游戲療法專業(yè)知識講座

游戲療法介紹馬明勝1/15一、概述1、定義：游戲療法是指利用小朋友游戲活動來對小朋友進(jìn)行心理治療辦法，是一種利用非語言媒介伎倆來實(shí)現(xiàn)心理健康教育心理學(xué)治療技術(shù)。2、適用年紀(jì)：12歲下列。（為何？）3、理論基石：以人本主義理論為基礎(chǔ)患者中心游戲療法，即非指導(dǎo)性游戲療法樣假設(shè)基礎(chǔ)上：個人本身不但有能力令人滿意地處理他自己問題，并且也有一種使自己日趨成熟需要。非指導(dǎo)性游戲治療給予小朋友一種機(jī)會，小朋友通過游戲這個媒介體現(xiàn)出他積累擔(dān)心、不安全、擔(dān)憂、混亂等，把這些內(nèi)心深處感情帶到表面上來，并學(xué)會控制它們，放棄它們。通過游戲治療，孩子感到感情上放松，喚起了本身力量，從而成為一種有自主權(quán)人，能獨(dú)立做出決定人，一種心理上愈加成熟人。2/15二、游戲療法構(gòu)造與技術(shù)1、游戲治療室及游戲治療設(shè)計(jì)

①治療室面積25m2～30m2較為合適，一般不超出40m2。（為何？）若治療室太小，孩子活動被束縛；若治療室太大，則也許使孩子產(chǎn)生恐懼與不安心理。治療室四壁色彩與裝飾柔和，不宜太刺激。3/15②治療室設(shè)施與器具布置水坑（包括沙子、鐵鍬、小翻斗車）：用于進(jìn)行發(fā)明性活動。打擊樂器：如鼓、鈴等，讓小朋友在游戲活動中發(fā)泄襲擊性和其他情緒。某些身心運(yùn)動平衡游戲器具：如滑梯、蹦蹦床。多種玩具：適合各年紀(jì)階段小朋友玩具。繪畫工具：用于小朋友對自我情感體現(xiàn)。鏡子：用于自我鎮(zhèn)定和調(diào)整。水龍頭：用于小朋友清潔和洗手。

4/15③治療時間每次50分鐘，但一般按1小時計(jì)算，剩下10分鐘用于整頓治療室。

5/15④游戲程序設(shè)計(jì)例如，玩電動火車可觀測小朋友手指協(xié)凋能力及發(fā)明能力；彈鋼琴可觀測小朋友手指、大腦、身體配合協(xié)調(diào)性；玩彈子游戲機(jī)可觀測小朋友注意力和操縱能力。每一次治療中進(jìn)行什么游戲，每一游戲進(jìn)行多長時間，治療者都要預(yù)先安排和設(shè)計(jì)要當(dāng)。6/152、游戲中觀測

進(jìn)人治療室之前，觀測母子分離狀態(tài)，統(tǒng)計(jì)孩子不安程度。若第一次母子分離時，孩子體現(xiàn)極度不安，則采取系統(tǒng)脫敏法。第一次可允許母親和孩子一同進(jìn)入治療室，參與游戲，但在游戲過程中母親應(yīng)逐漸退出游戲。第二次，母親在治療室中陪同30分鐘，后20分鐘母親退出治療室。第三次，母親不進(jìn)人治療室，站在治療室門口。第四次，母親遠(yuǎn)離治療室。

在游戲過程中，要觀測孩子是否積極接觸玩具。若孩子不積極拿玩具，則表白其較內(nèi)向，治療者應(yīng)積極積極引導(dǎo)孩子進(jìn)入游戲；若孩子較外向，其行為則有時體現(xiàn)出沖動性、襲擊性，治療者應(yīng)進(jìn)行合適調(diào)控。對于自閉癥小朋友，則不要破壞其自閉空間，要與他并行做同樣活動，與其建立互相信賴關(guān)系。另外，要觀測游戲過程中孩子游戲種類及次數(shù)，若游戲種類豐富多彩，則說明該孩子智力發(fā)展較正常；若孩子只反復(fù)玩一種玩具，則說明該孩子具有強(qiáng)迫傾向或智力發(fā)展問題。在游戲中，還要觀測孩子語言表述是否清楚，以及孩子在不一樣情緒狀態(tài)下不一樣語言體現(xiàn)，觀測其與治療師有沒有對話，對話有多少，有沒有自言自語等。7/152、游戲中統(tǒng)計(jì)內(nèi)容孩子參與游戲愛好、動機(jī)強(qiáng)弱變化，方便治療師及時調(diào)整計(jì)劃和游戲內(nèi)容；

母子分離情況：逐漸完成、一次完成或不能完成；游戲療法構(gòu)造：自由分散或有主題活動或二者兼有小朋友在活劫中體現(xiàn)出能力高低變化；孩子與治療師關(guān)系：回絕、接收、過度服從、良好或冷淡等；襲擊性：破壞玩具傾向高（強(qiáng)）或低（弱）；心理治療師對小朋友活動有否限制及孩子對這些限制是否理解；

小朋友感情、情緒體現(xiàn)：壓抑、過激、悲傷或喜悅；小朋友自我控制力和注意力：合適或過度（多動者：控制力弱，其有注意力不集中傾向等）；合適語言體現(xiàn)：多、少、有、無意義（統(tǒng)計(jì)孩子語言用“”／（）等記號，統(tǒng)計(jì)治療師語言用〈〉／［］）等記號。8/15（4）治療者技術(shù)利用與基本態(tài)度游戲療法目標(biāo)是對小朋友內(nèi)心世界進(jìn)行再整頓，通過游戲活動對小朋友智力進(jìn)行開發(fā)和培養(yǎng)，并對小朋友在日常生活中適應(yīng)組成起到整合作用。在游戲療法中，治療者基本態(tài)度和標(biāo)準(zhǔn)是讓小朋友自由體現(xiàn)內(nèi)心深處世界。

9/15在游戲治療早期階段，要盡快與小朋友建立良好關(guān)系（親和感、信任感），建立溫暖搭檔關(guān)系尊重小朋友個性和特點(diǎn)。讓小朋友有自由體現(xiàn)情感機(jī)會，使小朋友受壓抑情緒在游戲活動中得到宣泄或凈化。善于觀測小朋友行為變化及心理狀態(tài)，不倦怠地、敏銳地把握小朋友行為體現(xiàn)。以小朋友為主體，相信發(fā)展?jié)摿υ谛∨笥逊矫妫嘈判∨笥延凶晕艺J(rèn)知潛力，并能通過游戲發(fā)覺問題、處理問題。不容易對小朋友進(jìn)行譴責(zé)、說教，采取循循善誘輔導(dǎo)方式，遵循小朋友先行、治療者隨后標(biāo)準(zhǔn)。不單方面終止治療，治療者要培養(yǎng)自己耐心，應(yīng)看到小朋友治療過程是較長。有現(xiàn)實(shí)眼光和頭腦，只有當(dāng)小朋友走向非現(xiàn)實(shí)時（如有破壞、病理體現(xiàn)時），治療者才實(shí)行限制。10/15三、游戲治療適用病癥游戲治療適用于治療某些適應(yīng)不良，如孤單、退縮、襲擊、回絕長大；也適用于治療口吃、吮手指、做惡夢、尿床、厭食、情緒障礙等。11/15四、案例小英是個4歲女孩，她由于膽怯與焦慮而被送來接收游戲治療。她問題起因是由于當(dāng)她即將接收手術(shù)前，她父母未向她解釋，在她沒有心理準(zhǔn)備情況下，就將她送到醫(yī)院接收一種小手術(shù)，讓她有了創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)。她焦慮和神經(jīng)質(zhì)體現(xiàn)在拉扯頭發(fā)，弄得頭上出現(xiàn)一大塊禿頂。這是已經(jīng)接收過幾次治療后一次治療。12/15小英：水，水，這是大波浪。治療者：你畫了波浪和水。小英：颼颼！嗚??治療者：這些波浪發(fā)出了奇異聲音。小英：給我黑色顏料，給我黑色顏料。（治療者給她某些黑色顏料。）小英（戲劇性地變化她聲音）：鬼來了！治療者：鬼來了。小英（在紙中央畫了一種黑色影子）：嗚??治療者：鬼走路時，會發(fā)出“嗚??”聲音，而鬼目前正在水中央。13/15小英（對治療者咧嘴而笑）：我喜歡這樣。治療者：鬼說“嗚??”。小英：鬼完全消失了。治療者：鬼目前消失了。小英：找找看，它還在不在？治療者（檢視紙）：鬼不在那里。小英（用力搖著頭）：鬼不在那里。（她再次用手指胡亂在紙上涂抹，然后將紙推離桌面。目前我要玩沙子了。14/15五、游戲治療要遵循哪些標(biāo)準(zhǔn)第一，治療者應(yīng)與孩子建立溫暖、友善關(guān)系。第二，治療者要接納孩子真實(shí)一面。第三，治療者在與孩子關(guān)系中，要建立寬容感受，讓孩子能自由自在地體現(xiàn)他所有感受。第四，治療者要善于辨識與反應(yīng)小朋友內(nèi)在感受。第五，治療者要尊重孩子能夠把握機(jī)會處理自己問題能力，做選