于內(nèi)、外、神經(jīng)、精神及五官科等疾病中，引發(fā)頭痛原因很多，可見炎癥、損傷、腫痛、壓迫牽引、推移、擴張等使痛覺敏感結(jié)構(gòu)受到刺激而引發(fā)。有些頭痛與擔心、焦慮、強光強聲等刺激相關(guān)。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第129頁

（二）臨床表現(xiàn)

1．風寒頭痛因受風寒而引發(fā)頭痛，有時痛連項背，惡風寒，喜溫暖，口不渴，苔薄白，脈浮或緊。

2．風熱頭痛頭痛如裂，惡風發(fā)燒，面紅耳赤，口渴欲欽，咽紅腫痛，小便赤，大便秘結(jié)，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第130頁

3．肝陽上亢頭痛眩暈，煩躁易怒，失眠多夢，面紅口干，知紅，少苔或苔黃，脈數(shù)。

4．血虛腎虧頭痛血虛頭痛為神倦乏力，心悸氣短，面色少華，舌淡，脈數(shù)。腎虧頭痛為頭腦空痛，耳鳴目眩，腰酸膝軟，遺精帶下，陽痿，四肢發(fā)冷，舌淡胖，脈沉細無力，陰虛者口干少津，脈細弱。養(yǎng)生保健按摩專家講座第131頁（三）按摩方法賓客取坐位或臥位，保健按摩師站于其后，先推、拿風池、風府、天柱等穴，約5分鐘。用推法推印堂，向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽穴，往返3-4遍。拿捏頸、胸椎兩側(cè)肌膚4遍，再捏揉肺俞、風門、肩井穴各30秒。養(yǎng)生保健按摩專家講座第132頁

外感頭痛，重按揉擦肩、背部膀胱經(jīng)路線。風寒者取肺俞、風門、尺澤；風熱者取風池、大椎、曲池。養(yǎng)生保健按摩專家講座第133頁

肝陽上亢頭痛，重點肝俞、太沖、神門、照海穴。血虛腎虧頭痛，點揉脾俞、胃俞、腎俞、腰陽關(guān)、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。養(yǎng)生保健按摩專家講座第134頁

。針灸主穴：風池，太陽，合谷養(yǎng)生保健按摩專家講座第135頁

前額痛配印堂、攢竹；側(cè)頭痛配外關(guān)、太陽透率角；隨癥配穴：養(yǎng)生保健按摩專家講座第136頁

枕后痛配天柱、后溪、昆侖；頭頂痛配百會、太沖。痛勢綿綿、時痛時止屬血虛，配脾俞、肝俞；屬氣虛配氣海、足三里。養(yǎng)生保健按摩專家講座第137頁

（四）注意事項

1.頭痛可由各種原因引發(fā)，所以，必須注意引發(fā)頭痛原發(fā)病治療。

2.注意節(jié)制煙、酒。養(yǎng)生保健按摩專家講座第138頁

十、眩暈眩是眼花，暈是頭暈，二者常同時并見，故稱“眩暈”。其特點是病人自覺周圍景物旋轉(zhuǎn)或本身旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定、不能站立、嘔吐、出汗、昏倒等癥狀.養(yǎng)生保健按摩專家講座第139頁（一）病因

1．中醫(yī)學認為眩暈是因為肝陽上擾、腎精不足、氣血虛弱、痰濁中阻所引發(fā)。

2．當代醫(yī)學認為，眩暈可作為伴隨癥狀散見于耳原性病癥：美尼爾氏綜合癥、迷路炎、迷路外傷、內(nèi)聽動脈阻塞、暈動癥；神經(jīng)原性病癥：小腦橋腦角病變、椎基動脈供血不足，腦干腫瘤、癲癇；眼原性病癥：屈光不正、眼肌癱瘓；頸原性病癥：頸肌不平衡、肥大性頸椎骨關(guān)節(jié)炎；全身性病癥：心血管病、血液病、代謝性疾病、過敏反應(yīng)、減壓病、全身嚴重感染等。養(yǎng)生保健按摩專家講座第140頁（二）臨床表現(xiàn)1．肝陽上擾

眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而加重，面呈潮紅，急躁易怒，少寐多夢?？诳啵噘|(zhì)紅，苔黃，脈弦。2．腎精不足眩暈而見精神萎靡，健忘，腰膝酸軟，遺精、耳鳴。偏于陰虛者，五心煩熱。舌質(zhì)紅，脈弦細數(shù)，偏于陽虛者，四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細無力。3．氣血虛弱動則眩暈加劇，勞累則發(fā)，面色白，唇甲不華，心悸少寐，神疲懶言。欽食降低，舌質(zhì)淡，脈細弱。4．痰濁中阻眩暈而見頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，苔白膩，脈濡滑。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第141頁

（三）按摩方法賓客取坐位，保健按摩師站其一側(cè)，用雙拇指自印堂交替上推至前發(fā)際，再左右抹太陽穴，兩拇指分別按揉兩側(cè)太陽穴；改用小魚際向后推至耳上，過耳后，經(jīng)風池、走頸側(cè)，止肩井，雙手多指分別拿揉肩部兩側(cè)肌群；其后，拿肩井穴1分鐘；兩手空掌輕輕拍擊兩肩部。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第142頁

1．肝陽上擾用一手扶后枕，另一手拇指按壓印堂后緩緩揉動，以順時針為宜，揉壓交替進行；以拇指掌側(cè)自鼻尖之素骨穴起，向上沿頭部正中線經(jīng)印堂、神庭、百會、強間推至啞門穴止，重復操作2-3分鐘，然后用雙手拇指揉按太沖穴約2分鐘。

2．腎精不足以手掌置于腰部一側(cè)之腎俞、氣海俞及大腸俞處，先摩動至一側(cè)帶脈穴處，后摩動至對側(cè)帶脈穴，重復按摩3-5分鐘。養(yǎng)生保健按摩專家講座第143頁

3．氣血虧虛

以一手扶定額部，另一手四指自左側(cè)或左側(cè)枕后率谷穴處開始，斜向外下方經(jīng)風池、啞門至對側(cè)肩井穴處，斜摩3-5分鐘。然后對拇指點按足三里1分鐘。

4．痰濁中阻

以兩手拇指掌側(cè)對置于臍下陰交穴處，其余四指分置腹部兩側(cè)，自上向下逐步推進，經(jīng)石門、關(guān)元、中極至曲骨穴止，重復操作2-3分鐘養(yǎng)生保健按摩專家講座第144頁

（四）注意事項中年以上，肝陽引發(fā)眩暈，如肝陽化風，病情嚴重時可猝然暈倒，有時可發(fā)展為中風，故應(yīng)及時防治眩暈，平時宜欽食清淡，忌辛辣肥膩，戒惱怒酗酒，節(jié)房事，適當參加體力勞動，鍛煉身體，并服藥調(diào)治。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第145頁十一、胃脘痛胃脘痛是以上腹部胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥一個癥狀。養(yǎng)生保健按摩專家講座第146頁回想脾胃生理功效脾胃為后天之本，其生理特點：胃主受納，脾主運化；脾主升，胃主降;脾喜燥惡而濕，胃喜潤而惡燥。養(yǎng)生保健按摩專家講座第147頁

（一）病因1．中醫(yī)學認為，引發(fā)胃脘痛常見病因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃脾胃虛寒等。養(yǎng)生保健按摩專家講座第148頁

2．當代醫(yī)學認為，引發(fā)胃脘痛常見疾病是胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃腸神經(jīng)官能癥及胃癌等。常見致病原因為物理原因、化學原因、生物原因、本身免疫原因、遺傳原因、精神原因等。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第149頁

（二）臨床表現(xiàn)

1．寒邪犯胃胃痛發(fā)作，得溫痛減，遇寒加劇，口不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。

2．飲食傷胃胃脘脹痛不舒，有陣發(fā)性疼痛，噯腐吞酸，嘔吐未消化食物，吐后痛減，苔厚而膩，脈滑。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第150頁

3．肝氣犯胃情志不舒，胸脅脹滿，胃脘部發(fā)脹，口苦咽干，噯氣反酸，大便不暢，舌邊紅，脈弦。

4．脾胃虛弱胃脘隱隱發(fā)痛，口吐清水，喜暖喜按，大便溏薄，舌淡，苔白，脈細。養(yǎng)生保健按摩專家講座第151頁

實證則多痛急而拒按，治療較易收效。虛證則多痛緩而有休止，痛而喜按，病情纏綿往往難愈。治療以理氣和胃止痛為主，到達通則不痛目標。養(yǎng)生保健按摩專家講座第152頁西醫(yī)診療急性胃炎起病較急，疼痛猛烈。慢性胃炎起病較緩，疼痛隱隱。胃潰瘍疼痛多在食后半小時至1小時出現(xiàn)，疼痛部位多在劍突下或稍偏左處。十二指腸潰瘍疼痛多在食后三小時發(fā)作，痛位多在上腹部偏右處，進食后可取得暫時緩解。胃神經(jīng)官能癥多在精神受刺激時發(fā)病，痛連脅肋，無固定痛點。慢性胃炎和潰瘍有出血傾向。養(yǎng)生保健按摩專家講座第153頁

（四）注意事項

1．對胃、十二指潰瘍出血期患者，普通不宜按摩治療。

2．患者生活要有規(guī)律，注意飲調(diào)整，心情開朗，不過分疲勞。

3．注意腹部保暖，防止受風著涼。養(yǎng)生保健按摩專家講座第154頁針灸治療實證：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫、行間（或太沖）痛甚配梁丘，脅痛加陽陵泉。虛證：脾俞、胃俞、中脘、章門、足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交。養(yǎng)生保健按摩專家講座第155頁

（對寒性和虛寒性尤佳）拔罐中脘，神闕養(yǎng)生保健按摩專家講座第156頁十二、泄瀉泄瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣。此病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季為多見。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第157頁

（一）病因

1．中醫(yī)學認為，泄瀉是因為感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽虛衰等引發(fā)。養(yǎng)生保健按摩專家講座第158頁

2．當代醫(yī)學認為，腹瀉是一個癥狀而非一個獨立疾病，引發(fā)腹瀉原因很多，如胃酸降低或缺乏，各種腸道感染性炎癥，潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸腫瘤，腸吸收缺點，食物中毒，藥品影響，腸變應(yīng)性病，腸蠕動紊亂等。養(yǎng)生保健按摩專家講座第159頁（二）臨床表現(xiàn)

1．寒濕（風寒）泄瀉清稀，腹痛腸鳴，脘腹脹滿，惡寒發(fā)燒，頭痛身困，肢體酸痛，或兼嘔吐，苔薄白，脈浮。

2．飲食所傷腹痛腸鳴，瀉下臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹痞滿，噯腐吞酸，食欲減退，舌苔垢濁，脈滑數(shù)或沉弦。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第160頁

3.脾胃虛弱大便溏薄，泄瀉時作時時止，水谷不化，納呆腹脹，神疲憊怠，面色萎黃，知淡苔白，脈緩弱。

4．命門火衰泄瀉多在拂曉之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，行寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。

5．肝氣乘脾平時多有胸脅脹滿，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒擔心之時，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。養(yǎng)生保健按摩專家講座第161頁（三）按摩方法

1．賓客取俯臥位，保健按摩師站于一側(cè)，用雙手掌沿督脈路線從長強交替上推至命門，雙手拇指尚足太陽經(jīng)內(nèi)側(cè)線自骶尾部推按至背腰部；雙手拇指重合撥次，按壓大腸俞，對揉、對按兩側(cè)脾俞、胃俞、腎俞穴，然后將雙手置于兩側(cè)臀部向內(nèi)上方捧攏，向上推顫。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第162頁

2．賓客取仰臥位，保健按摩師兩掌逆時針輪狀推腹部，疊掌揉腹部；掌根按揉關(guān)元；雙手拇指按揉天樞、中脘、氣海、足三里穴。拇指分別按揉手足陽明經(jīng)（上肢前臂段、下肢小腿段）。養(yǎng)生保健按摩專家講座第163頁

（1）屬寒濕者重點揉神闕、氣海（以腹內(nèi)有溫熱感為度）、足三里、內(nèi)關(guān)（每穴約1分鐘）；在背部及腰骶部用擦法，以透熱為度。（2）屬傷食者在腹部多使推法、摩法、按揉脾俞、胃俞、足三里。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第164頁

（3）屬命門火衰者重點揉關(guān)元，雙手拇指壓盲俞。（4）屬肝氣乘脾者加斜擦兩脅（以微熱為度），輕揉兩側(cè)章門、期門及背部肝俞、膽俞、膈俞，拇指點按太沖、行間等穴。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第165頁針灸治療急性瀉泄：治法：調(diào)整腸胃氣機，以手足陽明經(jīng)穴為主，針用瀉法，寒證加灸。處方：天樞、合谷、陰陵泉、上巨虛、下巨虛。隨癥：熱甚加內(nèi)庭、商陽、少澤點刺放血肢冷脈沉加神闕隔姜灸。養(yǎng)生保健按摩專家講座第166頁

慢性泄瀉治法：健脾、疏肝、溫腎。取任脈、足陽明及背部俞穴。針用補法，并可加灸。處方：中脘、天樞、足三里脾虛：脾俞、關(guān)元俞肝郁：肝俞、行間腎虛：腎俞、命門養(yǎng)生保健按摩專家講座第167頁拔罐神闕：留罐15----20分鐘，針對寒性或虛寒性泄瀉神闕、足三里（針）10----15分鐘急慢性瀉泄養(yǎng)生保健按摩專家講座第168頁

（四）注意事項

1．注意保暖，防止腹部著涼。

2．注意飲食，忌食含淀粉類和生冷油膩及不易消化食品。

3.針灸治療急慢性腹瀉都有很好療效，但對于嚴重失水患者或由惡性病變所引發(fā)腹瀉，則當采取綜合療。養(yǎng)生保健按摩專家講座第169頁

十三、便秘便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢一個病癥。多見于各種急慢性病中。屬于大腸傳導功效失常，但與脾、胃及腎有一定關(guān)系，有燥結(jié)和秘結(jié)之分。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第170頁

（一）病因勞損內(nèi)傷或病后體虛和老年人氣血不足，造成氣虛使大腸傳送無力；血虛則津枯，不能下潤大腸而造成大便干燥，排便困難。身體陽盛或欽酒過分、嗜食辛熱原味，以致胃腸積熱；或熱病后津液耗傷，不能潤下，于是大便干結(jié)，難于排出，以及憂郁思慮，情志不遂而致肝氣郁結(jié)、脾不健運，胃腸通降失司，糟粕內(nèi)停，不得不行，而成便秘。養(yǎng)生保健按摩專家講座第171頁

（二）臨床表現(xiàn)

大便干結(jié)，排出困難，經(jīng)常三五日或七八日解便一次，甚至更長時間解一次。有患者次數(shù)雖正常，但糞質(zhì)干燥，堅硬難排?；蛏贁?shù)患者，時有便意，大便也不干燥，但排便艱難。便秘日久，因為腑氣不通，濁氣下降，常引發(fā)其它癥狀，如腹脹腹痛，頭暈?zāi)X脹，欽食減退，睡眠不安，心煩易怒，痔瘡或肛裂等。

養(yǎng)生保健按摩專家講座第172頁

（三）按摩方法

1．兩掌順時針輪狀推腹部：雙手拇指尚升、橫、降結(jié)腸方向交替按壓至乙狀結(jié)腸區(qū)，在乙狀結(jié)腸區(qū)用雙手拇指緩緩揉動，且做上下壓