無(wú)痛分娩課件

無(wú)痛分娩什么是無(wú)痛分娩呢？無(wú)痛分娩就是在維護(hù)產(chǎn)婦及胎兒安全的原則下，通過(guò)正確用藥，不影響子宮規(guī)律性收縮，即可阻斷分娩時(shí)的痛覺(jué)神經(jīng)傳遞，從而達(dá)到避免或減輕分娩痛苦的目的。目前，“無(wú)痛分娩”多采用“硬膜外麻醉”。分娩疼痛的產(chǎn)生機(jī)制分娩痛對(duì)母嬰的影響腰部硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛術(shù)是國(guó)內(nèi)外麻醉界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛的藥物性的分娩鎮(zhèn)痛方法。鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%以上需要說(shuō)明的是，“無(wú)痛分娩”并不能達(dá)到真正意義上的“無(wú)痛”，它的應(yīng)用是讓難以忍受的子宮收縮鎮(zhèn)痛變成可忍受，或只是感受到子宮收縮而不痛。通常麻藥停止注射后，1小時(shí)便可恢復(fù)。所以說(shuō)，稱(chēng)為“可行走的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛”。硬膜外鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)提高產(chǎn)婦的自控能力和自信心，產(chǎn)婦更安全減少械器助產(chǎn)的機(jī)會(huì)無(wú)誤吸危險(xiǎn)可以消除分娩痛苦反射對(duì)機(jī)體的影響對(duì)產(chǎn)程及母嬰無(wú)明顯影響產(chǎn)婦清醒，可參與生產(chǎn)過(guò)程硬膜外鎮(zhèn)痛的缺點(diǎn)和局限要求具備熟練的操作技術(shù)難以避免的操作失敗可能引起低血壓、頭暈滿意率及鎮(zhèn)痛效果有時(shí)欠佳（延長(zhǎng)第二產(chǎn)程、增加縮宮素用量）正常過(guò)程的分娩鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)給藥方法為：當(dāng)宮口開(kāi)至（即進(jìn)入活躍期）3cm，可于L2~3或L3~4間隙行硬膜外穿刺，0。125%布比卡因+腎上腺素1：80000+舒芬太尼1：1000000共計(jì)10ml的溶液（12.5mg布比卡因+12.5微克腎上腺素+10微克舒芬太尼）45秒以上緩慢注入硬膜外隙。什么樣的產(chǎn)婦可以申請(qǐng)分娩鎮(zhèn)痛？所有要求自然分娩者，又無(wú)下列情況時(shí)：1、產(chǎn)婦有出血性疾?。ㄈ缪巡?，血小板減少癥）2、脊柱畸形、外傷、椎管內(nèi)腫瘤3、腦脊膜炎、脊髓灰質(zhì)炎4、全身化膿性感染以及在穿刺部位和其鄰近組織有炎癥著5、重癥休克及未糾正的低血容量6、過(guò)度肥胖、穿刺點(diǎn)標(biāo)志不清者7、急性心力衰竭或嚴(yán)重冠心??；貧血（Hb<8.0g/L）營(yíng)養(yǎng)不良惡液質(zhì)者8、多胎妊娠；宮縮異常；潛伏期末；羊水∥以上污染者；斑痕子宮9.產(chǎn)前出血未查明原因者分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)整個(gè)產(chǎn)程一活躍期中的最大加速期疼痛最明顯。（是指宮口擴(kuò)張3~4cm）也是“無(wú)痛分娩”大顯身手的最佳時(shí)機(jī)，過(guò)早實(shí)施，可能造成產(chǎn)程延長(zhǎng)，所以掌握實(shí)施的時(shí)間很重要?，F(xiàn)在，國(guó)內(nèi)、國(guó)外的鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)，是在第一產(chǎn)程活躍期開(kāi)始實(shí)施“無(wú)痛分娩”的，通常數(shù)分鐘內(nèi)有效，持續(xù)到宮口全開(kāi)，進(jìn)入第二產(chǎn)程。無(wú)痛分娩真的完全不痛嗎？1、疼痛是個(gè)人的主觀感受，因人而異。2、自控鎮(zhèn)痛泵使鎮(zhèn)痛藥物的給予可以精確定量，并做到計(jì)量個(gè)體化。3、無(wú)痛分娩不是完全無(wú)痛，完全無(wú)痛的分娩可能會(huì)帶來(lái)一定的副作用。如宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)改為剖宮產(chǎn)等。