2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年真題-(4)帶答案及解析

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年真題-(4)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年真題-(4)

一、A1型選擇題

每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.下列除哪項外，均可引起血清鉀增高______A.急、慢性腎衰竭B.靜脈滴注大量鉀鹽C.嚴重溶血D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒

E

[解析]血清鉀增高見于：①腎臟排鉀減少，如腎功能不全及腎上腺皮質(zhì)功能減退等；②攝入大量鉀鹽，超過腎臟排鉀能力；③嚴重溶血或組織損傷，紅細胞或組織的鉀大量釋放入細胞外液；④組織缺氧或代謝性酸中毒時大量細胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移至細胞外。故選擇E。

2.下列關(guān)于急性胰腺炎酶學檢查的敘述，正確的是______A.血清淀粉酶多在發(fā)病1～2小時開始增高B.尿淀粉酶多在發(fā)病3～4小時開始增高C.胰腺廣泛壞死時，尿淀粉酶可增高不明顯D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E.尿、血淀粉酶常同時開始增高

C

[解析]胰腺廣泛壞死時，尿淀粉酶可增高不明顯。血淀粉酶在發(fā)病6～12小時開始升高，12～24小時達到高峰，3～5天恢復正常。血淀粉酶超過5000U/L時對急性胰腺炎具有診斷意義，其他急腹癥時通常低于該值，尿淀粉酶在發(fā)病12～24小時開始升高，下降速度也比血淀粉酶慢(3～10天恢復正常)，故急性胰腺炎后期，尿淀粉酶更具有診斷價值。故選擇C。

3.病理性蛋白尿，可見于______A.劇烈活動后B.嚴重受寒C.直立性蛋白尿D.妊娠中毒E.以上均非

D

[解析]①功能性蛋白尿見于劇烈運動、精神緊張等；②體位性(直立性)蛋白尿以青少年多見；③病理性蛋白尿分為：腎前性(如本周蛋白尿、血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿)；腎性(如腎小球和腎小管炎癥、血管病變、中毒等)；腎后性(如腎盂、輸尿管、膀胱和尿道炎癥、腫瘤、結(jié)石等)。故選擇D。

4.肺心病心功能失代償期多表現(xiàn)為______A.以右心衰竭為主B.低氧血癥C.二氧化碳潴留D.全心衰竭E.肺水腫

A

[解析]肺心病的主要體征為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。發(fā)生機制為慢性阻塞性肺疾病時因肺小動脈收縮導致肺動脈高壓，長期肺動脈高壓將導致右室負荷增加，右心室擴大及肥大，右心失代償則體循環(huán)瘀血，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)。故選擇A。

5.外源性哮喘的臨床表現(xiàn)是______A.多見于青壯年B.常于冬季或氣候驟變時發(fā)病C.前驅(qū)癥狀后發(fā)病急，緩解快D.有呼吸道感染癥狀E.起病慢，癥狀緩解后哮鳴音可持續(xù)多時

C

[解析]外源性哮喘是患者對致敏原產(chǎn)生過敏的反應，致敏原包括塵埃、花粉、動物毛發(fā)、衣物纖維等。多見于兒童、青少年，常于春秋發(fā)病，可有前驅(qū)癥狀，發(fā)病急，緩解快，緩解后哮鳴音很快消失，血清中IgE增高。故選擇C。

6.內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn)是______A.多見于兒童與青少年B.常于春、秋季發(fā)病C.可有前驅(qū)癥狀D.起病慢，較多見哮喘持續(xù)狀態(tài)E.發(fā)病急，癥狀緩解快

D

[解析]內(nèi)源性哮喘指非過敏原因引起的哮喘，絕大多數(shù)是因呼吸道感染誘發(fā)，冬季氣候變化時多見，以女性居多。患者常先有呼吸道感染或支氣管的咳嗽、咳痰史及發(fā)熱等全身癥狀，逐漸出現(xiàn)哮喘。發(fā)作時雖與外源性哮喘相似，但起病慢、持續(xù)較久，且逐漸加重，頑固性者夜間發(fā)作較為多見，待感染控制后才能平息。間歇期長短不一，無規(guī)律性，治療時加用抗菌藥物可使癥狀及早緩解。故選擇D。

7.可直接導致意識障礙的心律失常是______A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心室顫動D.右束支阻滯E.竇性心動過速

C

8.典型心絞痛患者，含服硝酸甘油片后，緩解的時間一般是______A.1分鐘之內(nèi)B.1～3分鐘C.5～10分鐘D.11～20分鐘E.21～30分鐘

B

[解析]典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩及左上肢前內(nèi)側(cè)，舌下含硝酸甘油片如有效，心絞痛應于1～3分鐘內(nèi)緩解。故選擇B。

9.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是______A.上消化道出血B.胃腸穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.休克

A

10.急性胰腺炎屬于______A.感染性疾病B.遺傳性疾病C.自身消化性疾病D.免疫性疾病E.結(jié)締組織疾病

C

[解析]各種病因最終通過引起胰酶激活，導致胰腺的自身消化而發(fā)生急性胰腺炎，故其本質(zhì)為自身消化性疾病。故選擇C。

11.急性鏈球菌感染后所致的腎小球腎炎，與腎小球濾過率降低無關(guān)的是______A.內(nèi)皮細胞增生腫脹B.腎小球毛細血管腔狹窄C.腎小球系膜細胞增生D.毛細血管壁基底膜明顯增厚E.腎小球缺血

E

[解析]影響腎小球濾過率有三大因素：有效濾過壓、腎小球血漿流量、濾過膜通透性和濾過面積的改變。急性鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎病理學改變主要為彌漫性毛細血管內(nèi)皮增生及系膜增殖性改變，輕者可見腎小球血管內(nèi)皮細胞有輕中度增生，系膜細胞也增多，重者增生更明顯，且有炎癥細胞浸潤等滲出性改變。增殖的細胞及滲出物可引起腎小球毛細血管腔狹窄，引起腎血流量及腎小球濾過率下降。故選擇E。

12.引起尿路感染的病原體最多見的是______A.葡萄球菌B.變形桿菌C.副大腸埃希菌D.大腸埃希菌E.鏈球菌

D

[解析]尿路感染最多見的病原體是大腸埃希菌，占70%。其他依次為變形桿菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣桿菌。故選擇D。

13.原發(fā)性再障的病因是______A.化學物質(zhì)B.醫(yī)用藥物C.放射線D.病毒感染E.以上均非

E

[解析]再生障礙性貧血分為先天性(遺傳性)和后天性(獲得性)，獲得性再生障礙性貧血根據(jù)有無明確誘因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性再生障礙性貧血即無明確誘因者。故本題選擇E。

14.有助于再障與急性白血病鑒別的是______A.感染發(fā)熱B.皮膚黏膜出血C.貧血蒼白D.胸骨壓痛E.網(wǎng)織紅細胞減少

D

[解析]再生障礙性貧血臨床上常表現(xiàn)為較嚴重的貧血、出血和感染。紅細胞、白細胞及血小板值均減少。急性白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、感染、出血、貧血等，體檢有淋巴結(jié)、肝脾大及胸骨壓痛，骨髓活檢原始細胞＞30%。胸骨壓痛為急性白血病較特異的體征。故本題選擇D。

15.血小板減少可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是______A.進行性貧血B.皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍C.皮膚、黏膜出血D.頻繁性嘔吐E.胸骨壓痛

C

16.下列除哪項外，均為甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)______A.甲狀腺腫大B.情緒激動C.周圍血管體征D.肝大E.心動過緩

E

[解析]甲狀腺功能亢進癥(甲亢)時機體基礎(chǔ)代謝率增高，心率加快，故選擇E。甲亢時，甲狀腺呈彌漫性腫大；情緒激動；由于脈壓增大，可出現(xiàn)毛細血管搏動征等周圍血管征；也可有肝功能異常，偶有肝大、黃疸。

17.甲亢患者，給予他巴唑20mg，一日3次，在家中治療。半個月后應到醫(yī)院復查______A.心率、心律B.心電圖C.甲狀腺大小D.白細胞計數(shù)E.突眼程度

D

[解析]他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的重要不良反應為粒細胞減少，往往發(fā)生突然且為致命性?？梢娪诔跏加盟?～3個月之內(nèi)或減量過程中。故選擇D。

18.1型糖尿病的臨床表現(xiàn)是______A.有明顯的“三多一少”癥狀B.中老年多見C.肥胖者多見D.起病緩，癥狀輕E.對胰島素較不敏感

A

[解析]1型糖尿病有明顯的“三多一少”癥狀(多飲多尿多渴，體重減少)，青少年多見，與肥胖無明顯關(guān)系，嬰幼兒常起病急，成年起病者可緩慢進展，在感染或應激時出現(xiàn)酮癥及嚴重高血糖。治療主要依靠胰島素，對降糖藥不敏感。故選擇A。

19.糖尿病最常見最嚴重的急性并發(fā)癥是______A.心血管病變B.非特異性感染C.肺結(jié)核D.酮癥酸中毒E.低血糖昏迷

D

20.傷寒菌血液培養(yǎng)，陽性率最高的時間是______A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周

A

[解析]傷寒血培養(yǎng)第1周陽性率最高，可達80%，以后陽性率逐漸下降，至第4周常轉(zhuǎn)為陰性。故選擇A。

21.發(fā)生霍亂時，對疫區(qū)接觸者的檢疫期是______A.3天B.5天C.7天D.9天E.12天

B

[解析]患者和帶菌者是霍亂的主要傳染源，患者在發(fā)病期間，可連續(xù)排菌，時間一般為5日。對接觸者應嚴密檢疫5日，留糞培養(yǎng)并服藥預防。故選擇B。

22.某患者由印尼入境后2天，頻繁腹瀉，無腹痛及里急后重，伴有嘔吐。最重要的檢查是______A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.電解質(zhì)D.瀉吐物懸滴檢查E.以上均非

D

[解析]患者短時間內(nèi)出現(xiàn)頻繁腹瀉，但無腹痛及里急后重，同時有嘔吐，考慮霍亂。故應用瀉吐物懸滴檢查，確定是否為霍亂弧菌。故選擇D。

23.有關(guān)醫(yī)院感染的概念，錯誤的是______A.在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.出院之后的感染有可能是醫(yī)院感染C.入院時處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染E.嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染是醫(yī)院感染

E

[解析]下列情況屬于醫(yī)院感染：①對于無明顯潛伏期的感染，規(guī)定在48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染：有明確潛伏期者則以住院時起超過該平均(或常見)潛伏期的感染為醫(yī)院感染；②本次感染直接與上次住院有關(guān)；③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染巳知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染；④新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染；⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染?？梢姡瑡胗變航?jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染，故選擇E。

24.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《麻醉藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)范性文件，在我國衛(wèi)生法律體系中，屬于______A.衛(wèi)生行政法規(guī)B.衛(wèi)生專門法律C.衛(wèi)生法律D.基本法律E.衛(wèi)生技術(shù)法規(guī)

A

25.下列各項，屬于行政處罰的是______A.罰款B.降級C.賠償損失D.撤職E.賠禮道歉

A

[解析]行政處罰的形式：警告、罰款、沒收違法所得、沒收非法財物、責令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或吊銷許可證等。故選擇A。

26.屬于丙類傳染病的病種是______A.艾滋病B.肺結(jié)核C.傳染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感E.流行性和地方性斑疹傷寒

E

[解析]《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類。丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。故選擇E。

27.《醫(yī)療廢物管理條例》中所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的______A.麻醉、精神性藥品的廢棄物B.放射性、醫(yī)療用毒性藥品的廢棄物C.具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物D.醫(yī)院制劑配制中產(chǎn)生的中藥材廢渣E.普通醫(yī)療生活用品廢棄物

C

28.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療事故，主管部門接到報告后應依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》立即______A.逐級報告B.組織人員對事故進行調(diào)查處理C.責令當事人書面檢查D.賠償損失E.提起訴訟

B

29.李某，自費學醫(yī)后自行開業(yè)，因違反診療護理常規(guī)致使患者死亡，追究其刑事責任的機關(guān)是______A.衛(wèi)生行政部門B.工商行政部門C.醫(yī)療事故鑒定委員會D.管轄地人民政府E.管轄地人民法院

E

30.發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)應當依法遵循的原則是______A.繼承與創(chuàng)新相結(jié)合B.中西醫(yī)結(jié)合C.以人為本D.中醫(yī)與中藥相結(jié)合共同發(fā)展E.中醫(yī)藥理論與中醫(yī)藥實踐相結(jié)合

A

31.醫(yī)德規(guī)范是指導醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的______A.思想準則B.行為準則C.技術(shù)規(guī)程D.技術(shù)標準E.思想和行為準則

E

32.體溫在39℃以上，一日內(nèi)波動范圍超過2℃者，多見于______A.風濕熱B.傷寒C.瘧疾D.大葉性肺炎E.中暑

A

[解析]弛張熱，又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小對內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，常見于敗血癥、風濕熱、重型肺結(jié)核及化膿性炎癥。選項B、D屬于稽留熱，體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周。24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期，故排除B、D。選項C屬于間歇熱，體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，見于瘧疾、急性腎盂腎炎等，故不選。選項E屬于體溫凋節(jié)中樞功能失常，故不選。

33.下列哪種病變引起的胸痛常沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布______A.胸肌勞損B.流行性胸痛C.頸椎病D.帶狀皰疹E.皮下蜂窩組織炎

D

[解析]帶狀皰疹可見沿神經(jīng)分布的皰疹，疼痛呈刀割樣、灼傷樣，劇烈難忍，持續(xù)時間長。故選擇D。

34.心功能不全肺淤血時，在痰中出現(xiàn)的是______A.白細胞B.夏科—雷登結(jié)晶體C.上皮細胞D.色素細胞E.杜什曼螺旋體

D

[解析]白細胞增多見于各種呼吸道炎癥；支氣管哮喘及肺吸蟲病患者可見夏科雷登結(jié)品；上呼吸道炎癥多見口腔鱗狀上皮細胞，氣管、支氣管炎癥多見黏液柱狀上皮細胞，下呼吸道炎癥多見纖維柱狀上皮細胞；色素細胞出現(xiàn)常見于心力衰竭、肺炎、肺出血等；支氣管哮喘者可見杜什曼螺旋體，故選擇D。

35.下列哪項是支氣管哮喘呼吸困難的類型______A.呼氣性B.吸氣性C.混合性D.陣發(fā)性E.腹式呼吸消失

A

36.噴射性嘔吐，可見于______A.耳源性眩暈B.胃炎C.腸梗阻D.尿毒癥E.腦炎

E

[解析]噴射性嘔吐常發(fā)生在患有腦部疾病時，如腦炎或腦部腫瘤，因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)噴射性嘔吐。故選擇E。

37.下列除哪項外，均可出現(xiàn)周圍性嘔吐______A.洋地黃中毒B.急性胃炎C.胃穿孔D.膽囊炎E.咽部受激惹

A

[解析]洋地黃引起的嘔吐為中樞性嘔吐，故選擇A。其余選項均可引起周圍性嘔吐。

38.正常人呼吸與脈搏之比為______A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.1:5

D

39.下列疾病，常使氣管移向患側(cè)的是______A.胸膜粘連B.大量胸腔積液C.胸腔積氣D.肺氣腫E.縱隔腫瘤

A

[解析]大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及不對稱性甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè)；肺不張、胸膜粘連等可將氣管拉向患側(cè)。故選擇A。

40.肺氣腫患者心濁音界改變的特點是______A.向左下擴大B.向右擴大C.向左右兩側(cè)擴大D.縮小E.不變

D

二、A2型選擇題

每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.患者，65歲。皮膚、鞏膜黃染進行性加重，大便持續(xù)變白，病后消瘦明顯。應首先考慮的是______A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰頭癌E.膽總管結(jié)石

D

[解析]該患者皮膚、鞏膜黃染進行性加重，大便持續(xù)變白，考慮阻塞性黃疸。膽汁瘀積性肝硬化、胰頭癌、膽總管結(jié)石均可導致阻塞性黃疸?；颊卟『笙菝黠@，考慮消耗性疾病，應首先考慮胰頭癌。故選擇D。

2.患者，男，45歲?？人浴⒖忍?年，近3年每年持續(xù)咳嗽、咳痰3～4個月。肺部X線檢查僅見肺紋理增粗。其診斷是______A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.肺膿腫E.支氣管擴張

C

[解析]患者中老年男性，咳嗽、咳痰近3年持續(xù)發(fā)作，每年發(fā)病持續(xù)3～4個月，胸部X線僅見肺紋理增粗，考慮慢性支氣管炎可能性大。A、D項有發(fā)熱。B項應有氣急，E項應有大量膿痰。故選擇C。

3.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽，吐黃痰，心悸氣短加重，神志清，血氣分析在正常范圍。下列哪項治療是錯誤的______A.抗感染B.止咳C.祛痰D.呼吸興奮劑E.氨茶堿

D

[解析]呼吸興奮劑適用于呼吸淺表、意識模糊而呼吸道通暢的呼吸衰竭患者，本例患者血氣分析正常，無呼吸衰竭。故本題選擇D。

4.患者，男，20歲。反復咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咯鮮血300ml，無發(fā)熱，不消瘦。聽診：右下肺聞及小水泡音。應首先考慮的是__