兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座

兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座

兩當縣婦幼保健站任青紅

2016年5月30日兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座

一、0-6歲兒童健康教育講座0-6歲兒童健康管理是婦幼衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)性工作，是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一。對加強0-6歲兒童健康管理，降低兒童死亡率、提高人口素質(zhì)、保障兒童健康具有重要作用。為了讓更多的人了解我們0-6歲兒童健康管理服務(wù)項目，今天我給大家簡單的介紹一下。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座0-6歲兒童健康保健及管理一、0-6歲兒童健康管理包括哪些內(nèi)容新生兒家訪：新生兒出院一周內(nèi)，村醫(yī)到新生兒家中對新生兒進行訪視。（包括觀察和詢問兒童出生及疫苗接種情況，了解新生兒出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況，為新生兒測量體溫，記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，建立居民健康檔案，對家長進行母乳喂養(yǎng)、新生兒護理和常見疾病預(yù)防飛指導。新生兒滿月健康管理：一般在滿月以后來接種時進行（詢問新生兒1個月來的喂養(yǎng)、發(fā)育和疾病等情況，對滿月嬰兒進行體重、身長的測量和體格檢查，評價新生兒的發(fā)育，給新生兒注射第二針乙肝疫苗，做健康指導）。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座嬰幼兒管理：在3.6.8.12.18.24.30.36月齡時，需要到醫(yī)院接受8次健康管理服務(wù)，并且在6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢查。學齡前兒童健康管理：4-6歲的學齡前兒童每年可享受1次健康體檢。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座二、0-6歲兒童接受健康管理有什么好處

0-6歲兒童健康管理能為孩子一生的健康奠定重要的成長基礎(chǔ)。醫(yī)生根據(jù)兒童不同時期的生長發(fā)育特點，開展兒童保健系列服務(wù)，以保障和促進兒童身心健康發(fā)育，減少疾病的發(fā)生。同時，通過對兒童健康監(jiān)測和重點疾病的篩查，還可以對兒童的出生缺陷，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，預(yù)防和控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展，從而提高生命質(zhì)量。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座二、0-6歲兒童系統(tǒng)保健服務(wù)規(guī)范(衛(wèi)生院)1、每月利用板報、廣播等多種形式開展兒童保健知識宣教，發(fā)放母乳喂養(yǎng)、兒童保健等宣傳資料。2、兒童系統(tǒng)管理：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)2011年版》中0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求開展。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（1）新生兒家庭訪視：新生兒出院后一周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況；觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《嬰幼兒保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種；新生兒未接受“新生兒疾病篩查”，告知家長及時到兩院產(chǎn)科補篩；新生兒未接受聽力篩查、或聽力“未通過”，告知家長早產(chǎn)后42天到婦幼所補（復）篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或由出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（2）新生兒滿月健康檢查：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）進行隨訪。重點詢問和觀察嬰兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發(fā)育評估。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座3）嬰幼兒健康管理：嬰幼兒健康體檢時間分別在3、6、9、12、18、24、30、36月齡時，共8次。保健服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次體檢到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導。在兒童6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血的嬰幼兒家長進行健康指導。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（4）對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血、佝僂病等發(fā)育異常兒童及時收入高危兒管理，分析原因，對癥處理，兩次無好轉(zhuǎn)的及時轉(zhuǎn)診。（5）做好生長發(fā)育監(jiān)測，兒童每次接受體檢時，應(yīng)對其進行體重、身長測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。3、3-6歲在園集團兒童體檢率達95%（包括私立托幼機構(gòu)）。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座4、公共衛(wèi)生信息化管理：全面實行婦幼信息網(wǎng)絡(luò)化管理，提高工作效率；加強三網(wǎng)監(jiān)測質(zhì)控，規(guī)范保健臺賬登記。（1）規(guī)范保健工作資料，有年度工作計劃、半年及全年工作小結(jié)，有重點工作小結(jié)，對本職工作有分析研究，重點難點有整改意見；相關(guān)工作臺賬（包括出生嬰兒一覽表登記本、兒童系統(tǒng)管理登記本、高危兒轉(zhuǎn)診登記本、0-4歲兒童生命監(jiān)測登記本、5歲以下兒童危重未愈出院登記本）登記到位。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒保醫(yī)生是婦幼衛(wèi)生信息管理負責人，按婦幼衛(wèi)生信息管理、“三網(wǎng)”監(jiān)測工作要求做好各類報表的統(tǒng)計上報，“三網(wǎng)”監(jiān)測有方案、有質(zhì)控，資料完整可查。每月5號將鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生婦幼信息上報到縣婦幼保健。（3）對5歲以下兒童死亡要做好信息調(diào)查核實、登記、上報、統(tǒng)計工作，原始資料存檔。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座5、制定村衛(wèi)生所考核制度，定期考核，重點是檢查落實兒童保健相關(guān)工作臺賬登記、活產(chǎn)數(shù)及5歲以下兒童死亡個案調(diào)查登記上報、新生兒訪視工作質(zhì)量等內(nèi)容；每月召開衛(wèi)生服務(wù)站工作人員例會，有例記錄。新生兒訪視率達90%以上。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座0-6歲兒童系統(tǒng)保健服務(wù)規(guī)范（村級衛(wèi)生所

）1、健康教育：開展兒童身心健康咨詢與教育。2、兒童系統(tǒng)管理（1）新生兒家庭訪視：衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行新生兒訪視，時間為新生兒出院后一周內(nèi)，訪視內(nèi)容包括新生兒健康檢查、指導母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等。做好《兒童保健手冊》相關(guān)內(nèi)容的填寫。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（2）建立兒童系統(tǒng)管理卡，0歲組建卡率90%以上，1-2歲組體檢符合率達95%。（3）對高危兒童做好追訪，發(fā)現(xiàn)異常情況及時轉(zhuǎn)診、上報。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座3、公共衛(wèi)生信息化管理：對本轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡做好信息登記、上報工作，做好兒童保健相關(guān)臺賬（包括兒童系統(tǒng)管理登記本、0-4素以兒童生命監(jiān)測登記本、5歲以下兒童死亡登記本）登記。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座二、孕產(chǎn)婦保健知識優(yōu)生優(yōu)育是我們常常談?wù)摰脑掝}。生一個健康的寶寶，并讓他在家人的呵護下健康、快樂的成長，是每個家庭的共同心愿。國家也已將孕產(chǎn)婦保健和0—6歲兒童保健納入了九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。由此可見，孕產(chǎn)婦和兒童的健康問題是舉國上下共同關(guān)注的問題。那么怎么才能讓準媽媽安全地渡過孕期，順利生下一個健康的寶寶，并茁壯地成長呢？這就需要我們掌握科學的孕產(chǎn)期保健和兒童保健知識。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座孕產(chǎn)婦保健一、孕前期首先夫妻雙方要改變不良的生活習慣，如不要喝酒、抽煙、熬夜、避免接觸有害環(huán)境。還要在準備要寶寶前三個月雙方共同服用葉酸（斯利安），它可以提高男性精子的質(zhì)量和預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形（男方服到確定女方懷孕，女方服到哺乳期結(jié)束）。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座二、孕期婦女在懷孕后13周內(nèi)應(yīng)到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理《孕產(chǎn)婦保健手冊》和保健卡，定期去醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查。孕期還應(yīng)該進行的自我保健有：（1）飲食孕婦飲食要多樣化，忌挑食，應(yīng)增加營養(yǎng)，吃易消化吸收并富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，飲食宜稍淡，應(yīng)避免吃刺激性食物，不宜飲酒、抽煙、喝濃茶。（2）孕期用藥孕期中服藥應(yīng)有醫(yī)生指導。孕早期（三個月內(nèi)）胚胎各器官正在分化形成，易受某些藥物的影響而發(fā)生畸形。有些藥物如激素，部分抗菌素，止痛藥，鎮(zhèn)靜藥等應(yīng)禁用或慎用。但是也不能因為擔心藥物對胎兒的影響而有病不醫(yī)，自己“硬挺”，以致延誤病情，造成不良后果。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（3）勞動和休息孕婦生活應(yīng)有規(guī)律，保證充足的睡眠和適當?shù)膽敉饣顒樱苊馊ト硕?，空氣混濁的公共場所，以免感染疾病并影響胎兒。孕婦一般可以照常工作和勞動，妊娠8個月后應(yīng)避免重體力勞動。睡眠應(yīng)多取左側(cè)臥位，以促進子宮、胎盤的血液循環(huán)，利于胎兒生長發(fā)育并減輕下肢浮腫兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座。（4）沐浴妊娠期間汗腺分泌旺盛，白帶增多，所以應(yīng)該勤洗澡，勤換衣褲。外陰部應(yīng)每日清洗。妊娠最后兩個月應(yīng)該避免盆浴，采用淋雨或擦浴，以免造成上行性感染。（5）乳頭的護理妊娠6個月開始每日用毛巾擦拭乳頭，直至分娩，這樣可以清除乳頭積垢并使乳頭皮膚堅韌，避免產(chǎn)后哺乳時發(fā)生皴裂。如果乳頭扁平或凹陷，應(yīng)經(jīng)常用手指輕輕向外牽拉，以利產(chǎn)后哺乳。（6）衣著應(yīng)該寬大舒適，乳房和腰部不可過緊。（7）性生活妊娠頭三個月及最后三個月應(yīng)禁止性生活，以免引起流產(chǎn)，早產(chǎn)和感染。（8）自我監(jiān)測孕婦自己監(jiān)護胎兒的安危，定時計算胎動并作記錄，如果異常即到醫(yī)院檢查（胎動﹥10次／12小時）兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座三、產(chǎn)褥期當孕婦感覺到不規(guī)則的子宮收縮、陰道流出少量的血性粘液或是突然有大量的陰道流水，就應(yīng)該立即到醫(yī)院就診。就診時攜帶《孕產(chǎn)婦保健手冊》，以便醫(yī)生了解整個孕期的母體和胎兒情況。分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)該注意：（1）飲食營養(yǎng)合理、平衡，不要專吃高蛋白、高脂肪飲食。食譜要廣，蔬菜、水果中含有豐富的維生素及礦物質(zhì)，也應(yīng)有適當比例。為增加乳汁應(yīng)多吃流食或半流食。（2）勤洗澡、勤換衣。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（3）注意口腔衛(wèi)生，用溫水刷牙及漱口。（4）室內(nèi)空氣要新鮮，要經(jīng)常打開窗戶通風、換氣。（5）堅持母乳喂養(yǎng)如無不能哺乳的因素，應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)，既能加強寶寶抵抗力，增進母子感情，又能促進產(chǎn)后子宮復舊。（6）適當?shù)倪\動產(chǎn)后應(yīng)及時下床活動，這樣可以增進食欲，恢復體力，加快子宮復舊和惡露排泄。還可以刺激局部血液循環(huán)，增加新陳代謝，加速身體的恢復。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座三、孕產(chǎn)婦保健知識宣教一、孕產(chǎn)期保健服務(wù)孕產(chǎn)期保健服務(wù)是指從懷孕開始至產(chǎn)后42天為孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒提供的系統(tǒng)檢查、監(jiān)護和保健指導，包括孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導、基本的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、胎兒保健、新生兒保健、孕產(chǎn)期衛(wèi)生咨詢和疾病防治。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理應(yīng)以提高產(chǎn)科質(zhì)量為中心，篩選高危孕婦為重點。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（一）孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導是指對準備懷孕的育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其丈夫進行生殖保健知識的宣傳教育。應(yīng)當采用孕婦學校、培訓班指導和個別指導等形式為服務(wù)對象講解孕產(chǎn)期保健知識，并應(yīng)用錄像、幻燈、掛圖、圖片、模型等多種方式輔助講解，同時還應(yīng)當為服務(wù)對象提供必要的孕期保健宣傳資料。在產(chǎn)褥期隨訪時，在進行個別指導，進一步強化產(chǎn)褥期保健知識。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導內(nèi)容如下：1、生育時間的選擇（5、6月份懷孕，3、4月份分娩較好）。2、孕產(chǎn)期合理營養(yǎng)（用藥選擇、避免接觸有害物質(zhì)）。3、孕產(chǎn)期心理衛(wèi)生。4、孕婦自我監(jiān)護知識（胎動計數(shù)、聽胎心、稱體重、測宮高）。5、孕婦需及時就診的危險癥狀（陰道流血、嚴重的頭痛、嚴重的嘔吐、高燒）。6、分娩前準備和分娩配合。7、母乳喂養(yǎng)。8、新生兒護理及科學育兒知識。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（二）基本孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健1、孕期保健孕期保健應(yīng)從孕前三個月開始，并且越早越好。由于各期都有應(yīng)做的檢查、宣教及處理的特殊內(nèi)容，因此各期保健均不可忽視。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座現(xiàn)將各期保健內(nèi)容分述于下。（1）孕早期保健——指孕13周內(nèi)①及時識別早孕癥狀，及早開始保健，早孕期至少檢查一次。A.早孕癥狀：已婚生育年齡的婦女，月經(jīng)規(guī)律，突然停經(jīng)，伴有食欲差、惡心嘔吐、尿頻、乏力、乳房脹等。B.婦科檢查：生殖道有無畸形，子宮增大與閉經(jīng)月份是否相符。C.實驗室檢查：尿妊娠試驗，血、尿常規(guī)，肝功能，血型等，有條件查性病及TORCH等。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座②建立和填寫孕產(chǎn)婦保健卡、冊A.詳細詢問病史：一般情況、本次懷孕情況、既往妊娠史、既往病史、月經(jīng)史、家庭史、遺傳病史等。B.全身檢查：測基礎(chǔ)血壓、體重、身高、心、肺、肝、脾、甲狀腺、下肢有無水腫、乳房發(fā)育有無異常。③識別高危，確定能否繼續(xù)妊娠。早孕檢查應(yīng)在停經(jīng)≤12周內(nèi)進行，高危妊娠的識別、篩查、管理、按照高危管理制度及識別要點、篩查方法及處理原則進行（見附件3、4、5、6）。④早孕指導：避免一切不良因素的影響，如病毒、藥物、放射線等。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（2）孕中期保健——指孕13—28周①在孕20—24周至少檢查一次，高危妊娠應(yīng)增加檢查的次數(shù)。②檢查內(nèi)容A.詢問飲食情況，有無陰道出血、頭痛、水腫等異常，胎動出現(xiàn)時間。B.測血壓、體重，測子宮底高度、腹圍、繪制妊娠圖（見附件7、8）、聽胎心、了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，如有異常做超聲波檢查，檢查下肢有無水腫。C.復查血色素、尿蛋白、查血糖、甲胎蛋白等。有合并癥者做特殊檢查，并及時處理如矯正貧血等，孕20周開始在醫(yī)生的指導下補鐵補鈣。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座③填寫保健卡冊中各項內(nèi)容。④指導孕婦數(shù)胎動進行自我監(jiān)護。⑤識別高危。（3）孕晚期保健——指孕28—40周①孕28周后爭取每2—4周檢查一次，至少檢查3次。如屬高危應(yīng)當增加檢查次數(shù)。②檢查內(nèi)容A.詢問飲食、睡眠、胎動情況，有無頭痛、水腫、腿抽筋、腹痛、陰道出血及流水情況。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座B.測血壓、體重，及早識別妊高征。測量子宮底高度、腹圍，繪制妊娠圖，估計子宮大小是否符合妊娠周數(shù)，檢查胎位（四步觸診法），注意先露是否入盆，聽胎心，查下肢有無水腫等。C.復查血色素、尿蛋白、肝功能、血型，必要時做超聲波檢查。D.孕30周左右骨盆外測量。E.識別高危，重點注意貧血、妊高征、胎位不正、骨盆狹小、頭盆不稱、早產(chǎn)及過期妊娠等，進行早期診斷及處理，預(yù)定分娩地點和分娩方式。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（4）孕期保健指導注意休息，避免重體力勞動，預(yù)防早產(chǎn)。加強營養(yǎng)，必要時補充營養(yǎng)物質(zhì)如鈣、鐵等。指導乳房護理，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，做好臨產(chǎn)前的準備，介紹臨產(chǎn)征兆。產(chǎn)前檢查總次數(shù)不應(yīng)少與5次。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座2、產(chǎn)時保健認真做到五防：防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息。第一產(chǎn)程：（1）確定臨產(chǎn)時間，了解宮口開大及胎先露的位置。（2）密切觀察產(chǎn)程進展，認真繪制產(chǎn)程圖，并予以相應(yīng)處理。①宮縮的觀察：每次至少觀察3次宮縮，記錄宮縮的周期、持續(xù)時間和強度。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座②檢查宮頸擴張情況：A.通過肛查或陰道檢查了解宮口擴張程度、位置、宮頸軟硬程度及厚度，對比宮縮前后宮頸的變化。B.宮口開大3cm以前，每2—4小時檢查一次。C.宮口開大3cm或3cm以上，每2小時檢查一次。D.經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻而強者，需縮短檢查時間間隔。E.產(chǎn)前出血疑有前置胎盤時，禁止肛查，鄉(xiāng)級立即陪送轉(zhuǎn)院。F.陰道檢查須在嚴密的消毒下進行。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座③胎先露的下降：A.通過肛查或陰道檢查了解胎先露下降的程度。B.胎頭顱骨最底點平坐骨棘以“0”表示。C.在坐骨棘平面上以“－X”表示。D.在坐骨棘平面下以“+X”表示。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座④胎心：A.入室實驗：進入待產(chǎn)室立即行胎心監(jiān)護20分鐘，若有異常延長監(jiān)護時間，并需及時處理。B.聽診檢查：宮縮剛結(jié)束立即聽胎心，了解胎心與宮縮的關(guān)系，每次聽診應(yīng)1分鐘，并應(yīng)聽2—3次宮縮后的胎心情況。C.宮口開大3cm以前，每1—2小時聽胎心一次。D.宮口開大3cm至全開，每15—30分鐘聽胎心一次。E.有條件可行連續(xù)胎心——宮縮電子監(jiān)護。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座⑤破膜：A.記錄胎膜自然破裂時間，破裂后立即聽胎心。B.觀察羊水性狀、顏色和流出量。C.有條件，破膜后行連續(xù)胎心——宮縮電子監(jiān)護。D.羊水為綠色或黃色混有胎糞時，立即陰道檢查，注意有無臍帶脫垂，并給予緊急處理。E.羊水清，胎頭浮，需臥床休息，以防臍帶脫垂。F.破膜12小時尚未臨產(chǎn)者，應(yīng)予以抗生素預(yù)防感染。G.破膜超過12小時尚未臨產(chǎn)且無頭盆不稱者，有條件應(yīng)行催產(chǎn)素靜脈點滴引產(chǎn)，無條件緊急轉(zhuǎn)診。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座⑥潛伏期已達8小時，應(yīng)予以鎮(zhèn)靜、休息、警惕頭盆不稱，鄉(xiāng)級考慮轉(zhuǎn)診。潛伏期≥16小時為最長期限，經(jīng)處理無效，行剖宮產(chǎn)。⑦警惕第一產(chǎn)程頭位難產(chǎn)高危情況的發(fā)生，即A.早破膜；B.產(chǎn)程圖異常，宮口開大及胎先露下降緩慢或停滯；C.宮縮乏力或過強；D.宮頸水腫；E.膀胱脹、尿潴留；F.胎心異常；G.羊水糞染。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（3）測血壓、體溫及脈搏①每隔4—6小時測量一次。②高血壓者應(yīng)增加測量次數(shù)，予以相應(yīng)的處理。③體溫升高應(yīng)找出原因并予以處理。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（4）飲食、排尿、活動及心理護理①入室介紹環(huán)境及臨產(chǎn)、分娩的有關(guān)知識。②富有營養(yǎng)而又易消化的食物，進食不好者可靜脈輸液。③可選擇自由體位及活動，但破膜者需臥床休息。④注意排尿，應(yīng)每2—4小時排尿一次，有尿潴留時需置尿管。⑤做好心理護理，關(guān)心愛護產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦緊張情緒，有條件可允許家屬或?qū)Ｈ伺惆?。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（5）無痛分娩①心理安慰，解除顧慮。②配合呼吸（宮縮時指導作深呼吸動作）。③產(chǎn)程適當時期用鎮(zhèn)痛劑。④按摩、針灸或鎮(zhèn)痛床兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座第二產(chǎn)程：（1）觀察產(chǎn)程的進展及處理。①每5—10分鐘聽胎心一次，若可能，行連續(xù)胎心——宮縮電子監(jiān)護。②嚴密觀察宮縮及胎先露下降的情況。③未破膜者，在宮縮間歇期人工破膜并聽胎心。④指導產(chǎn)婦屏氣用力，正確應(yīng)用腹壓以加強產(chǎn)力。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座⑤第二產(chǎn)程達1小時，胎頭未撥露，應(yīng)行陰道檢查，確定宮口是否真正開全，并尋找胎頭未撥露的原因，避免胎頭過度受壓。宮縮不好有條件可用催產(chǎn)素靜脈點滴；胎方位異常，可手轉(zhuǎn)胎頭；若有頭盆不稱，應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)，第二產(chǎn)程≥2小時，及時陰道檢查，以決定陰道助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)。鄉(xiāng)級見胎方位異常不能糾正、頭盆不稱、第二產(chǎn)程≥2小時，見胎頭已1小時未產(chǎn)者，及時轉(zhuǎn)院。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（2）接生的準備①初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm送至產(chǎn)房。②嚴格外陰消毒。③接生人員刷手消毒，帶口罩、帽子、穿無菌衣，嚴格無菌操作。④鋪無菌巾，打開產(chǎn)包，檢查接生用品。⑤做好新生兒窒息復蘇的準備。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（3）接生①會陰撕裂的誘因：會陰水腫，會陰過緊彈力差，胎兒過大娩出過快或恥骨過低等。②接生：A.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時，應(yīng)開始保護會陰。若有上述會陰易撕裂的因素存在時，可行會陰切開。B.在保護會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，是胎頭以最小的徑線通過產(chǎn)道。C.胎頭娩出后，不急于娩胎肩，立即擠出口、鼻粘液及羊水，并同時保護會陰。D.協(xié)助胎頭復位及外旋轉(zhuǎn)，正確娩出胎肩并注意保護會陰，雙肩娩出后才不必保護會陰。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座E.雙手協(xié)助胎體及下肢以側(cè)位相繼娩出。記錄胎兒娩出時間。F.接生人員必須指導產(chǎn)婦并獲得合作。G.胎兒娩出后，應(yīng)置一彎盤于產(chǎn)婦臀下，以測量出血量。H.預(yù)防產(chǎn)后出血：胎兒娩出后，產(chǎn)婦肌注催產(chǎn)素10單位。新生兒的處理兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（1）放置在有輻射熱的臺面上，清理呼吸道、擦干、保暖、刺激呼吸。（2）若發(fā)現(xiàn)窒息，按“新生兒窒息復蘇常規(guī)”處理。（3）正確無菌處理臍帶。（4）以1%的硝酸銀或0.25%氯霉素眼藥水滴眼。（5）出生1分鐘及5分鐘各行APgar評分。（6）及早開始吸吮及母兒接觸。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座第三產(chǎn)程：（1）判斷胎盤是否已經(jīng)剝離，胎盤已剝離的征象有：子宮變硬成球形；臍帶延長；少量陰道出血；輕壓恥骨聯(lián)合上方的子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不在回縮。（2）處理胎盤娩出，若胎盤未全剝離，出血多時，應(yīng)行手取胎盤術(shù)。若胎兒已娩出20分鐘，胎盤仍未排出，出血不多時，再輕輕按壓子宮及給宮縮劑后胎盤仍不排出時，再行手取胎盤術(shù)。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（3）認真檢查胎盤、胎膜的完整性。（4）檢查會陰、陰道、宮頸等軟產(chǎn)道有無裂傷。（5）在產(chǎn)房觀察2小時，協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳，注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈否、陰道出血情況及會陰陰道有無血腫等。（6）產(chǎn)后及出產(chǎn)房時應(yīng)測血壓、脈搏。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座3、產(chǎn)褥期保健：（1）住院產(chǎn)婦的觀察與指導①住院產(chǎn)婦每日至少查房2次，了解有無不適，每日測體溫2次，如體溫＞37.5℃則測4次，直到正常。每日測血壓1次，高血壓者根據(jù)情況增加，每日測量宮底高度，檢查子宮收縮，有無壓痛，惡露量、性狀，會陰或腹部傷口有無滲出、紅腫、壓痛，每日檢查乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳頭皸裂及乳量等，及早診斷與治療產(chǎn)褥期合并癥。如產(chǎn)前或產(chǎn)時有合并癥者則應(yīng)繼續(xù)觀察高危病情變化。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座②協(xié)助與指導母乳喂養(yǎng)③推廣產(chǎn)后保健操④健康教育，主要為產(chǎn)褥期衛(wèi)生、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等知識。兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（2）產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容①產(chǎn)后常規(guī)訪視3次，時間分別為出院后三天內(nèi)，第14天、28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)。②填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊》，了解產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母嬰狀況。③了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等。④測體溫、脈搏，必要時測血壓。⑤檢查乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量，乳腺管是否通暢。⑥了解母乳喂養(yǎng)情況，進行指導與咨詢。⑦指導科學育兒方法及新生兒護理。⑧指導避孕方法兒童及孕產(chǎn)婦保健知識講座（3）新生兒訪視的內(nèi)容①觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等。②稱體重，判斷喂養(yǎng)及生長發(fā)育情況并予以指導（新生兒體重、身高參考附件10）③測體溫，全身檢查是否有畸形。注意皮膚黃染出現(xiàn)時間、程度及消退情況，臍部有無出血、滲出物及滲出物的性狀，局部有無紅腫及臍