圍手術(shù)期的護理應(yīng)急預(yù)案

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（1）術(shù)前血壓升高延遲手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案

1）安慰患者和家屬，講解血壓升高對手術(shù)的不利影響。

2）遵照醫(yī)囑使用降壓藥物，嚴(yán)密觀察血壓變化。

3）恢復(fù)手術(shù)前的飲食、治療與護理。

4）根據(jù)患者心理特點給予術(shù)前心理護理，預(yù)防術(shù)前血壓再次升高。

5）查找患者血壓升高的原因，采取針對性措施預(yù)防手術(shù)再次推遲。

（2）手術(shù)室資源不足情況下應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室是醫(yī)院急危重癥病人治療和搶救的重要場所，擔(dān)負(fù)著搶救生命、麻醉與復(fù)蘇和安全照護的重要責(zé)任。當(dāng)自然災(zāi)害、災(zāi)難事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)社會安全事件發(fā)生時，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間積極響應(yīng)醫(yī)院的統(tǒng)一部署，并快速組織人員、設(shè)備、儀器、衛(wèi)生材料等，保障搶救治療工作的順利、有效開展。

1）手術(shù)室護士應(yīng)人人掌握CPR技術(shù)，科室通過各種方式對護士進(jìn)行各類急救技術(shù)培訓(xùn)并使手術(shù)室護士能夠熟練掌握，應(yīng)組織各項突發(fā)事件應(yīng)急演練。

2）手術(shù)室應(yīng)24小時保證急救設(shè)備和用物的充足，并處于功能良好狀態(tài)。

3）當(dāng)發(fā)生上述緊急事件時，手術(shù)室各級各類人員應(yīng)當(dāng)無條件接受醫(yī)院的統(tǒng)一部署，科護士長負(fù)責(zé)全院手術(shù)室人力、物力資源的統(tǒng)一調(diào)配，組織搶救。手術(shù)室護士長負(fù)責(zé)本科室人力、物力資源調(diào)配、組織搶救。

4）手術(shù)室各級護士的調(diào)動順序為：當(dāng)值護士—副（備）班護士—居住地距離醫(yī)院較近的護士—居住地距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的護士。

5）當(dāng)人力、物力資源不足時，全院手術(shù)室（包括各分院）人力、物力資源可統(tǒng)一調(diào)配，不

得以任何借口推諉和阻撓。如因推諉和阻撓發(fā)生不良后果，將追究當(dāng)事人責(zé)任。

2、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案

1）患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生心跳呼吸驟停，應(yīng)立即①通知麻醉一手術(shù)醫(yī)生，配合麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行CPR；②同時立即建立靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道，快速備好急救藥物；③根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，嚴(yán)格查對，保留空安瓿，據(jù)實記錄搶救過程；④必要時備開胸按壓器械輔助行開胸按壓術(shù)。

2）術(shù)中出現(xiàn)心跳驟停時：①緊急處理術(shù)野出血、暫停手術(shù)；②配合術(shù)者及麻醉醫(yī)生行胸外按壓；③緊急氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一路靜脈通道；④應(yīng)用搶救藥物時嚴(yán)格查對，保留空安瓿；⑤準(zhǔn)確記錄搶救過程。

3、手術(shù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案

1）手術(shù)病人發(fā)生休克時，立即匯報手術(shù)醫(yī)生和麻醉師。

2）分析休克原因：若為過敏性休克立即停藥，并保留藥物安瓿；待病人穩(wěn)定后填寫“藥物不良反應(yīng)報告卡”，上報藥劑科。若為失血性休克應(yīng)積極止血，備血，采取補充血容量，糾酸，防止腎衰等措施。

3）嚴(yán)密觀察病人生命體征、尿量等，并詳細(xì)記錄搶救過程。

4、術(shù)中物品清點不符時的應(yīng)急預(yù)案

1）仔細(xì)查找，包括手術(shù)臺、器械車、鞋底、污敷料；手術(shù)衣、垃圾袋、吸引器瓶、手術(shù)間各角落。

2）立即報告術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野查找。報告護士長，再次查找。

3）可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認(rèn)是否遺留術(shù)野內(nèi)。

4）非顯影物品，請術(shù)者在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找，確認(rèn)不在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。

5）術(shù)后另填情況說明書，詳細(xì)記錄事件經(jīng)過并請術(shù)者簽字后交護士長與X光片一同保存。

5、病人墜床時的應(yīng)急預(yù)案

1）發(fā)生墜床時，根據(jù)傷情將病人抬到手術(shù)床上或請醫(yī)生協(xié)助處理（若為清醒病人做好安撫工作）。立即通知醫(yī)生、護士長。

2）檢查病人全身情況，準(zhǔn)確判斷病人頭部及身體有無跌傷、四肢有無骨折，并進(jìn)行相應(yīng)緊急處理。

3）巡回護士檢查輸液情況，有脫出重新穿刺。

4）嚴(yán)密觀察病人生命體征，出現(xiàn)異常立即給予積極處理。

6、術(shù)中發(fā)生電灼傷的應(yīng)急預(yù)案

1）如為電擊傷立即切斷電源，通知術(shù)者、麻醉師、護士長，觀察病人病情，給予對癥處理，如為皮膚電灼傷，請相關(guān)科室會診，對癥處理。

2）保護現(xiàn)場儀器狀態(tài)，通知設(shè)備科人員查找原因。

3）保護好灼傷部位，遵醫(yī)囑涂外用藥。

4）作好記錄，并與病區(qū)護士詳細(xì)交接。

5）按護理不良事件上報流程逐級上報處理。