2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.醫(yī)生如詢問病人“工作環(huán)境如何，是否舒適安全，單位領(lǐng)導(dǎo)和同事是否好相處，同學(xué)和鄰居對(duì)他態(tài)度怎么樣，是否有人對(duì)他有些意見，以前得罪過什么人，這些人現(xiàn)在對(duì)他怎么樣，是否有故意刁難、非議他的人，領(lǐng)導(dǎo)是否有不點(diǎn)名的批評(píng)過他，群眾、報(bào)紙、廣播、電視有無含沙射影的講他，是否他的一舉一動(dòng)受到某些人的特別注意……等問題”。其主要目的是想了解病人有無以下何種癥狀（）A、幻覺B、牽連觀念與被害妄想C、思維破裂D、情緒異常E、感覺過敏2.病灶側(cè)面神經(jīng)癱伴兩眼向痛灶側(cè)注視不能，對(duì)側(cè)中樞性舌癱及偏癱（）A、脊髓半橫斷（Brown-SequarD.綜合征B、Wallenberg綜合征C、前核間性眼肌麻痹D、Foville綜合征E、閉鎖綜合征3.關(guān)于阿片類物質(zhì)依賴的非替代治療，常用的藥物及治療手段有（）A、可樂定B、中草藥、針灸C、美沙酮D、丁丙諾啡E、鎮(zhèn)靜催眠藥、莨菪堿類藥物4.二十二歲女性患者，因用磚頭砸傷自己頭面部3天，疑人害半個(gè)月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半個(gè)月前因覺得自己做錯(cuò)了事，進(jìn)而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至覺得自己的親人也在害自己，3天前因擔(dān)心被人抓去坐牢，覺得還不如自己死了算了，自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導(dǎo)致頭面部受傷很嚴(yán)重，左眼眶青紫，頭前部隆起。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者的幻聽和被害妄想消失，情緒有所好轉(zhuǎn)，患者最可能的診斷是（）A、精神分裂癥B、分裂樣精神病C、抑郁癥D、神經(jīng)癥E、急性應(yīng)激障礙F、偏執(zhí)性精神病G、分裂情感性精神病5.強(qiáng)迫癥與恐懼癥的區(qū)別在于（）A、出現(xiàn)焦慮反應(yīng)B、是否回避C、明知不對(duì)難以控制D、有無幻覺E、有無自主神經(jīng)癥狀6.患者，男性，6歲。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其性格異常3年前來就診?；純鹤杂着c同齡人不同，與父母的親密感差，不喜歡與同學(xué)及小朋友一塊玩耍，兩歲時(shí)才可以說兩個(gè)字的單詞，語言單調(diào)，常獨(dú)自擺弄小鉛筆，不許別人干擾，如小鉛筆被別人拿走，則哭鬧不安；遇到困難不主動(dòng)尋求幫助，肚子痛也不告訴父母，從不主動(dòng)與別的小朋友建立伙伴關(guān)系，言語不清，說話時(shí)"你""我"不分，表情漠然，家人帶其前-來就診。孤獨(dú)癥的診斷須與下列哪些疾病作鑒別（）A、精神發(fā)育遲滯B、兒童情緒障礙C、兒童精神分裂癥D、兒童多動(dòng)綜合征E、兒童少年品行障礙F、先天遺傳性疾病7.男，39歲，漁民，居住于上海松江縣血吸蟲疫區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，呈弛張型，40℃，伴腹脹，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白細(xì)胞3．0×109／L，中性0．55，淋巴0．45，EOS計(jì)數(shù)為零，時(shí)有咳嗽。入院后第2天，突發(fā)右下腹痛，大汗淋漓，此時(shí)應(yīng)先做的檢查是（）A、腹部X線攝片B、B超C、血常規(guī)檢查D、腹部CTE、腹腔穿刺8.患者，女性，63歲。因"健忘，在家反復(fù)關(guān)閉抽屜，表現(xiàn)古怪、撿破爛是若珍寶，糾纏周圍人，不讓家人離開1年，加重2個(gè)月"而來醫(yī)院診治。患者1年前開始經(jīng)常忘事，如忘關(guān)水龍頭或煤氣，常險(xiǎn)些釀成大禍。窗外大雪紛飛，患者卻堅(jiān)持認(rèn)為是夏天。白天睡覺，晚上則到處活動(dòng)，打擾別人。2個(gè)月來，患者出現(xiàn)倦怠、步態(tài)不穩(wěn)、意外摔倒，不認(rèn)識(shí)自己的親人，認(rèn)為都是別人冒充的。此患者目前處于疾病的中期，下列哪項(xiàng)描述提示疾病進(jìn)入后期（）A、明顯肌強(qiáng)直B、定向障礙C、學(xué)習(xí)新知識(shí)能力下降D、失語E、失認(rèn)F、幻覺妄想9.五二歲的男性雙相情感障礙病人，1976年首次發(fā)病。本次因情緒興奮，易激惹，話多，活動(dòng)增多等一周第六次住院。入院后給予碳酸鋰（最高量1.25g/天）合并氯氮平300mg/天治療3個(gè)月，痊愈。住院期間未見明顯不良反應(yīng)。若此病人經(jīng)碳酸鋰1.25g/天維持治療4周后，出現(xiàn)無力，疲乏，惡心，口干，手指震顫等表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)做哪些處理（）A、適當(dāng)減少碳酸鋰劑量觀察B、立即停用碳酸鋰C、復(fù)查肝、腎功能D、查血鋰濃度E、不需處理10.患者，男性，65歲。出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)、記憶力喪失、不認(rèn)識(shí)家人3個(gè)月來院就診，患者自訴頭疼頭暈，乏力；神經(jīng)檢查體征有復(fù)視、眼震、輪替試驗(yàn)與指鼻試驗(yàn)不能，共濟(jì)失調(diào)。腦電圖檢查顯示；a波減少，出現(xiàn)θ波和δ波。腦脊液常規(guī)：無色、透明，12～24小時(shí)內(nèi)不凝固。頭顱CT見腦萎縮，腦池寬、腦回小。該患者目前最可能的診斷為（）A、抽動(dòng)障礙B、阿爾茨海默病C、病毒性腦炎D、帕金森病E、克一雅病F、腦出血11.某男，22歲。因急起全身不適，惡心，嘔吐4個(gè)小時(shí)入院?；颊呱胍鞑恢?，自述全身疼痛難忍，視物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，軀體扭曲、顫抖，雙手抱胸，流淚流涕，講話口齒欠清，出汗較多，患者反復(fù)哀求醫(yī)務(wù)人員給予止痛藥物。以下哪些方式可用于該患者目前的處理（）A、美沙酮治療B、丁丙諾啡治療C、可樂定治療D、繼續(xù)觀察，暫不用藥E、對(duì)癥支持治療F、納曲酮治療12.男性，18歲，高中生?！熬徠鹋c人交往時(shí)緊張、臉紅、回避交往3年余”，求治。自述3年前上初中時(shí)對(duì)一女老師有好感，偶然發(fā)現(xiàn)當(dāng)該老師上課時(shí)自己會(huì)臉紅，擔(dān)心被老師和同學(xué)看到會(huì)猜疑自己，努力克制臉紅，但無濟(jì)于事。逐漸發(fā)展，在公共場(chǎng)所人多的時(shí)候說話、進(jìn)食時(shí)感到不自在，伴臉紅、心悸、大汗，講話口吃，不能集中注意于與對(duì)方交談的內(nèi)容上。越是想表現(xiàn)得自然些，越是緊張得說不出話來，需要設(shè)法離開后獨(dú)自一人才能逐漸感覺平靜，獨(dú)處及與家人在一起則無不適感，患者認(rèn)識(shí)到自己的癥狀是不合理的，為此感到非?？鄲蓝筢t(yī)。既往體健，家族中二系三代無精神病史。自幼性格內(nèi)向、膽小。對(duì)該患者的疾病特點(diǎn)，描述不正確的是（）A、存在明顯病前社會(huì)心理因素B、有性格基礎(chǔ)C、存在不合理恐懼D、伴隨自主神經(jīng)癥狀E、有明確回避行為F、與人相處疑心重13.美國(guó)心理學(xué)家Beck認(rèn)為一些神經(jīng)癥患者有許多不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式，下述哪項(xiàng)正確（）A、焦慮癥——對(duì)自己、對(duì)世界、對(duì)前途的負(fù)性認(rèn)識(shí)B、驚恐發(fā)作——災(zāi)難化地解釋自己的軀體或心理體驗(yàn)C、強(qiáng)迫癥——認(rèn)為患了不治之癥，到處求醫(yī)D、疑病癥——認(rèn)為某些實(shí)際無危險(xiǎn)的環(huán)境有危險(xiǎn)E、恐懼癥——總是不放心、懷疑、唯恐不恰當(dāng)，窮思竭慮14.阿爾茨海默病的病程特征為（）A、階梯式惡化B、只發(fā)作一次C、自限性病程，短期內(nèi)自行好轉(zhuǎn)D、進(jìn)行性發(fā)展加重E、緩慢發(fā)展，逐漸好轉(zhuǎn)15.患者，男性，60歲，公務(wù)員。由家屬陪同就診?；颊呤鼋陙?，單位有幾個(gè)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)合起來，處處加害于他。上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)也被買通?；颊叻浅?dān)心領(lǐng)導(dǎo)會(huì)來害家人，非常不安。感覺心慌、心跳加快，有時(shí)感覺呼吸困難。該患者此時(shí)的處理措施包括（）A、行為治療B、抗精神病治療C、抗抑郁藥物治療D、抗焦慮藥物治療E、放松治療F、暗示治療16.腦器質(zhì)性精神障礙是指（）A、腦部病理或病理生理學(xué)改變所致的一類精神障礙B、與腦部疾病同時(shí)存在的精神障礙C、繼發(fā)于全身性疾病，使腦部間接受到“侵害”或影響的精神障礙D、認(rèn)知功能和人格的全面損害E、腦部感染所致的精神障礙17.三二歲女性患者，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評(píng)，病人感到委屈，覺得臉上無光，出現(xiàn)失眠，早醒，整天悶悶不樂，情緒低沉，閉門不出，覺得自己的將來毫無希望，不愿與人交往，認(rèn)為人心難測(cè)，懷疑同事會(huì)看不起她，在背后議論她。近1周來，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好，說自己能力大，購(gòu)買多種復(fù)習(xí)資料說要考北京大學(xué)，通宵看書，說要把失去的時(shí)間補(bǔ)回來。說領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)她是嫉妒她的才能，不認(rèn)為自己有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。病人經(jīng)上述處理，一月后精神癥狀消失，能認(rèn)識(shí)自己的病態(tài)，應(yīng)家屬的要求帶藥出院，出院后堅(jiān)持服藥（藥量與住院時(shí)相同）。約一個(gè)月后，病人與其丈夫發(fā)生口角，又出現(xiàn)話多，講大話，說要開公司，當(dāng)老板，終日忙碌不停，花錢揮霍，好管閑事。此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)做何處理為宜（）A、減少抗抑郁藥物劑量B、立即停藥，選用電抽搐治療C、逐漸減少原用的情緒穩(wěn)定劑的劑量，換用卡馬西平或丙戊酸鈉D、進(jìn)一步加大原有藥物劑量E、換用氯氮平治療18.成年人腹股溝管的長(zhǎng)度應(yīng)為（）A、2～3cmB、4～5cmC、6～7cmD、8～9cmE、10～12cm19.精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀與強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫癥狀的區(qū)別哪項(xiàng)對(duì)（）A、精神分裂癥患者往往為強(qiáng)迫癥狀苦惱，有主動(dòng)克制或擺脫的愿望B、精神分裂癥患者對(duì)癥狀常有自知力，有明顯治療要求C、精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容多符合實(shí)際D、最主要的特點(diǎn)是分裂癥患者具有其他精神病性癥狀E、精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)20.引起交叉癱瘓的部位是（）A、腦干B、內(nèi)囊C、大腦皮質(zhì)D、胸髓E、腰膨大21.4歲男孩，5天前咳嗽、流涕，體溫38．5℃，曾診斷"上感"，對(duì)癥處理無效，精神差，嗜睡，間有嘔吐，晨起抽搐，繼而昏迷，就診時(shí)心跳已停止，搶救無效死亡。腦脊液：外觀清亮，細(xì)胞數(shù)280×106／L，N0．20，L0．80，蛋白質(zhì)500mg／L，葡萄糖4mmol／L，氯化物118mmol／L。分析死因，你認(rèn)為下列哪種病最有可能（）A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、中毒性腦炎D、結(jié)核性腦膜炎E、敗血病22.Ca10t三角有下列哪三部分組成（）A、肝臟下緣、膽囊管和副膽管B、肝臟下緣、膽囊管和膽總管C、肝臟下緣、膽囊管和肝總管D、肝臟下緣、膽囊管和右肝管E、肝臟下緣、膽囊管和左肝管23.女性，48歲。因"與人吵架后斜頸、咀嚼動(dòng)作增多、脾氣大、煩躁半年余"求治?；颊甙肽昵芭c人吵架后慪氣，隨即出現(xiàn)斜頸，咀嚼動(dòng)作增多，感到腳底冒冷氣，容易疲勞，躺在床上休息時(shí)，不能很輕松入睡。食欲明顯減退，焦躁不安，常因小事發(fā)脾氣，事后又非常后悔。由于反復(fù)發(fā)作，患者極為痛苦。經(jīng)營(yíng)一家水果店，生意基本未受影響；家庭支持好。家族史：兩系三代無精神病史。性格：內(nèi)向，不善言談。該患者最重要、最有效的治療方法是（）A、藥物治療B、心理治療C、心理治療合并藥物治療D、心理治療合并無抽搐電休克治療E、軀體疾病治療F、無抽搐電休克治療24.男性，大學(xué)生，22歲。頻發(fā)惡心嘔吐，回避社交6個(gè)月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn)，患者因擔(dān)心與人交往時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，從而心煩緊張，不敢與異性交往，不敢去公共場(chǎng)所。如果軀體及輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。首選考慮以下何種診斷（）A、心因性反應(yīng)B、廣泛性焦慮癥C、恐懼癥D、抑郁癥E、驚恐發(fā)作25.患者，女性，26歲，農(nóng)民。因無明顯誘因出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議論和被害5個(gè)月，2個(gè)月前出現(xiàn)四肢近端陣發(fā)性發(fā)紺，腕、足、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛并指端發(fā)麻，進(jìn)行性出現(xiàn)皮膚變黑、色素沉著、雙側(cè)顏面部呈對(duì)稱性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發(fā)，間歇性低熱，全身乏力，食欲降低，體重下降5kg，于2008年5月30日入院。本例特征性皮膚損害不包括下列哪一項(xiàng)（）A、雙側(cè)面頰水腫型紅斑B、四肢皮膚網(wǎng)狀青斑C、頭部圓形斑禿D、全身皮膚棕褐色色素沉著E、血栓性靜脈炎F、雷諾現(xiàn)象G、皮膚棕褐色色素沉著26.大麻中所含精神活性物質(zhì)最主要成分是（）A、咖啡因B、四氫大麻酚C、腦啡肽D、麻黃堿E、多巴胺27.人格障礙通常于何時(shí)開始形成（）A、童年，青少年或成年早期B、兒童時(shí)期C、青少年時(shí)期D、成年以后E、中年時(shí)期28.患兒，男性，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，2歲才會(huì)走路。會(huì)叫爸媽。目前只會(huì)講簡(jiǎn)單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，如"要吃飯"、"媽媽走"，不會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，不會(huì)和其他小朋友玩，不會(huì)玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理。需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園？老師反映患兒什么都學(xué)不會(huì)，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意不集中，上課時(shí)滿地跑，有時(shí)用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩服外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻粱低，通貫掌。精神狀況檢蠢，患兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停。只會(huì)從1數(shù)到3，不認(rèn)識(shí)顏色，會(huì)用積木搭4層塔，對(duì)部分指令不理解，會(huì)講簡(jiǎn)單的詞．不時(shí)傻笑，晤談聞突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。如予測(cè)查智力，你預(yù)計(jì)此患兒的智商可能為（）A、70以上B、50～69C、35～49D、20～34E、20以下F、100以上29.精神分裂癥情感障礙的主要表現(xiàn)為（）A、情感倒錯(cuò)B、情感淡漠或平淡C、情感高漲D、抑郁和焦慮E、恐懼30.患者男性，20歲。3年前因參與搶劫被判刑5年，現(xiàn)在服刑。半個(gè)月前與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動(dòng)，歷時(shí)約2～3分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷。就診時(shí)意識(shí)清晰，交談合作，自訴病情。訴第一次發(fā)作后完全不能回憶，后來發(fā)生次數(shù)越來越多，發(fā)作時(shí)感到胸悶、氣促，訴"心里清楚"，但自己控制不了。此時(shí)最需要做哪兩項(xiàng)檢查（）A、心電圖B、腦電圖C、頭部CTD、頭部MRIE、腦脊液檢查F、腹部B超31.某患者將抗美援朝的經(jīng)歷說成是今年發(fā)生的事（）A、順行性遺忘B、錯(cuò)構(gòu)C、似曾相識(shí)D、逆行性遺忘32.屬神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大、關(guān)節(jié)面磨損，骨皮質(zhì)萎縮、骨質(zhì)脫鈣，多侵犯上肢關(guān)節(jié)，不伴疼痛，活動(dòng)時(shí)有響聲（）A、Morvan征B、Brun征C、總體反射D、Charcot關(guān)節(jié)E、馬鞍回避33.十五歲的女性患者，首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績(jī)不理想，父母批評(píng)了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語的現(xiàn)象，似乎在和人對(duì)話，自己每到一個(gè)地方，都覺得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西。此患者目前可能有哪些癥狀（）A、自言自語B、被跟蹤感C、夸大妄想D、言語性幻聽E、被害妄想F、被監(jiān)視感G、行為紊亂H、內(nèi)心被洞悉感34.男性，45歲，會(huì)計(jì)。因"緩起疑心重，行為怪異6個(gè)月"由多名家屬陪同就診?；颊呱裆@慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健。患者精神狀況檢查：神志清楚，接觸交談合作。認(rèn)為"同事、鄰居都要害我"，"走在大街上，覺得有人在跟蹤自己"，"自己的一舉一動(dòng)都受人監(jiān)視，但不知是誰"，"有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、鄰居、大街上的陌生人、售貨員等。遂高度警覺，隨身攜帶一把小刀防身。"懷疑妻子與一鄰居有不正當(dāng)關(guān)系"，尚不堅(jiān)信。該患者最可能的診斷是（）A、精神分裂癥偏執(zhí)型B、偏執(zhí)性精神障礙C、精神分裂癥未定型D、反應(yīng)性精神病E、腦器質(zhì)性精神障礙F、妄想陣發(fā)35.胃潰瘍腹痛的規(guī)律是（）A、無明顯規(guī)律性B、疼痛-排便-加重C、進(jìn)食-疼痛-緩解D、疼痛-進(jìn)食-緩解E、疼痛-排便-緩解36.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷（） A、右上肺炎B、左下肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左肺癌E、氣胸37.兩眼向病灶側(cè)注視時(shí)，對(duì)側(cè)眼球不能內(nèi)收，病灶側(cè)眼球可以外展但伴有粗大眼震，雙眼集合運(yùn)動(dòng)正常（）A、脊髓半橫斷（Brown-SequarD.綜合征B、Wallenberg綜合征C、前核間性眼肌麻痹D、Foville綜合征E、閉鎖綜合征38.了解受評(píng)者的個(gè)性特征，也可以對(duì)精神科診斷起到一定的提示（）A、SCL-90B、MMPIC、HamiltonRatingScaleforDepressionD、PANSSE、SAS39.病史：男性，33歲，持續(xù)性上腹部不適1月。診斷（） A、正常腹平片B、腸梗阻C、消化道穿孔D、腸結(jié)核E、以上均否40.患者，男性，6歲。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其性格異常3年前來就診。患兒自幼與同齡人不同，與父母的親密感差，不喜歡與同學(xué)及小朋友一塊玩耍，兩歲時(shí)才可以說兩個(gè)字的單詞，語言單調(diào)，常獨(dú)自擺弄小鉛筆，不許別人干擾，如小鉛筆被別人拿走，則哭鬧不安；遇到困難不主動(dòng)尋求幫助，肚子痛也不告訴父母，從不主動(dòng)與別的小朋友建立伙伴關(guān)系，言語不清，說話時(shí)"你""我"不分，表情漠然，家人帶其前-來就診。初步考慮該患兒的診斷最可能是（）A、精神發(fā)育遲滯B、兒童孤獨(dú)癥C、Hdler綜合征D、Rett綜合征E、兒童多動(dòng)綜合征F、兒童精神分裂癥41.關(guān)于偏執(zhí)性人格障礙特點(diǎn)，以下哪一條是對(duì)的（）A、敏感、多疑、心胸狹窄，容易害羞，自尊心過強(qiáng)，人際關(guān)系往往反應(yīng)過度B、經(jīng)常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C、自我評(píng)價(jià)過高，自負(fù)D、遇到挫折或失敗時(shí)，推諉客觀，將自己的失敗歸咎于他人E、常有病理性嫉妒觀念，限制對(duì)方和異性的交往42.非典型抗精神病藥物的作用特點(diǎn)是（）A、阻滯多巴胺受體B、阻滯膽堿能受體C、阻滯去甲腎上腺素受體D、平衡阻滯多巴胺受體和5-HT受體E、阻滯5-HT受體43.二十歲的男性患者，因興奮話多與少語少動(dòng)交替發(fā)作10月余入院?；颊咴?0個(gè)月前無明顯誘因第一次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話，不愿上班，家人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予米帕明治療半個(gè)月后恢復(fù)正常。住院前半個(gè)月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來可以組建一個(gè)跨國(guó)公司。此時(shí)患者最合適的治療方案為（）A、加用丙戊酸鈉B、加用阿米替林C、加用帕羅西汀D、阿米替林和丙戊酸鈉E、帕羅西汀和丙戊酸鈉44.某患者腦出血昏迷10天，醒后不知如何來到醫(yī)院（）A、順行性遺忘B、錯(cuò)構(gòu)C、似曾相識(shí)D、逆行性遺忘45.男，43歲。心悸5天就診。脈搏68次／分。請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（）. A、竇性心事不齊B、早搏C、心房撲動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、二聯(lián)律46.患者，女性，38歲。因"不語不動(dòng)、進(jìn)食少25天，體重下降十千克余"來門診求治。既往性格內(nèi)向，不愛說話，做事認(rèn)真固執(zhí)。家族中無類似病史。進(jìn)一步詢問病史，否認(rèn)應(yīng)激史。家庭關(guān)系和睦。能認(rèn)識(shí)家人，對(duì)信任的家人有眼神的表示。無大小便失禁情況。病史的補(bǔ)充后，考慮的診斷主要有（）A、焦慮癥B、強(qiáng)迫癥C、抑郁癥D、急性應(yīng)激反應(yīng)E、精神分裂癥F、器質(zhì)性精神障礙G、癔癥H、神經(jīng)癥I、PTSD47.女性，61歲，漢族，工人，已婚。主訴"失眠20年，加重2個(gè)月"入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢(mèng)、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來院治療，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林25mg／d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg／d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg／d，仍覺睡眠表淺而就診。以下哪些有助于了解病史（）A、詢問失眠癥的原因B、查找不健康的生活方式C、了解睡眠