圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點

圍手術(shù)期概念一術(shù)前護理

二術(shù)中護理

三術(shù)后護理

四

圍手術(shù)期護理應(yīng)急預(yù)案

六圍手術(shù)期病房護理工作流程五圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第1頁圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)一個全過程，從病人決定接收手術(shù)治療開始到病人術(shù)后痊愈出院整個時期，分為手術(shù)前、中、后期三個階段。一、圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第2頁（一）評定和觀察關(guān)鍵點二、術(shù)前護理

1、評定患者病情、配合情況、自理能力、心理情況。2、評定患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等。3、了解女性患者是否在月經(jīng)期。4、了解患者對疾病和手術(shù)認(rèn)知程度。圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第3頁1、向患者及家眷說明術(shù)前檢驗?zāi)繕?biāo)及注意事項，幫助完成各項輔助檢驗。2、幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識、手術(shù)方式、麻醉方式等。3、向患者說明手術(shù)主要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)情況及配合方法。4、做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。5、依據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)識。6、做好身份識別制度，以利于病房護士與手術(shù)室護士進(jìn)行查對。二、術(shù)前護理

（二）操作關(guān)鍵點圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第4頁1、呼吸功效訓(xùn)練：依據(jù)手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，教會患者有效咳痰，通知患者戒煙主要性和必要性。2、床上排泄：依據(jù)病情，指導(dǎo)患者練習(xí)在床上使用便器排便。3、體位訓(xùn)練：教會患者自行調(diào)整臥位和床上翻身方法，以適應(yīng)術(shù)后體位改變，依據(jù)手術(shù)要求訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位要求。4、飲食指導(dǎo)：依據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者飲食。5、肢體功效訓(xùn)練：針對手術(shù)部位和方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功效訓(xùn)練。二、術(shù)前護理

（三）指導(dǎo)關(guān)鍵點圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第5頁1、指導(dǎo)患者及時閱讀手術(shù)須知。2、對教育效果需進(jìn)行評價：患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合關(guān)鍵點，能否正確進(jìn)行功效訓(xùn)練，護士應(yīng)注意觀察患者情緒改變，評定患者有沒有焦慮狀態(tài)，焦慮是否減輕或消除。二、術(shù)前護理

（四）注意事項圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第6頁1、依據(jù)不一樣手術(shù)需要，選擇適當(dāng)手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并評定手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備情況。2、評定患者病情、意識狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況等。3、術(shù)中注意評定患者體位擺放情況、皮膚受壓情況。4、評定手術(shù)需要物品并將其合理放臵。5、評定手術(shù)間消毒隔離方法。

（一）評定和觀察關(guān)鍵點三、術(shù)中護理

圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第7頁1、護士常規(guī)檢驗手術(shù)室環(huán)境、確保全部電源、儀器、接線板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放臵到位。2、利用兩種及以上方法進(jìn)行患者手術(shù)信息查對，同時對患者意識和全身情況以及患者帶入物品進(jìn)行評定并統(tǒng)計;經(jīng)過交談緩解患者擔(dān)心情緒。三、術(shù)中護理

（二）操作關(guān)鍵點3、依據(jù)不一樣手術(shù)，評定并準(zhǔn)備適合于患者手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進(jìn)行各類儀器擺放。4、連接各儀器，使其處于功效狀態(tài)。建立靜脈通路，在實施正確體位同時，確保靜脈通路、尿管等各類引流管通暢。5、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方查對確認(rèn)患者身份。6、手術(shù)體位安置由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士共同完成，注意做好患者隱私保護。圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第8頁7、手術(shù)過程中要給予患者必要保溫辦法。8、限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。9、巡回護士應(yīng)親密觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)覺患者不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況搶救工作。10、巡回護士與洗手護士按照物品清點制度要求，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準(zhǔn)確統(tǒng)計，術(shù)中如有添加及時統(tǒng)計。11、患者出手術(shù)室前需要再次評定，確保各種引流管正確連接、固定牢靠、引流通暢，傷口有沒有滲血、包扎是否妥當(dāng)、受壓皮膚是否完好。三、術(shù)中護理

（二）操作關(guān)鍵點圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第9頁1、術(shù)中用藥、輸血核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師依據(jù)需要下達(dá)醫(yī)囑并做好對應(yīng)統(tǒng)計，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。2、體位安置要安全合理，預(yù)防墜床或損傷；保護患者受壓皮膚，預(yù)防壓瘡發(fā)生，做好交班并統(tǒng)計。三、術(shù)中護理

（三）指導(dǎo)關(guān)鍵點（四）注意事項指導(dǎo)患者熟悉手術(shù)間環(huán)境，了解手術(shù)過程

圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第10頁1、了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。2、觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情改變，觀察傷口敷料有沒有滲出、引流管類型、位置、是否通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。3、觀察有沒有疼痛、發(fā)燒、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲留等常見術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。（一）評定和觀察關(guān)鍵點

四、術(shù)后護理

圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第11頁1、依據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取適當(dāng)臥位。2、觀察有沒有舌后墜、痰液堵塞氣道等情況。3、連接各種治療性管路，妥善固定，保持通暢；引流管護理。4、依據(jù)需要給予床檔保護和保護性約束。5、觀察并統(tǒng)計病情改變。6、遵醫(yī)囑給藥控制疼痛，促進(jìn)舒適。7、幫助床上翻身、叩背。8、依據(jù)病情選擇適當(dāng)飲食。9、依據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，實施出院計劃。四、術(shù)后護理

（二）操作關(guān)鍵點

圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第12頁1、依據(jù)病情指導(dǎo)患者適量活動，合理膳食。2、通知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥品，如有疑問及時與醫(yī)師取得聯(lián)絡(luò)。3、指導(dǎo)患者及家眷保護傷口、造瘺口及各引流管方法。4、依據(jù)患者病情及手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功效鍛煉。四、術(shù)后護理

（三）指導(dǎo)關(guān)鍵點

圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第13頁1、從生理、心理、社會等方面為患者提供整體護理服務(wù)。2、可利用患者經(jīng)驗分享、專題講座等各種教育伎倆講解術(shù)后配合相關(guān)知識并對教育效果進(jìn)行評價。四、術(shù)后護理

（四）注意事項

圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第14頁1．主管醫(yī)生依據(jù)患者病情開據(jù)手術(shù)通知書，辦公班護士查對醫(yī)囑無誤后送達(dá)手術(shù)室。2．與患者多溝通，做好心理護理，通知手術(shù)前后配合事項。3．督促或幫助患者清潔皮膚。4．手術(shù)前日下午做好手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，做術(shù)前藥品過敏試驗。5．手術(shù)前日晚囑患者平靜休息，必要時可服用鎮(zhèn)靜劑以助睡眠。6．手術(shù)日查對患者床號、姓名無誤后給予術(shù)前用藥，與手術(shù)室人員交接患者，填寫《手術(shù)交接單》并護送患者出病房。五、圍手術(shù)期病房護理工作流程（一）手術(shù)前護理工作流程圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第15頁手術(shù)前護理工作流程圖通知術(shù)前準(zhǔn)備各項操作目標(biāo)及手術(shù)前后配合事項五、圍手術(shù)期病房護理工作流程安置患者晚間平靜休息給予術(shù)前用藥術(shù)前與手術(shù)室人員交接，護送患者出病房圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第16頁1．鋪好麻醉床，假如天氣嚴(yán)寒可給病床加溫或提升室溫。2．必要時備好搶救器械及藥品，隨時接待術(shù)后患者。3．患者回病房責(zé)任護士與手術(shù)室人員交接術(shù)中情況及治療用藥，查對《手術(shù)交接單》內(nèi)容，并簽字。

4．安置患者上床，妥善放置各種管道，以保持通暢。

5．觀察生命體征，病情改變，聽取患者主訴。

6．依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療及護理。五、圍手術(shù)期病房護理工作流程（二）手術(shù)后護理工作流程圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第17頁手術(shù)后護理工作流程圖五、圍手術(shù)期病房護理工作流程主動迎接患者回病房安置患者平臥，依據(jù)天氣做好保暖工作依據(jù)醫(yī)囑做好對應(yīng)治療及護理依據(jù)手術(shù)要求幫助患者變換舒適體位注意聽取患者主訴圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第18頁1．加強護士基礎(chǔ)知識、專科知識培訓(xùn)，護士應(yīng)熟練掌握各項護理技能操作。2．對圍手術(shù)期患者，護士應(yīng)依據(jù)病情和手術(shù)種類進(jìn)行分階段(入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段)健康教育指導(dǎo)。3．手術(shù)護士對手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查，恪守消毒隔離制度。4．護士應(yīng)做好心理護理、準(zhǔn)備、檢驗，有計劃完成各項治療和護理。5．嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，親密觀察圍手術(shù)期患者病情改變。6．搶救藥品、物品做到“五定一及時”（五定：定數(shù)量品種，定點放置，定專員管理，定時消毒滅菌，定時檢驗維修，一及時：及時維修補充）六、圍手術(shù)期護理應(yīng)急預(yù)案（一）預(yù)防辦法及主要準(zhǔn)備圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導(dǎo)要點第19頁1．臨床護理人員發(fā)覺患者出現(xiàn)病情改變時，要馬上匯報醫(yī)生或護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理辦法。

2．若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)依據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機輔助呼吸。六、圍手術(shù)期護理應(yīng)急預(yù)案（二）應(yīng)急預(yù)案

3．若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)，并遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)。

4．護理人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確、客觀地統(tǒng)計搶救過