外科主治醫(yī)師分類模擬題骨科學含答案

外科主治醫(yī)師分類模擬題骨科學（二十）、男性，56歲，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時加重。行走50米出現(xiàn)下肢放射痛，休息減輕。檢查腰部活動輕度受限，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。1.首先考慮的診斷是腰肌勞損腰椎管狹窄癥腰間盤突出癥強直性脊柱炎腰椎結核FJ?椎腫瘤答案：BC如有左小腿及足外側癖木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應考慮是TOC\o"1-5"\h\z腰1?2腰2?3腰3?4腰4?5腰5?骶1F腰5神經(jīng)根G.骶1神經(jīng)根答案：EF為明確診斷，應該進行的檢查是X線檢查CT檢查超聲腰椎穿刺肌電圖MRI核素骨掃描答案：ABF如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是理療按摩牽引用藥切開手術「.微創(chuàng)手術答案：E女性，67歲，不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能站立，急診來院，檢查見左下肢縮短，外旋畸形。5.患者最可能的診斷是左髖關節(jié)前脫位左髖關節(jié)后脫位左髖關節(jié)中心脫位左股骨頸骨折左股骨干骨折粗隆間骨折答案：DF經(jīng)X線片檢查見左股骨頸基底骨折，斷端無明顯移位，測Pauwels角＜30°，心肺功能較差，最佳治療方法是切開復位內固定AH關節(jié)置換術轉子間截骨術植骨或血管移植術持續(xù)皮牽引6?8周「.空心釘內固定術答案：EF股骨頸骨折采用保守治療或者空心釘內固定，常見并發(fā)癥有缺血性骨壞死創(chuàng)傷性關節(jié)炎創(chuàng)傷性骨化坐骨神經(jīng)損傷關節(jié)僵硬「.骨折不愈合G.髖關節(jié)滑膜炎答案：AF男性，15歲。有脛骨近端疼痛、腫脹1個月，夜間痛明顯，無明顯外傷史。8.患者最有可能的診斷是骨囊腫骨纖維異樣增殖癥動脈瘤樣骨囊腫內生性軟骨瘤骨肉瘤「.化膿性骨髓炎骨折骨巨細胞瘤答案：CEFH就診拍X線片顯示：左脛骨近端囊狀透亮區(qū)，邊界清，最可能的診斷是骨軟骨瘤骨肉瘤骨化性肌炎骨結核慢性骨髓炎「.骨巨細胞瘤G.動脈瘤樣骨囊腫答案：FG患者摔倒后出現(xiàn)局部腫痛和異?；顒樱刹捎玫闹委煼椒ㄓ信P床休息切開手術穿刺活檢放療化療F理療G.石膏臨時固定答案：BCG11歲兒童，女性，父母發(fā)現(xiàn)其脊柱側凸畸形半年，診斷為特發(fā)性脊柱側凸。11.以下情況與該患兒可能相符的是查體發(fā)現(xiàn)身體多處牛奶咖啡斑，均大于1.5cm脊柱全長X線片可見半椎體除脊柱側凸外，無其他異?；純褐橇Φ陀谕挲g兒童患兒胸背部可見多毛斑「.整個脊柱可見三個彎曲答案：CF12.下列有關側彎進展危險因素的說法正確的是男孩多于女孩雙彎高于單彎角度大的側彎Risser征0級月經(jīng)初潮前單腰彎大于單胸彎答案：BCDE13.該患兒半年前的側凸Cobb角為22°,目前的Cobb角為27°,可考慮如下處理方式每3?4個月復查1次無需治療，但應每6個月復查1次不需進一步檢查及治療佩戴矯形支具￡.手術矯正以上均不對答案：AD男性，53歲，輪椅推入門診，主訴無明顯誘因出現(xiàn)右手拇指及食指麻木、下肢無力、行走不穩(wěn)1年，加重3周。查體發(fā)現(xiàn)下肢肌張力增高，錐體束征陽性14.錐體束征不包括下列哪項Hoffman征下肢肌張力增高Oppenheim征Gorden征Kernig征Babinski征答案：BE可能的診斷有神經(jīng)根型頸椎病椎動脈型頸椎病脊髓型頸椎病胸廓出口綜合征胸椎腫瘤頸椎腫瘤答案：CF當前最合理的治療方式為臥床休息，減少頸部活動盡快手術服藥、理療、牽引等保守治療加強頸部肌肉鍛煉，增強頸椎穩(wěn)定性佩戴頸圍，1個月后復查「.放療答案：B男性，30歲，搬家公司工人，工作時不慎被家具砸傷右前臂，18小時后急診來院，訴右前臂疼痛劇烈，右手主動活動障礙。查體見右前臂明顯腫脹、壓痛17.可能的診斷有右前臂雙骨折擠壓綜合征右前臂橈動脈損傷筋膜間隙綜合征右側孟氏骨折「.右側尺骨骨折答案：ADEF該患者確診為筋膜間隙綜合征，下列體征對于早期診斷非常重要的有右前臂皮膚明顯腫脹右前臂肌腹處壓痛被動伸直手指時疼痛加重。.右手主動活動受限橈動脈脈搏減弱「.前臂旋轉功能障礙答案：ABC該患者目前可以選擇的處理方式有拍攝前臂X線檢查明確診斷石膏固定利尿、堿化尿液立即手術減壓靜滴甘露醇消腫「.制動，抬高右臂，嚴密觀察答案：DEF如治療不及時，晚期可遺留怎樣的體征右側屈腕屈指畸形右側伸腕伸指畸形右前臂旋轉功能障礙。.右手出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象E.少尿「.右手手內肌麻痹答案：AF女性，41歲，腰部撞傷后腰痛1個月來院就診。訴疼痛與體位有關，平臥位時疼痛緩解，坐起或站立時疼痛加重21.如懷疑為腰椎滑脫，則應首先進行下列哪些輔助檢查腰骶部MRI腰椎斜位X線檢查腰椎過伸過屈位X線檢查腰部超聲腰椎正側位X線片同位素骨掃描答案：BCE腰椎側位X線片上，腰4椎體的后緣位于腰5椎體上緣前后徑的后1/3處，則滑脫的程度為園度園度園度園度園度答案：B合理有效的治療方式有佩戴腰圍佩戴胸腰骶支具局部封閉腰部理療￡.手術繼續(xù)觀察答案：AE男性，29歲，踢足球時不慎扭傷左膝，隨即感疼痛，自行臥床制動、休息后稍有好轉，2周后仍有明顯疼痛，且行走時左膝經(jīng)常"卡住”。遂來院就診，查體發(fā)現(xiàn)McMurray試驗陽性，抽屜試驗陰性24.該患者最可能的診斷為左側髕骨軟化左膝關節(jié)游離體左膝半月板損傷左膝側副韌帶損傷左膝交叉韌帶損傷F左髕骨骨折答案：C對上述診斷有輔助作用的常用檢查