消毒技術規(guī)范

醫(yī)院消毒技術規(guī)范第1頁醫(yī)院消毒技術規(guī)范消毒技術規(guī)范術語和定義消毒、滅菌基本要求消毒、滅菌辦法及選擇標準清洗與清潔、消毒辦法及要求清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測多種消毒劑衛(wèi)生行業(yè)標準第2頁消毒技術規(guī)范術語和定義清潔：清除物體表面有機物、無機物和可見污染物過程。清洗：清除診斷器械、器具和物品上污染全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。清潔劑：洗滌過程中幫助清除被處理物品上有機物、無機物和微生物制劑第3頁消毒技術規(guī)范術語和定義消毒：清除或滅殺傳輸媒介上病原微生物，使其達成無害化過程。消毒劑：能滅殺傳輸媒介上微生物并達成消毒要求制劑。高效消毒劑：能滅殺一切細菌繁殖體（所括分支桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定滅殺作用消毒制劑。

中效消毒劑：能滅殺分支桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物消毒制劑。低效消毒劑：能滅殺細菌繁殖體和親脂病毒消毒制劑。第4頁消毒技術規(guī)范術語和定義滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物處理。滅菌劑：能滅殺一切微生物（包括細菌芽孢）并達成滅菌要求制劑。無菌確保水平（SAL）:滅菌處理后單位產品上存在活微生物概率。通示為10-n。醫(yī)學滅菌一般設定SAL為10-6。即經滅菌處理后在一百萬件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。第5頁

消毒技術規(guī)范術語和定義

高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有沒有菌體液從中流過物品或接觸破損皮膚、破損黏膜物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。中毒危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。第6頁

消毒技術規(guī)范術語和定義

滅菌水平：殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達成無菌確保水平。達成滅菌水日常用辦法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌辦法，以及采取環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學滅菌劑在要求條件下，以合適濃度和有效作用時間進行滅菌辦法。高水平消毒：殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。達成高水平消毒常用辦法包括采取含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達成滅菌效果化學消毒劑在要求條件下，以合適濃度和有效作用時間進行消毒辦法。第7頁

消毒技術規(guī)范術語和定義

中水平消毒：殺滅細菌芽孢以外多種病原微生物包括分枝桿菌。達成中水平消毒常用辦法包括采取碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定復方、醇類和季銨鹽類化合物復方、酚類等消毒劑，在要求條件下，以合適濃度和有效作用時間進行消毒辦法。低水平消毒：能滅殺細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒化學消毒辦法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采取季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在要求條件下，以合適濃度和有效作用時間進行消毒辦法。第8頁

消毒技術規(guī)范術語和定義

有效氯：與含氯消毒劑氧化能力相稱氯量，其含量用mg/L（g/100ml）濃度表達。生物批示物：具有活微生物，對特定滅菌過程提供特定抗力測試系統(tǒng)。中和劑：在微生物滅殺試驗中，用以消除試驗微生物與消毒劑混懸液中和微生物表面上殘留消毒劑，使其失去對微生物抑制和滅殺作用試劑。第9頁

消毒技術規(guī)范術語和定義

終末消毒：感染源離開疫源地后進行徹底消毒。暴露時間：消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子作用時間。存活時間：在進行生物批示物抗力判定期，受試批示物樣本經殺菌因子作用不一樣步間，所有樣本培養(yǎng)都有菌生長最長作用時間（min）。殺滅時間（KT）：在進行生物批示物抗力判定期，受試批示物樣本經殺菌因子作用不一樣步間，所有樣本培養(yǎng)均無菌生長最短作用時間（min）。第10頁

消毒技術規(guī)范術語和定義

消毒產品：包括消毒劑、消毒器械（含生物批示物、化學批示物和滅菌物品包裝物）和衛(wèi)生用具。衛(wèi)生用具：為達成人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目標，直接或間接與人體接觸日常生活用具。菌落形成單位：在活菌培養(yǎng)計數時，由單個菌體或聚集成團多種菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成集落，稱為菌落形成單位，以其體現(xiàn)活菌數量。第11頁醫(yī)療機構使用診斷器械、器具與物品要求1、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織診斷器械、器具和物品應進行滅菌；2、接觸完整皮膚、完整黏膜診斷器械、器具和物品應進行消毒。第12頁消毒、滅菌基本要求1、反復作用診斷器械、器具和物品，使用后應進行清潔，再進行消毒滅菌。2、被朊病毒、氣性環(huán)疽及突發(fā)不明原因傳染病原體污染診斷器械、器具和物品，應執(zhí)行本要求第11章要求。3、耐熱、耐濕手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采取化學消毒劑浸泡滅菌。4、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當收到患者血液、體液等污染時，先清除污染物，再清潔與消毒。5、醫(yī)療機構消毒工作中使用調度產品應經衛(wèi)生行政部門同意或符合對應技術標準規(guī)范，并應遵循同意使用范圍、辦法和注意事項。第13頁消毒、滅菌辦法選擇標準1、根據物品污染后造成感染風險高低選擇對應消毒或滅菌辦法：①高度危險性物品，應采取滅菌辦法處理；②中毒危險性物品，應達成中水平消毒以上效果消毒辦法；③低度危險性物品，宜采取低水平消毒辦法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物種類選擇有效消毒辦法。第14頁

消毒、滅菌辦法選擇標準

2、根據物品上污染微生物種類、數量選擇消毒或滅菌辦法：①對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳輸病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染物品，應采取高水平消毒或滅菌。②對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染物品，應采取中水平以上消毒辦法。第15頁

消毒、滅菌辦法選擇標準

③對受到一般細菌和親脂病毒污染物品，應采取達成中水平或低水平消毒辦法。④滅殺被有機物保護微生物時，應加大消毒藥劑使用劑量和（或）延長消毒時間。⑤消毒物品上微生物污染尤其嚴重時，應加大消毒藥劑使用劑量和（或）延長消毒時間。第16頁

消毒、滅菌辦法選擇標準

3、根據消毒物品性質選擇消毒或滅菌辦法：①耐高溫、耐濕診斷器械和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱油劑類和干粉類等應采取干熱滅菌。②不耐熱、不耐濕物品，宜采取低溫滅菌辦法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。③物體表面消毒，應考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采取浸泡或噴霧消毒法。第17頁常用消毒與滅菌辦法壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌、紫外線消毒、臭氧、醛類、過氧化物類、含氯消毒劑、醇類消毒劑、含碘類消毒劑、氯已定、季銨鹽類、酸性氧化電位水、煮沸消毒、流動蒸汽消毒、過濾除菌、微波消毒等。第18頁

壓力蒸汽消毒適用范圍、滅菌參數

適用范圍：適用于耐熱、耐濕診斷器械、器具和物品滅菌。下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體滅菌；迅速壓力蒸汽滅菌適用于裸露耐熱、耐濕診斷器械、器具和物品滅菌。壓力蒸汽滅菌不適用于油類和粉劑滅菌。滅菌器參數：下排氣壓力蒸汽滅菌參數一般為溫度121℃，壓力102.9Kpa，器械滅菌時間20min，敷料滅菌時間30min。預排氣壓力蒸汽滅菌滅菌參數一般為溫度132℃~134℃，壓力205.8Kpa，滅菌時間4min。第19頁

干熱滅菌適用范圍、滅菌參數

適用范圍：適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用具和油類、粉劑等制品滅菌。滅菌參數：150℃，150min；160℃，120min；170℃，60min；180℃，30min。第20頁環(huán)氧乙烷氣體滅菌適用范圍、滅菌程序適用范圍：適用于不耐熱、不耐濕診斷器械、器具、和物品滅菌，如電子儀器，紙質制品，化纖制品，塑料制品，陶瓷及金屬制品等診斷用具。不適用于食品，液體、油脂類、粉劑類等滅菌。滅菌程序：包括預熱、預濕、抽真空、通入氣體環(huán)氧乙烷達成預定濃度、維護滅菌時間、清除滅菌柜內環(huán)氧乙烷氣體、解析滅菌物品內環(huán)氧烷殘留等過程。第21頁

過氧化氫低溫等離子體滅菌適用范圍、滅菌程序、注意事項

適用范圍：適用于不耐熱、不耐濕診斷器械、器具和物品滅菌，如電子儀器、紙質制品，化纖制品，塑料制品，陶瓷及金屬光學儀器等診斷器械滅菌。不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質滅菌。滅菌程序：一次滅菌過程包括若干個循環(huán)周期，每個循環(huán)周期包括抽真空、過氧化氫注入、擴散、等離子化、通風五個步驟。注意事項：滅菌物品應當清洗潔凈、干燥；滅菌物品包裝材料應符合YY/T0698.2非織造布和YY/T0698.5復合型組合袋要求；滅菌包不應疊放，不應接觸滅菌腔內壁；滅菌器應取得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可同意。第22頁含氯消毒劑適用范圍、消毒辦法、注意事項適用范圍：適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等消毒。消毒辦法：①將待消毒物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品消毒，用具有效氯500mg/L消毒液浸泡＞10min，對經血傳輸病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品消毒，用具有效氯2023mg/L~5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。②擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡消毒物品用擦拭消毒，消毒所用濃度和作用時間同浸泡法。第23頁含氯消毒劑適用范圍、消毒辦法、注意事項③噴灑法：對一般污染物體表面，用具有效氯400mg/L~700mg/L消毒液均勻噴灑，作用10min~30min；對經血傳輸病原體、結核桿菌等污染表面消毒，用具有效氯2023mg/L消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強烈刺激性氣味，人員應離開現(xiàn)場。④干粉消毒法：對分泌物、排泄物消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，是有效氯含量達成10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對醫(yī)院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h排放。第24頁含氯消毒劑適用范圍、消毒辦法、注意事項注意事項：①粉劑應于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應于陰涼處避光、密封保存。使用液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。②配備漂白粉等粉劑溶液時，應戴口罩、手套。③未加防銹劑含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應做金屬器械消毒。加防銹劑含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應用無菌蒸餾水沖洗潔凈，干燥后使用。④對織物有腐蝕性和漂白作用，不應做有色織物消毒。第25頁醫(yī)務人員職業(yè)防護要求（1）應根據不一樣消毒與滅菌辦法，采取合適職業(yè)防護措施。（2）在污染診斷器械、器具和物品回收、清洗等過程中應預防發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露。（3）處理銳利器械和用具，應采取有效防護措施，避免或減少利器傷發(fā)生。第26頁

醫(yī)務人員職業(yè)防護要求

（4）不一樣消毒、滅菌辦法防護如下：①熱力消毒、滅菌：操作人員接觸高溫物品和設備時應使用防燙棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄漏故障時應進行防護，避免皮膚灼傷。②紫外線消毒：應避免對人體直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保護。③氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體危害，使用環(huán)境通風良好。對環(huán)氧乙烷滅菌應嚴防發(fā)生燃燒各爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒工作現(xiàn)場，應定期檢測空氣中濃度，并達成國家要求要求。④液體化學消毒、滅菌：應避免過敏及對皮膚、黏膜損傷。第27頁清洗與清潔辦法（1）清洗：反復使用診斷器械、器具和物品由消毒供應中心（CSSD）及時回收后進行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復雜器械、有特殊要求醫(yī)療器械、有機物污染較重器械初步處理及無機械清洗設備情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械清洗。詳細清洗辦法及注意事項遵循WS310.2要求。（2)清潔：治療車、診斷工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不一樣患者單元物品之間應更換布巾。多種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。第28頁清洗與清潔注意事項（1）有管腔和表面不光滑物品，應用清潔劑浸泡后手工認真刷洗或超聲清洗。能拆卸復雜物品應拆開清洗。（2）清洗用水、清潔劑等地要求遵循WS310.1要求。（3）手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔、消毒。（4）內鏡、口腔器械清洗應遵循國家有關要求。（5）對于具有小量血液或體液等物質濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量濺污，應先用吸濕材料清除可見污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體表面布巾應每次使用后進行清洗消毒，干燥備用。第29頁高度危險性物品滅菌辦法（1）手術器械、器具和物品滅菌辦法有：①耐熱、耐濕手術器械：應首選壓力蒸汽滅菌。②不耐熱、不耐濕手術器械：應采取低溫滅菌辦法。③不耐熱、耐濕手術器械：應首選低溫滅菌辦法，無條件醫(yī)療機構可采取滅菌劑浸泡滅菌。④耐熱、不耐濕手術器械可采取干熱滅菌辦法。第30頁高度危險性物品滅菌辦法⑤外來醫(yī)療器械：醫(yī)療機構應要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌辦法和滅菌循環(huán)參數，并遵循其滅菌辦法和滅菌循環(huán)參數要求進行滅菌。⑥植入物：醫(yī)療機構應要求器械公司提供植入物材質、清洗、包裝、滅菌辦法和滅菌循環(huán)參數，并遵循其滅菌辦法和滅菌循環(huán)參數要求進行滅菌，植入物滅菌應在生物監(jiān)測成果合格后放行；緊急情況下植入物滅菌，應遵循WS310.3要求。⑦動力工具：分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。應按照使用說明要求對多種部件進行清洗、包裝與滅菌。第31頁

高度危險性物品滅菌辦法

（2）手術敷料滅菌辦法有：①棉布類敷料和棉紗類敷料應首選壓力蒸汽滅菌。②符合YY/T0506.1要求手術敷料，應根據材質不一樣選擇對應滅菌辦法。（3）手術縫線滅菌辦法：根據不一樣材質選擇對應滅菌辦法；所有縫線不應反復滅菌使用。（4）其他高度危險性物品消毒辦法：應根據被滅菌物品材質，采取合適滅菌辦法。第32頁中度危險性物品消毒辦法（1）中毒危險性物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌、不耐熱物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采取高水平消毒或中水平消毒。（2)通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等消毒辦法如下：①耐高溫、耐濕管道與引流瓶應首選濕熱消毒；②不耐高溫部分可采取中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上消毒劑浸泡消毒；③呼吸機和麻醉劑螺紋管及配件宜采取清洗消毒機進行清洗與消毒；④無條件醫(yī)院，呼吸機和麻醉劑螺紋管及配件可采取高效消毒劑如含氯消毒劑等以上消毒劑浸泡消毒。第33頁低度危險性物品消毒辦法（1）診斷用具清潔與消毒：如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采取中、低效消毒劑進行消毒。（2）患者生活衛(wèi)生用具清洗與消毒：如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。消毒辦法可采取中、低效消毒；便器可使用沖洗消毒進行清洗消毒。第34頁患者床單元清洗與消毒①醫(yī)療機構應對床單元（含床欄、床頭柜等）表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。消毒辦法應采取合法、有效消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采取合法、有效床單元消毒器進行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用辦法與注意事項等應遵循產品使用說明。②直接接觸患者床上用具如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每七天更換；遇污染應及時更換。更換后用具及時清洗與消毒。消毒辦法應合法、有效。第35頁患者床單元清洗與消毒③間接接觸患者被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后上述物品應進行終末消毒，消毒辦法應合法、有效，其使用辦法與注意事項等遵循產品使用說明.第36頁被朊病毒污染后物品和環(huán)境應如何消毒？（1）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診斷器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。（2）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染低毒危險物品和一般物體表面應用清潔器清洗，根據待消毒物品材質采取10000mg/L含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，最少作用15min，并確定所有污染表面均接觸到消毒劑。（3）被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染環(huán)境表面應用清潔劑清洗，采取10000mg/L含氯消毒劑消毒，最少作用15min。為避免環(huán)境和一般物體表面污染，宜采取一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。第37頁被朊病毒污染后物品和環(huán)境應如何消毒？（4）可反復使用被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染中度和高度危險性物品，可選下列辦法之一進行消毒滅菌，且滅菌嚴格程度逐漸遞增：①將使用后物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，然后按WS310.2中辦法進行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應采取134℃~138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min；②將使用后物品采取清洗消毒機（宜選用具有殺朊病毒活性清洗劑）或其他安全辦法清除可見污染物，然后浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，并置于壓力蒸汽滅菌121℃，30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；③將使用后物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，并置于壓力蒸汽滅菌121℃，30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；第38頁被氣體壞疽病原體污染后物品和環(huán)境應如何消毒（1）傷口消毒：采取3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。（2）診斷器械消毒：應先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采取含氯消毒劑1000mg/L—2023mg/L浸泡消毒30min—45min，有顯著污染物時應采取含氯消毒劑5000mg/L—10000mg/L浸泡消毒≥60min，然后按要求清洗，滅菌。（3）物體表面消毒：手術部（室）或換藥室，每例感染患者之間應及時進行物體表面消毒，采取0.5%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。第39頁被氣體壞疽病原體污染后物品和環(huán)境應如何消毒（4）環(huán)境表面消毒：手術部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有顯著污染時，隨時消毒，采取0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。（5）終末消毒：手術結束、患者出院、轉院或死亡后應進行終末消毒。終末消毒可采取3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，溫度70%—90%，密閉24h；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，溫度為20%—40%。（6）織物：患者用過床單、被套、衣物等單獨搜集，需反復使用時應專包密封，標識清楚，壓力蒸汽滅菌后再清洗。第40頁不一樣穿刺部位皮膚消毒辦法及消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、多種診斷性穿刺等消毒辦法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內向外遲緩旋轉，逐漸涂擦，共2次，消毒皮膚面積≥5cm×5cm。中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路消毒范圍直徑為＞15cm，最少應大于敷料面積（10cm×12cm）。第41頁地面和物品表面清潔、消毒要求

（1）地面清潔與消毒：地面無顯著污染時，采取濕式清潔。本地面受到患者血液、體液等顯著污染時，先用吸濕材料清除可見污染物，再清潔和消毒。（2）物體表面清潔與消毒：室內用具如桌子、椅子、凳子、床頭柜等表面無顯著污染時，采取濕式清潔。當受到顯著污染時，先用吸濕材料清除可見污染物，然后再清潔和消毒。第42頁地面和物品表面清潔、消毒要求（3）感染高風險部門地面和物體表面清潔與消毒：感染高風險部門如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢查科、急診等病房與部門地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇顯著污染隨時去污與消毒，地面消毒采取400mg/L—700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒辦法同地面或采取1000mg/L—2023mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。（4）地面和物體表面應保持清潔：當遇到顯著污染時，應及時進行消毒處理，所用消毒劑應符合國家有關要求。第43頁清潔用具消毒有哪些要求（1）擦拭布巾：清洗潔凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。（2）地巾：清洗潔凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。（3）布巾、地巾應辨別使用。第44頁清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測（1）診斷器械、器具和物品清洗效果監(jiān)測：日常監(jiān)測、定期抽查、蛋白殘留測定、ATP生物熒光測定。（2）清洗消毒器及其效果監(jiān)測：日常監(jiān)測、定期檢測。（3）滅菌效果監(jiān)測：①壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測包括：物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和B—D測試，應遵循WS310.3要求。②干熱滅菌、環(huán)氧乙烷氣體效果監(jiān)測包括：物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法，應遵循WS310.3要求。（4）紫外線消毒效果監(jiān)測：紫外線燈輻照計測定法、紫外線照射強度批示卡監(jiān)測法。第45頁使用中紫外線燈照射強度使用中紫外線燈照射強度大于多少μW/cm2為合格？紫外線燈使用多少小時后需要需要重新更換燈管？使用中紫外線燈照射強度≥70μW/cm2為合格；30W高強度紫外線燈輻射強度≥180μW/cm2為合格。紫外線燈管使用1000小時后需要重新更換燈管。第46頁監(jiān)測指標潔凈手術部、其他潔凈場所，非潔凈手術部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液疾病區(qū)等物體表面細菌菌落總數不大于≤5cfu/cm2為合格兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應室、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類一般病室、感染疾病科門診及其病房等物體表面細菌菌落總數不大于為≤10cfu/cm2為合格。第47頁使用中消毒液染菌量測定辦法及中和劑

使用中消毒液染菌量測定辦法是：用無菌習慣按無菌操作辦法吸取1.0mL被檢測消毒液，加入9mL中和劑混勻。醇類與酚類消毒劑用一般營養(yǎng)肉湯中和劑；含氯消毒劑，含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑；洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂中和劑；醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑第48頁消毒液監(jiān)測使用中消毒液染菌量應達成多少（1）使用中滅菌用消毒液：無菌生長；（2）使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL；（3）其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。使用中消毒劑、滅菌劑監(jiān)測方有：化學監(jiān)測法及生物監(jiān)測法。詳細要求：（1）化學監(jiān)測：滅菌劑（無菌器械保存液）如戊二醛每七天最少監(jiān)測一次；各類物品消毒液（8-4消毒液）每天監(jiān)測一次。（2）生物監(jiān)測：滅菌劑（無菌器械保存液）每個月監(jiān)測一次；消毒液每季度監(jiān)測一次。第49頁清潔用具消毒后合格標準清潔用具消毒后未檢出致病菌為消毒合格。第50頁空氣消毒效果監(jiān)測采樣辦法、時間（1）采樣方法：①潔凈手術部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法，參照GB50333要求進行監(jiān)測。②未采用潔凈技術凈化空氣房間采用沉降法：室內面積≤30m2，設內、中、外對角線三點，內、外點應距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m~1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定期間后蓋上平皿蓋及時送檢。（2）采樣時間：①采用潔凈技術精華空氣房間在潔凈系統(tǒng)自凈后從事醫(yī)療活動前采樣。②未采用潔凈技術凈化空氣房間在消毒或規(guī)定通風換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時采樣。第51頁次氯酸鈉類消毒液適應范圍、作用時間、使用辦法使用范圍允許使用濃度（以有效氯含量計，mg/L）作用時間（min）使用措施一般物體表面100~25010~30

對各類清潔物品表面擦拭、浸泡、沖洗消毒。400~70010~30

對各類非清潔物體表面擦拭、浸泡、沖洗、噴灑消毒。噴灑量以噴濕為度。食飲具按照《食（飲）具消毒衛(wèi)生標準》（GB14934）

對去殘渣、清洗后器具進行浸泡消毒；消毒后應將殘留消毒劑沖洗40020消毒傳染疾病病人使用后污染器具。用于先去殘渣、清洗后再進行浸泡消毒器具，消毒后應將殘留消毒劑沖凈。500~80030消毒傳染疾病病人使用后污染器具。用于去殘渣、未清洗進行浸泡消毒器具，消毒后應將殘留消毒劑沖凈。

果蔬100~20010

將果蔬先清洗、后消毒；消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。

織物250~40020消毒時將織物所有浸沒在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。血液、粘液等體液污染物品5000~10000≥60

對各類傳染病病原體污染物品、物體表面覆蓋、浸泡消毒。

排泄物10000~20230≥120

按照1份消毒液、2份排泄物混合攪拌后靜置120分鐘以上。第52頁

戊二醛消毒劑衛(wèi)生標準

戊二醛含量范圍是：2.0%—2.5%。戊二醛應用范圍：（1）主要用于醫(yī)療器械浸泡消毒與滅菌。（2）不能用于注射針頭、手術縫合線及棉線類物品消毒與滅菌。（3）不能用于室內物品表面擦拭或噴霧消毒、室內空氣消毒、手、皮膚黏膜消毒。第53頁

戊二醛消毒劑衛(wèi)生標準

戊二醛使用詳細辦法：（1）消毒劑配備：使用前加入碳酸氫鈉（PH調整劑）和亞硝酸鈉（防銹劑）充足混勻。（2）待消毒或滅菌器械清洗處理：污染器械消毒或滅菌處理前應充足清洗潔凈、干燥。新啟用醫(yī)療器械消毒或滅菌前應先清除油污及保護膜，再用洗滌劑清洗清除油脂，干燥。（3）醫(yī)療器械浸泡消毒將清洗后醫(yī)療器械放入2.0%—2.5%戊二醛消毒液浸泡。使其完全淹沒，再將消毒容器加蓋，常溫下作用60min。使用前無菌蒸餾水沖洗潔凈。（4）醫(yī)療器械浸泡滅菌將清洗后醫(yī)療器械放入2.0%—2.5%戊二醛消毒液浸泡，使其完全淹沒，再將消毒器加蓋，常溫下作用10h。使用前用無菌蒸餾水沖洗潔凈。（5）內鏡消毒與滅菌處理用內鏡清洗消毒機消毒，按所使用內鏡消毒劑取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件及其使用說說明書要求進行。手工內鏡消毒處理，按《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》（2023年版）要求進行。第54頁戊二醛消毒劑注意事項（1）外用消毒液，嚴禁口服。（2）置于小朋友不易觸及處。（3）操作人員對醛過敏者禁用。（4）戊二醛對皮膚和黏膜有刺激性，對人有毒性，戊二醛使用液對眼睛有嚴重傷害，配制、使用時應注意個人防護，戴防護口罩、防護手套和防護眼鏡。提議佩戴防噴濺防護眼鏡或全包裹式全面防護面罩。如不慎接觸，應立即用清水連續(xù)清洗，如傷及眼睛及早就醫(yī)。（5）應在通風良好處使用，必要時，使用場所應有排風設備。如使用處空氣中戊二醛濃度過高，提議配備自給式呼吸器（正壓式防護面具）。第55頁

戊二醛消毒劑注意事項

（6）用于浸泡器械容器，必須潔凈、密閉，使用前需要先經消毒處理。（7）在室溫條件下，加入亞硝酸鈉和碳酸氫鈉后戊二醛消毒液最多可連續(xù)使用14天。（8）經消毒或滅菌后醫(yī)療器械，使用前以無菌方式取出，用無菌蒸餾水反復沖洗潔凈，再用無菌紗布等擦干后再使用。（9）用內鏡清洗消毒機消毒處理時，所用內鏡清洗消毒機必須取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，所用消毒程序也必須是其批件中同意使用程序。（10）產品應密封，避光，置于陰涼、干燥、通風處保存。不得露天寄存，不得與其他有毒物品混貯。（11）運輸中不得倒置，防壓、防撞、防擠、避免暴曬、雨淋，車輛應經常保持干燥。第56頁含碘消毒劑衛(wèi)生標準含碘消毒劑有效碘含量范圍：碘酊有效碘含量范圍是18~22g/L；碘伏有效碘含量范圍是2~10g/L。我院目前各病區(qū)碘伏有效碘含量為4.5~5.5g/L；手術室碘伏有效碘含量為9~11g/L。碘酊和碘伏應用范圍分別有哪些？（1）碘酊適用于手術部位、注射和穿刺部位皮膚以及新生兒臍帶部位皮膚消毒。不適用于黏膜和敏感部位消毒。（2）碘伏適用于外科手術及前臂消毒；手術切口部位、注射及穿刺部位皮膚以及新生兒臍帶部位皮膚消毒；黏膜沖洗消毒；衛(wèi)生手消毒。38、碘酊使用辦法有哪些？答：用無菌棉拭或無菌紗布蘸取本品，在消毒部位皮膚進行擦拭2遍以上，再用綿拭或無菌紗布蘸取75%醫(yī)用乙醇擦拭脫碘即可。使用濃度為有效碘18g/L~22g/L，作用時間為1~3min。第57頁含碘消毒劑衛(wèi)生標準碘伏詳細使用辦法：（1）外科術前手消毒：①在常規(guī)刷手基礎上，用無菌紗布蘸取使用濃度碘伏均勻擦拭從手指尖擦至前臂部位和上臂下1/3部位皮膚。②直接用無菌刷蘸取使用濃度碘伏從手指尖刷手至前臂和上臂下1/3部位皮膚，然后擦干即可。使用濃度均為有效碘2g/L~10g/L，作用3~5min。（2）注射和穿刺部位皮膚、手術切口部位皮膚以及新生兒臍帶消毒：可用無菌棉拭蘸取使用濃度碘伏在消毒部位擦拭2~3遍。使用濃度為有效碘2g/L~10g/L，作用1~3min。（3）黏膜沖洗消毒：可用具有效碘250mg/L~500mg/L碘伏稀釋液直接對消毒部位沖洗或擦拭。第58頁乙醇消毒劑衛(wèi)生標準乙醇消毒劑有效含量范圍：乙醇消毒劑含量為70%—80%。我院乙醇消毒劑含量為75%。乙醇消毒液應用范圍：主要用于手和皮膚消毒，也可用于體溫計、血壓計等醫(yī)療器具、精密儀器表面消毒；不宜于空氣消毒及醫(yī)療器械浸泡消毒。乙醇消毒液使用辦法：（1）衛(wèi)生手消毒。將消毒液均勻噴霧手部或涂于手部1—2遍，作用1分鐘；外科手消毒擦拭2遍，作用3分鐘。（2）皮膚消