醫(yī)療糾紛防范措施

醫(yī)療糾紛防范措施提高醫(yī)院的行政管理水平醫(yī)院的管理水平提高后，將從整體上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的重視程度，將直接關(guān)系到一個(gè)醫(yī)院是否有能力預(yù)防醫(yī)療糾紛。妥善解決醫(yī)療糾紛。我們認(rèn)為，提高醫(yī)院的行政管理水平主要包括以下幾項(xiàng)工作：1.重視全院工作的協(xié)調(diào)一致醫(yī)療糾紛常常發(fā)生在醫(yī)院的一些薄弱環(huán)節(jié)上，這些薄弱環(huán)節(jié)常常是一些工作死角、無(wú)人過(guò)問(wèn)、文人問(wèn)津的地方。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須強(qiáng)調(diào)全院一盤(pán)棋的思想，全院職工從上到下都要積極行動(dòng)，消滅工作死角，作好補(bǔ)位工作。這種工作上的死角和補(bǔ)位，既包括工作環(huán)節(jié)上的死角和聯(lián)系脫節(jié)，也包括工作進(jìn)行中時(shí)間上的死角和聯(lián)系脫節(jié)。比如交接班時(shí)間，節(jié)假日時(shí)間，夜班時(shí)間，等等。2.領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)有關(guān)的衛(wèi)生法律領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法律知識(shí)，尤其是新出臺(tái)的衛(wèi)生法規(guī)，新制定和修改的一些醫(yī)療制度和規(guī)定，管理人員必須及時(shí)熟悉和掌握，及時(shí)調(diào)整本醫(yī)院的工作管理制度，及時(shí)向涉及人員貫徹。醫(yī)院的一切工作必須圍繞法律規(guī)定來(lái)開(kāi)展工作，按照法律的要求來(lái)規(guī)范工作，才可能使自己的工作在日后發(fā)生的醫(yī)療糾紛中利于不敗之地。比如，有關(guān)輸血單的保存問(wèn)題、病歷書(shū)寫(xiě)保存問(wèn)題，等等，都有專門(mén)的法律、法規(guī)作了專門(mén)規(guī)定?，F(xiàn)在醫(yī)院對(duì)這個(gè)問(wèn)題不夠重視，發(fā)生醫(yī)療糾紛后常常"舉證不能"，最終導(dǎo)致敗訴。3.規(guī)范各級(jí)醫(yī)師、各個(gè)工作崗位的職責(zé)在全院工作一盤(pán)棋的思想指導(dǎo)下，明確規(guī)定各級(jí)醫(yī)師的工作范圍、工作內(nèi)容。工作要求是非常必要的。醫(yī)師在工作時(shí)間應(yīng)該做什么，怎么做?醫(yī)師在手術(shù)前應(yīng)該怎樣向家屬交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，交代那些內(nèi)容?主任、主治醫(yī)師在術(shù)前怎樣與患者家屬溝通，這些都必須具體化，并落實(shí)到每個(gè)人的身上。只有職責(zé)清楚了，才不會(huì)有工作脫節(jié)，才不會(huì)有工作死角。比如，某醫(yī)院在新開(kāi)展的一手術(shù)項(xiàng)目??選擇性脊神經(jīng)切斷治療截癱病人的肢體痙攣問(wèn)題，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可能失敗、無(wú)效。術(shù)前應(yīng)該盡量與病人交代。但是主刀大夫(科主任)僅僅吩咐下面的大夫做例行交待。住院醫(yī)師的工作方式也特別簡(jiǎn)單，將格式化的手術(shù)同意書(shū)交給病人家屬簽字，家屬看到嚴(yán)重手術(shù)后果后詢問(wèn)大夫，大夫反而?quot;這是一種形式，不會(huì)有問(wèn)題，簽了才能做手術(shù)"。手術(shù)結(jié)果不是很理想，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)1.樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想醫(yī)院與病人的關(guān)系用該是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，而這互相依賴、互相依存，但不應(yīng)該互相對(duì)立。醫(yī)師應(yīng)該樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，把病人的病情、病人的需要放在首位，說(shuō)，應(yīng)該及時(shí)找上級(jí)大夫反映，及時(shí)更正處理。大夫之間的意見(jiàn)分歧也不應(yīng)該在病人中流露，以免影響病人的情緒和醫(yī)院的整體形象。5.加強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)習(xí)一般的法律知識(shí)醫(yī)師學(xué)一點(diǎn)法律知識(shí)是必要的，加強(qiáng)法律意識(shí)，有利于更好地作好醫(yī)療工作，更好地執(zhí)行上級(jí)大夫的指示，更好地保護(hù)醫(yī)師自己和醫(yī)院的權(quán)益，有針對(duì)性地作好病人的思想工作，將醫(yī)療糾紛的苗頭在萌芽時(shí)就給予化解。建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度1.病情交待和解釋制度病人的病情應(yīng)該及時(shí)向病人或者家屬交待，讓病人一方及時(shí)了解病人病情的嚴(yán)重程度和醫(yī)院對(duì)病情的估計(jì)和已經(jīng)采取或者將要采取得治療措施、檢查措施。所謂病人的知情權(quán)，交待病情應(yīng)該是知情權(quán)中最重要的組成部分。在作好病情交待得同時(shí)，還應(yīng)該將有關(guān)交待的情況和病人一方的反映、態(tài)度和要求及時(shí)記錄在病歷上，及時(shí)向上級(jí)大夫匯報(bào)，重大問(wèn)題可以寫(xiě)成書(shū)面報(bào)告遞交上級(jí)大夫或者醫(yī)院。通過(guò)病情交待，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)掌握患者一方的要求和思想動(dòng)態(tài)，有利于治療。同時(shí)，通過(guò)病情交待，也可以取得病人及其家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)療行為的理解，也體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)病人病情的重視。2.病歷書(shū)寫(xiě)和復(fù)查制度病歷的書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目和書(shū)寫(xiě)內(nèi)容以及書(shū)寫(xiě)要求都必須有明確、具體的規(guī)定，使得病人的病情在病歷上有充分反映，醫(yī)師開(kāi)展的任何治療或者與治療有關(guān)的工作在病歷上也有記載。同時(shí)，上級(jí)大夫和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)管理人員應(yīng)該定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的重大漏記事件，應(yīng)該作為典型批評(píng)處理，同時(shí)追究所在科室領(lǐng)帶及其上級(jí)大夫的責(zé)任，科以必要的經(jīng)濟(jì)處罰。3.醫(yī)患溝通制度醫(yī)患關(guān)系絕不是對(duì)立的關(guān)系，而應(yīng)該是融洽、友好的朋友關(guān)系。首先，醫(yī)護(hù)人員必須把病人及其家屬當(dāng)作朋友來(lái)對(duì)待。4.獎(jiǎng)懲制度(1)工作疏漏者罰，及時(shí)補(bǔ)位者獎(jiǎng)。(2)激化醫(yī)患關(guān)系、產(chǎn)生醫(yī)療糾紛者罰，化解醫(yī)療糾紛者獎(jiǎng)。(3)全心全意為病人治療服務(wù)、成功治療重危病人者獎(jiǎng)(4)樹(shù)立崗位標(biāo)兵和業(yè)務(wù)能手。(5)重獎(jiǎng)在理論界、學(xué)術(shù)界和科研中取得重大成就和榮譽(yù)的醫(yī)護(hù)人員。5.醫(yī)療事故處理程序制度根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》和衛(wèi)生部有關(guān)處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的文件精神，建立行之有效的醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理制度，包括醫(yī)療糾紛匯報(bào)制度、醫(yī)療糾紛討論制度、醫(yī)療糾紛現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)制度以及全院對(duì)醫(yī)療糾紛事件的迅速反應(yīng)制度。行政、保衛(wèi)部門(mén)，應(yīng)該通力協(xié)作，對(duì)于臨床報(bào)告的醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)該迅速及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，處理糾紛，制止有關(guān)當(dāng)事人的過(guò)激言行。強(qiáng)化醫(yī)院應(yīng)付醫(yī)療糾紛的能力1.聘請(qǐng)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的律師擔(dān)任法律顧問(wèn)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制度的建立和完善，隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療制度必須適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革。而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)說(shuō)到底就是法制經(jīng)濟(jì)，今后醫(yī)院在與病人大交道、與藥廠打交道、與其他有關(guān)單位打交道的過(guò)程中，都必須受到市場(chǎng)體制規(guī)律的約束。因此，依法辦事就顯得格外重要。要想讓醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制條件下利于不敗之地，要想讓醫(yī)院充分自如地應(yīng)付醫(yī)療糾紛，必須要有懂得法律實(shí)務(wù)的律師來(lái)參與醫(yī)院的決策、管理和重大事件的處理。聘請(qǐng)既懂醫(yī)又懂法的律師擔(dān)任法律顧問(wèn)，應(yīng)該說(shuō)是當(dāng)今醫(yī)院選擇的上策，可以迅速將醫(yī)院的醫(yī)療行為、醫(yī)院的管理體制與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制接軌，增強(qiáng)醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的能力。2.注意與司法機(jī)關(guān)溝通，平時(shí)聘請(qǐng)法官、法醫(yī)來(lái)醫(yī)院開(kāi)展普法教育司法機(jī)關(guān)處理案件的態(tài)度將會(huì)直接影響到醫(yī)療糾紛訴訟的勝負(fù)。盡管法律有比較具體、明確的規(guī)定，但是，畢竟我國(guó)的司法制度不夠完善，法律缺陷和法律漏洞比較多，沒(méi)有法律調(diào)整的范圍也很多，因此，具體運(yùn)用法律來(lái)處理具體醫(yī)療糾紛事件的司法機(jī)關(guān)就顯得相當(dāng)重要。因此，經(jīng)常、及時(shí)與當(dāng)?shù)厮痉C(jī)關(guān)聯(lián)系，請(qǐng)他們做法制報(bào)告，一方面可以增強(qiáng)我們的法律意識(shí)，另一方面也可以從司法實(shí)踐中得到有關(guān)醫(yī)療糾紛的反饋信息，接受司法機(jī)關(guān)的建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作中的不足。法醫(yī)參與醫(yī)療事故鑒定已成為必然，法醫(yī)獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)療事件的鑒定也無(wú)可非議。因此，醫(yī)院與法醫(yī)鑒定部門(mén)的溝通與交流也將促進(jìn)醫(yī)院的管理工作，增強(qiáng)醫(yī)院防范醫(yī)療糾紛的實(shí)力。3.建立醫(yī)療損害賠償基金醫(yī)療損害事件一旦發(fā)生，將會(huì)使醫(yī)院面臨巨額的賠償。在目前我國(guó)社會(huì)醫(yī)療損害保險(xiǎn)體制尚