中醫(yī)治療“天花”醫(yī)案8例

中醫(yī)治療“天花”醫(yī)案8例中醫(yī)在治療疾病方面有見(jiàn)效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。本文提供中醫(yī)治療天花醫(yī)案8例，以供大家參詳。1徽人鮑棣堂之妻，宋新之之妹也，懷妊已將足月，感染時(shí)疫，猝發(fā)天花，繁密細(xì)碎，自頂至踵處處滿布，壯熱如焚，咽喉破痛，心煩氣墜，大便泄瀉，來(lái)勢(shì)洶洶。初與蟬衣、牛蒡子、銀花、連翹、豆鼓、薄荷辛涼之品松肌達(dá)表，表熱稍解，即加參、芪以助其氣，顆粒猶平塌細(xì)碎，不能飽滿勻圓，繼以參、芪內(nèi)托及保元等湯雙補(bǔ)氣血，從內(nèi)托之，以期煉毒成漿，不意當(dāng)七、八朝正起脹灌漿之際，泄瀉大作，既慮倒陷，又虞胎墜，勢(shì)頗岌岌。乃重用參、術(shù)，參一兩、術(shù)八錢(qián)，中氣得助，瀉竟稍稀，痘粒起脹，漿亦漸灌。過(guò)九朝，次第回漿，緩緩結(jié)痂，母子均得無(wú)恙。杜鐘駿2海州劉氏子，五歲出痘，遍體疙瘩，大如甌，凡三、四十枚，醫(yī)皆不識(shí)，一老嫗見(jiàn)之曰：此包痘也。吾所見(jiàn)并此而二，決無(wú)他虞。六、七日疙瘩悉破，內(nèi)如榴子，層層灌漿皆滿，真從來(lái)未睹者。痘書(shū)充棟，亦未道及?？梢?jiàn)醫(yī)理淵微，即此一門(mén)，已難測(cè)識(shí)矣。上年秋燥冬暖，略無(wú)霜雪，河井并涸，吾杭自九月間起，天花流行，十不救五，小兒之殤於是者，日以百計(jì)。孟英曰：“此痘“疫”也。治法當(dāng)與常痘有異，惜幼科未之察耳。且天令發(fā)泄，不主閉藏，入春恐多喉患，特刊“加味三豆飲”，俾未種痘者，預(yù)服免患，將出者，恣飲冀輕。又勸人頻服“青龍白虎湯”，以杜春來(lái)喉恙，不料其言果應(yīng)，三春不雨，喉癥甚多。醫(yī)者猶不悟其致病之因，僅知發(fā)散，正如火上添油。孟英胸有成竹，一以仲景白虎湯為救焚主劑，若已及於營(yíng)分者，用（王）晉三犀角地黃湯，相機(jī)加減，又刊青龍白虎湯、暨錫類(lèi)散方，廣為印送，賴(lài)此以活者，不可勝數(shù)。附：加三豆飲生綠豆、生黃豆、生黑大豆或用生白扁豆亦可，生甘草、金銀花、水煎服。孟英自注云：古方三豆飲，為痘疹始終可服之妙藥。未出時(shí)常服，痘可使?。粚⒊鰰r(shí)急服，重可冀輕；已出時(shí)恣服，逆可轉(zhuǎn)順；盡出時(shí)頻服，毒可易清。俗專(zhuān)種痘是“密室烘花”，更有初生小兒，于十八內(nèi)服藥，令其出痘之法，是揠苗助長(zhǎng)，此等矯橋揉造作，陰受其害者，古今來(lái)不知幾恒河沙數(shù)矣。至于種種稀痘之方，皆無(wú)意義，或以毒藥損人元?dú)猓蛞苑x物致生別恙，慎勿為其所惑，惟此方藥極簡(jiǎn)易，性最平和，味不惡劣，易辦易服，不必論其體質(zhì)，久服無(wú)弊，誠(chéng)盡善盡美之王道藥也。杭人惑于患痘不食豆之說(shuō)，甚屬可鄙，今特辨明，冀人醒悟。凡小和能啜飲后，即以此藥日日代茶，誠(chéng)保赤之首章焉。原方用赤豆，性燥傷陰，予以黑大豆易之，更有補(bǔ)陰之績(jī)，雖燥令燥體，皆無(wú)礙矣，再益銀花、甘草，而化毒之功尤勝，或疑銀花性涼，似難久用，不知三豆皆谷也，性能實(shí)脾，得銀花以濟(jì)之，更覺(jué)沖和。況小兒體稟純陽(yáng)，極宜此甘涼補(bǔ)陰之味，豈特稀痘，尤能明目消疳，不生瘡痘泄瀉等病，其功未能殫述也。附：青龍白虎湯橄欖、生萊菔，水煎服。孟英自注云。此予自制方也。橄欖色青，清足厥陰內(nèi)寄之火風(fēng)，而靖其上騰之焰。萊菔色白，化手太陰外來(lái)之燥熱，而肅其下行之氣。合而為劑，消經(jīng)絡(luò)留滯之痰，解膏粱魚(yú)面之毒，用以代茶，則龍馴虎伏，藏府清和，豈但喉病之可免耶？且二味處處皆有，人人可服。特異功優(yōu)，久任無(wú)弊，實(shí)能弭未形之患，勿以平淡而忽諸。附：錫類(lèi)散象牙屑焙、真珠各三分，飛凈青黛六分，梅花冰片三厘，壁錢(qián)二十個(gè)（俗名“喜兒窠”，木板上者勿用）西牛黃，人指甲各五厘，男病用女，女病用男，合送濟(jì)人，須分別配之，共研極細(xì)粉，吹患處，流出惡涎即愈。孟英自注云：此專(zhuān)治爛喉痧疹之神方也。尤鶴年附載于《金匱翼》云：張符瑞傳此方以得子，人予之名曰“錫類(lèi)散”。胡韻梅，年已逾冠，因夜坐感寒，患頭痛惡冷，嘔吐肢冷。孟英視之曰：舌絳脈數(shù)，痘疹之候。斷非受寒也。幸胡平昔欽信，遂與清透藥服之。次日，點(diǎn)形圓綻，細(xì)詢(xún)，果未出痘，但火勢(shì)甚熾，恐其惑于俗論，囑請(qǐng)專(zhuān)科王蔚文會(huì)診，所見(jiàn)略同。一路清涼，自起發(fā)至落茄（痂），毫不雜一味溫升攻托之藥，而滿身密布，形色粗紫，漿膿茄（痂）黑，便秘不饑，渴無(wú)一息之停，茍不發(fā)是用藥，其能免乎？此《建中瑣言》之所以功于世也。周鶴亭令朗，年甫五齡，痘后月余，清涼藥尚未輟，忽發(fā)壯熱。幼科治之，勢(shì)益張。肢瘈面赤，嘔吐苔黃，渴而溺清，時(shí)或昏厥，證交六日。其外祖何新之邀孟英診之，脈甚弦洪滑數(shù)，心上拒按，便秘汗多。投小陷胸（湯）加石膏、知母、花粉、竹葉、枇杷葉、貝母、雪羹，二劑，各恙皆減，溲赤便行，繼與清養(yǎng)而安。王孟英3某男二十六日風(fēng)溫發(fā)熱三天。耳冷尻冷，已有微點(diǎn)。謹(jǐn)防天花。法宜辛涼解肌，芳香透絡(luò)，最忌三陽(yáng)表藥，多汗致成癢?？嘟酃Ｅ］蜃佣X(qián)炒研桑葉三錢(qián)甘草芥穗錢(qián)半連翹三錢(qián)薄荷銀花三錢(qián)白茅根三錢(qián)當(dāng)日晚大瀉水糞，加：黃芩三錢(qián)瀉止。二十七日虛寒，痘二朝。甫二日，熱退其半，神氣安靜，大便溏泄。布痘不多，亦屬勻稱(chēng)，但痘形遍闊根松，色亦過(guò)淡。觀其皮色，脾經(jīng)素有飲食傷損。議異功保元合法。人參一錢(qián)生於術(shù)二錢(qián)生綿芪三錢(qián)云苓塊三錢(qián)廣皮二錢(qián)炙甘草二錢(qián)廣木香錢(qián)半二十八日仍用前方。初七日十二朝。痘雖稀少，漿行薄弱，腰下尚未結(jié)痂。乘此機(jī)會(huì)，再用保元以助余漿。人參一錢(qián)云苓塊三錢(qián)綿芪三錢(qián)苡仁三錢(qián)炙甘草錢(qián)半初八日仍用前方一帖。吳鞠通4余友徐福同，素不知醫(yī)，五月病疫，初得憎寒壯熱，頭疼身痛，誤認(rèn)為傷寒表證，自用生姜、紅糖發(fā)汗，病勢(shì)益增。又飲馮了性藥酒兩許，遂譫語(yǔ)狂亂，煩躁不寧，大渴飲水，周身發(fā)出溫痘，類(lèi)似天花，舌苔盡黃生刺，小便色赤且短，大便七日未解。再驗(yàn)胸腹，按之堅(jiān)硬極疼。某醫(yī)用黃連解毒、犀角地黃等湯，專(zhuān)務(wù)清熱，不知逐邪，何異閉門(mén)緝賊，捉刀斷水也。迎余診治，余用大承氣湯。大黃60克，芒硝30克，枳實(shí)24克，川樸21克，峰蜜30克。煎成先服一碗，依然如故。至戌時(shí)，原方又投一帖，大便仍不解，夜半又進(jìn)一碗，五更時(shí)，便下粘膠惡物極多，病勢(shì)又不大衰。又用調(diào)胃承氣湯一帖，下惡物不似從前之多，知里證盡退而元?dú)獠粺o(wú)損傷。故改用清溫養(yǎng)陰化毒之品，調(diào)理月余，始獲平復(fù)。如此證如此治，四十年來(lái)，遇者不過(guò)一、二人耳。翟竹亭5光緒二十六年庚子，疫痧時(shí)行，沿門(mén)傳染，童子或傷六、七，乃三十二年丙午，亦同。均由膈歲初之氣出癥，乃歲運(yùn)太過(guò)之驗(yàn)也。沈舟珊女孫，年七齡，種鼻苗兩次不出，是春即出天花，痘較多，光亮起殼，密布無(wú)隙地，左右腮、額均已擦破、無(wú)水，兩手以布帶扎緊，縛在腰際。來(lái)孟河雇舟延余往診，至奔牛時(shí)午正，見(jiàn)形脈尚可，無(wú)絲毫兼癥，非虛也。以羚羊角、銀花、紫草茸、川貝母、連翹、粉丹皮、生山梔、冬桑葉、赤芍、茅根汁二兩沖。命速飲之。詎料彼翁又兼請(qǐng)入首原醫(yī)比較方藥，以余方出視之，彼醫(yī)曰：“決無(wú)羚羊等重劑可救之理”，隨立方用太子參、黃芪、白術(shù)、陳皮、生草、木香、當(dāng)歸、懷牛膝、紅棗而去，時(shí)夜已十點(diǎn)鐘，仍不聞啜藥，甚疑之，女叔愷生面呈實(shí)衷，渭堅(jiān)持勿搖，追速服，除此別無(wú)良圖。乃翁聽(tīng)言理明晰，始佩諾進(jìn)藥，天已曉矣，神躁發(fā)熱頓覺(jué)靜暢。二進(jìn)，羚半減輕投之遂愈，惜乎面部額間略有麻點(diǎn)斑矣。巢渭芳6予于痘科一門(mén)醫(yī)書(shū)，雖經(jīng)涉獵，從不為人診治。有彌勒庵橋某甲，向來(lái)相識(shí)。一日來(lái)懇曰：吾兒天花甚重，現(xiàn)已七朝，痘科名手孫某斷為九朝難過(guò)，務(wù)請(qǐng)一診，以期挽救。予辭以向不習(xí)痘科，某甲曰：痘醫(yī)已回絕不治，先生醫(yī)理素精，可以類(lèi)推。固辭不獲，乃許之。見(jiàn)其自頂至踵，密若繁星，幾無(wú)隙也，痘粒平塌而凹，其色灰白，無(wú)一灌漿者。告之曰：此陰陽(yáng)兩虧，無(wú)陽(yáng)不能化毒，無(wú)陰不能成漿，將有癢塌之虞，為訂參歸鹿茸湯一帖而凹處飽起，再帖而色黃漿灌，痘粒顆顆分清，時(shí)正九朝，竟獲無(wú)恙。又三帖而痘悉成痂。是年，痘疫盛行，因此一癥挽回，以此多事，求挽逆痘者踵相接矣。予治痘癥，于初發(fā)熱之三日用松肌達(dá)表，見(jiàn)點(diǎn)退熱之三日即以?xún)?nèi)托與松肌并用，微以參、芪參于達(dá)表之中，起脹之三日純以參、歸內(nèi)托等法，如涉陽(yáng)虛，即以保元，參歸鹿茸等湯投之，無(wú)不漿灌成痂。專(zhuān)科痘家，其誤在見(jiàn)點(diǎn)之際不用松肌托里，一味教吃發(fā)物，如公雞頭、口蘑、筍尖，甚至卿魚(yú)、河蚌、將全身之濕氣發(fā)動(dòng)，每每痘粒繁密，到成漿之時(shí)，氣血不足以資助，無(wú)以煉毒成漿，往往塌陷且又不知參以補(bǔ)托以助氣血，純用清火敗毒，以致陽(yáng)氣消乏變?yōu)榈瓜?，比比皆然，此亦劫運(yùn)使然，良可慨嘆！杜鐘駿7錢(qián)仲陽(yáng)治一王子瘡疹，始用李醫(yī)，又召視之，以抱龍三服，李又以藥下之，其瘡稠密。錢(qián)曰若非轉(zhuǎn)下，則為逆病。王曰：李已藥下之。錢(qián)曰：瘡疾始出未有他癥，不可下也。如瘡三日不出，或出不快，則微發(fā)之。發(fā)之不出，則加藥。加藥不出，則大發(fā)之。如大發(fā)身涼，及脈平無(wú)癥者，此瘡本稀，不可更發(fā)也。大發(fā)之后，尚有大熱，當(dāng)以五苓散利小便。小熱者，當(dāng)消毒散以解毒。如出快，勿藥勿下，用抱龍丸治之。瘡痂若起，能食者，大黃丸下之，瀉二三行則止。今先下一日，痘疹未能出盡而稠密甚，難治也。縱得安，其病有三：一者疥，二者癰，三者目赤，經(jīng)三日黑陷。錢(qián)曰：幸不發(fā)寒，而病未困也。遂用百祥丸，以牛李膏為助，各一大服，至五日間，瘡復(fù)紅活，七日而愈。（《小兒藥證直訣》）按：瘡疹即天花，現(xiàn)已絕跡。古時(shí)為害甚烈，觀此案可知錢(qián)乙對(duì)本病發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)及對(duì)應(yīng)之策。錢(qián)乙8乙卯夏在都，一日將直圓明園，衣冠而出，將登車(chē)，忽一老嫗跪車(chē)下，自言伊孫病痘甚危，聞老爺善醫(yī)，敢乞一救小孫之命。余恐誤公，辭以本不善醫(yī)，痘疹尤所未習(xí)，使之再覓他醫(yī)，而嫗涕零如雨，揮之終不去，叩頭幾見(jiàn)血，旁多代為請(qǐng)者，無(wú)奈，急隨之，走不數(shù)武，已至其家，蓋右鄰有乳媼，日在街望，閽人告之也。視之，乃一男，約四五歲，見(jiàn)其痘形平板，色不紅潤(rùn)，手足發(fā)厥，且時(shí)作瀉。法在危險(xiǎn)，而顆粒分明，大小勻稱(chēng)，且日進(jìn)粥三二碗。余曰：氣虛不能托送，又過(guò)服寒涼，以致不起。問(wèn)幾曰？曰：十日矣。視所服之方，則芩連之屬類(lèi)多，因未以六味回陽(yáng)飲，其家問(wèn)幾服？曰，須二三服乃可，隨言隨走，連日公忙，幾忘其事。又一日雨后，不能遠(yuǎn)出，閑到門(mén)外，前嫗抱兒而至，投地作謝。余方憶其事。戒之曰，痘后之風(fēng)，當(dāng)謹(jǐn)避也。嫗遂攜兒而返。鄰人趙楚仁，天津典商也，家小康而婦甚悍，生數(shù)女一男，極鐘愛(ài)之。戊午夏，其五女，年六七歲，發(fā)天花。遣人邀余視之，見(jiàn)其形密如蠶種，平板細(xì)碎，幾乎遍體。而口唇外，尤環(huán)繞無(wú)隙，且手足發(fā)厥，飲食不進(jìn)。問(wèn)幾日？曰：大便溏，小便過(guò)多。告曰，痘癥發(fā)熱，從頭至足，漸次見(jiàn)點(diǎn)，須顆粒分明，形色紅潤(rùn)，飲食二便如常方好。今令媛之痘，不兩日一齊擁出，且形色、飲食、二便如此，兼帶鎖