檢驗(yàn)科開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)管理

檢驗(yàn)科開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)管理開(kāi)展臨床醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)是醫(yī)院形成技術(shù)專長(zhǎng)和發(fā)展學(xué)科特色的重要基礎(chǔ)，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步、提高臨床診治水平的重要途徑，也是增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。為了規(guī)我院臨床醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)我院醫(yī)療水平再上新臺(tái)凡是近年來(lái)在國(guó)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)的新項(xiàng)目(即用的臨床醫(yī)療、護(hù)理新手段，稱為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。二、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的分級(jí)對(duì)開(kāi)展的新項(xiàng)目實(shí)行分級(jí)管理，按項(xiàng)目的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性、安全性分為級(jí)、省級(jí)、市級(jí)。1.級(jí)具有國(guó)際先進(jìn)水平的成果，在國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里尚未開(kāi)展的項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)。2.省級(jí)具有國(guó)先進(jìn)水平的新成果，在省尚未開(kāi)展的新項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)。3.市級(jí)具有省先進(jìn)水平，在本市及本院尚未開(kāi)展的新項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)。--可修編--三、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的必備條件2.擬開(kāi)展的新項(xiàng)目應(yīng)具有科學(xué)性、先進(jìn)性、安全性、創(chuàng)療儀器生產(chǎn)企業(yè)可證》、《醫(yī)療儀器經(jīng)營(yíng)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、和產(chǎn)品合格證，并提供加蓋企業(yè)印章的復(fù)印件備查；使用資業(yè)可證》、《藥品生產(chǎn)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、GMP證書(shū)、《藥品書(shū)，進(jìn)口藥品須有《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》，并提供加蓋企業(yè)印章的復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件四、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的準(zhǔn)入程序當(dāng)副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的本院臨床、醫(yī)技、護(hù)理人員，須認(rèn)真填寫(xiě)《寧城縣中蒙醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入申請(qǐng)書(shū)》，經(jīng)本科討論審核，科主任簽署意見(jiàn)后報(bào)送醫(yī)務(wù)--可修編--準(zhǔn)入申請(qǐng)書(shū)》進(jìn)行審核合格后，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)審核、評(píng)估，經(jīng)充分論證并同意準(zhǔn)入后，報(bào)請(qǐng)分管院部門審批后，需要新增加收費(fèi)項(xiàng)目的由審計(jì)科負(fù)責(zé)向市物價(jià)部門申報(bào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，批準(zhǔn)后可實(shí)施；醫(yī)保報(bào)銷與否，由醫(yī)保五、可行性論證的主要容包括新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的來(lái)源，國(guó)外開(kāi)展本項(xiàng)目的現(xiàn)狀，開(kāi)展的目的、容、法、質(zhì)量指標(biāo)、保障條件及經(jīng)費(fèi)、預(yù)期結(jié)1.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施，凡增加或撤銷項(xiàng)目需經(jīng)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審核同意，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后2.醫(yī)務(wù)部與學(xué)術(shù)委員會(huì)每半年對(duì)全院開(kāi)展的新項(xiàng)目例行檢查1次，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況予以評(píng)估。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人每半年向醫(yī)務(wù)部書(shū)面報(bào)告新項(xiàng)目的實(shí)施情況：接受該項(xiàng)目的患者數(shù)量、臨床療效，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，產(chǎn)生的不良后果及處理措施，存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)。3.對(duì)不能按期完成的新項(xiàng)目，項(xiàng)目申報(bào)人須向醫(yī)務(wù)部詳--可修編--細(xì)說(shuō)明原因。學(xué)術(shù)委員會(huì)有權(quán)根據(jù)具體情況，對(duì)項(xiàng)目申報(bào)人4.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入實(shí)施后，應(yīng)將有關(guān)技術(shù)資料妥善保存好；新項(xiàng)目驗(yàn)收后，應(yīng)將技術(shù)總結(jié)、論文復(fù)印件交醫(yī)務(wù)5.禁任單位和個(gè)人不經(jīng)申報(bào)，擅自開(kāi)展臨床醫(yī)療新業(yè)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)按違反規(guī)章制度進(jìn)行相應(yīng)處罰，產(chǎn)生重后--可修編--檢驗(yàn)科因特殊原因回報(bào)結(jié)果臨床與檢驗(yàn)科是息息相關(guān)、不可分割的，檢驗(yàn)結(jié)果可能直接影響到臨床的診斷與用藥的劑量。但因特殊情況（儀器故障、停電、數(shù)據(jù)丟失）等需延長(zhǎng)回報(bào)時(shí)間的，我科可隨時(shí)和臨床醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)解決、以最短的時(shí)間報(bào)告結(jié)果。其它項(xiàng)目有臨床醫(yī)生提出申請(qǐng)，檢驗(yàn)科積極配合，工作將持續(xù)--可修編--1、要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。2、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采取時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存式等。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。3、門診、急診病人的血液標(biāo)本由門診護(hù)士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士抽取。4、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分5、尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)、并交待注意事項(xiàng)后，病人自行留取。6、接收標(biāo)本格實(shí)行核對(duì)制度，包括XX、性別、年齡、門所送標(biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。不合要求者退回重送。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫(xiě)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確，完整，規(guī)，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正--可修編--7、所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記容包括：病人XX、病區(qū)、床號(hào)、送檢醫(yī)師、送檢項(xiàng)目、拒收(退8、住院病人標(biāo)本的運(yùn)送工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。9、急診檢驗(yàn)標(biāo)本要及時(shí)采集、核對(duì)、檢驗(yàn)、報(bào)告。檢測(cè)10、向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)專人負(fù)責(zé)11、候檢標(biāo)本保存的前提是不影響檢測(cè)結(jié)果，所有因放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可影響檢測(cè)結(jié)果的項(xiàng)目（如血糖、血鉀）不允作為候檢標(biāo)本保存。候檢標(biāo)本的保存條件視檢測(cè)項(xiàng)目的不同而定。候檢標(biāo)本的保存由各實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢測(cè)者負(fù)責(zé)。13、保存的標(biāo)本在臨床醫(yī)師或患者要求的情況下可以對(duì)14、保存到期的標(biāo)本集中放置丟棄在黃色醫(yī)療膠袋中，密封后由工人送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾集中點(diǎn)統(tǒng)一處理。15、對(duì)使用完畢的細(xì)菌培養(yǎng)基，回收使用的要高壓滅菌--可修編--檢驗(yàn)質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)措施為了持續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)院整體發(fā)展要求，特儀校準(zhǔn)、評(píng)價(jià)及質(zhì)量控制”等講座，開(kāi)展檢驗(yàn)質(zhì)量控制知識(shí)教育和培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展檢驗(yàn)室質(zhì)控的重要性和必要性。1.2全科建立和完善各種儀器檔案。各室建立完善儀器的使用、定標(biāo)校準(zhǔn)及保養(yǎng)記錄登記本，包括試劑購(gòu)入登記（對(duì)每一次所購(gòu)入主要試劑，必須認(rèn)真核對(duì)批號(hào)、體積、數(shù)量、有一次所購(gòu)入主要不同批號(hào)試劑，必須與上一次試劑對(duì)比試驗(yàn)統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目室質(zhì)控，參加部及省中心--可修編--室間質(zhì)評(píng)并取得好成績(jī)。尤其加強(qiáng)質(zhì)控圖的上圖和繪制，認(rèn)真作好室質(zhì)控失控原因分析和處理辦法記錄。1.4建立各室工作環(huán)境的溫度、濕度。以及冰箱、溫箱溫度1.6建立和完善急診標(biāo)本和特殊標(biāo)本登記本，并認(rèn)真記錄，2.1修訂完善檢驗(yàn)科管理文件及制度。2.2對(duì)個(gè)別班組及負(fù)責(zé)人進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整或補(bǔ)充加強(qiáng)。甄選腳踏實(shí)地?zé)釔?ài)本職專業(yè)、具有高學(xué)歷的年輕人員擔(dān)任專業(yè)組名專家黃維錦副主任技師（微生物檢驗(yàn)、生物安全、院感負(fù)工作規(guī)的管理等都是必要的前提，也是安全輸血保證的前三、遠(yuǎn)期目標(biāo)（包括長(zhǎng)期系統(tǒng)工程）3.1進(jìn)一步加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律，對(duì)工作人員進(jìn)行經(jīng)常性的醫(yī)德醫(yī)--可修編--3.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高整體水平。鼓勵(lì)和支持檢驗(yàn)人員通過(guò)自學(xué)以提高學(xué)歷和專業(yè)理論知識(shí)，計(jì)劃外出進(jìn)修學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，且外出開(kāi)會(huì)、學(xué)習(xí)歸來(lái)的同志必須就本次相關(guān)會(huì)議或?qū)W習(xí)容在全科會(huì)上作專題匯報(bào)或講座。要求主管技師以上每年撰寫(xiě)1篇以上學(xué)術(shù)報(bào)告，并在專業(yè)組以上進(jìn)行講解交流，達(dá)到共同促進(jìn)作用。3.3不斷加強(qiáng)與臨床的溝通和合作，更好地配合臨床醫(yī)、教、研，共同促進(jìn)各項(xiàng)工作。為了消除某些誤解，進(jìn)一步加強(qiáng)合--可修編--對(duì)檢驗(yàn)科參加室間質(zhì)量的全過(guò)程，包括室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃的制定、質(zhì)評(píng)項(xiàng)目的確定、質(zhì)控標(biāo)本的接收、分發(fā)、檢測(cè)、結(jié)果報(bào)送、結(jié)果回報(bào)后質(zhì)評(píng)結(jié)果的分析以及不合格項(xiàng)的處理等進(jìn)行控制，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的可比性和準(zhǔn)確性。適用于檢驗(yàn)科所有參加的質(zhì)評(píng)項(xiàng)目。3.1檢驗(yàn)科主任批準(zhǔn)質(zhì)評(píng)計(jì)劃和質(zhì)評(píng)項(xiàng)目。3.2技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)質(zhì)評(píng)計(jì)劃的制定和質(zhì)評(píng)項(xiàng)目的確定。3.3各專業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本專業(yè)組質(zhì)評(píng)標(biāo)本的接收、分發(fā)、檢測(cè)、結(jié)果報(bào)送和質(zhì)評(píng)報(bào)告總結(jié)。3.4質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督本專業(yè)組質(zhì)評(píng)過(guò)程。--可修編--制定質(zhì)評(píng)計(jì)劃，并報(bào)檢驗(yàn)科主任批準(zhǔn)。檢驗(yàn)科參加衛(wèi)生部質(zhì)評(píng)項(xiàng)目有：常規(guī)化學(xué)、干化學(xué)分析、脂類、糖化血紅蛋白、血?dú)饧八釅A分析、分泌、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、臨床免疫學(xué)、心肌標(biāo)志物、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血試毒學(xué))、PCR(非病毒，如結(jié)核分枝桿菌、衣原體等)。4.2各專業(yè)組組長(zhǎng)協(xié)助檢測(cè)人員按常規(guī)標(biāo)本完成室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目的檢測(cè)，填寫(xiě)報(bào)告并簽名。然后，交技術(shù)負(fù)責(zé)人審核，送報(bào)結(jié)果。原始結(jié)果由各專業(yè)組負(fù)責(zé)保存。室間質(zhì)評(píng)小結(jié)、質(zhì)控報(bào)告，以及制定不合格項(xiàng)目處理措施一并交技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后交文檔管理員存檔，并在《歸檔結(jié)果報(bào)送、質(zhì)評(píng)報(bào)告總結(jié)、整改等過(guò)程。5所有室間質(zhì)評(píng)回報(bào)結(jié)果將作為全科回顧及教育容。6不合格的室間質(zhì)評(píng)結(jié)果調(diào)查整改程序通常包括以下步驟：6.1首先重復(fù)檢測(cè)保存室間質(zhì)評(píng)物，確定本次重復(fù)檢測(cè)的結(jié)6.2檢查時(shí)間質(zhì)評(píng)物檢測(cè)的當(dāng)天的儀器校準(zhǔn)情況，校準(zhǔn)是否6.3檢查室間質(zhì)評(píng)物檢測(cè)的當(dāng)天室質(zhì)控情況，包括室質(zhì)控是否在控制圖是否存在期波動(dòng)或質(zhì)控漂移。6.4檢查時(shí)間質(zhì)評(píng)物的復(fù)溶、是否按SOP文件操作，或操作步驟是否正確、室間質(zhì)評(píng)物檢測(cè)結(jié)果報(bào)告是否正確。--可修編--檢驗(yàn)科安全管理的持續(xù)改進(jìn)為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開(kāi)展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，我1.1檢驗(yàn)科各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過(guò)安全使用認(rèn)證。檢驗(yàn)科供電線路中必須安裝斷路器和漏1.2科大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)1.3科儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期使用，并按照檢定期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對(duì)使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并置于顯見(jiàn)易讀的位置。儀器使--可修編--用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過(guò)程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患1.5儀器設(shè)備在使用過(guò)程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。1.6儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，1.7所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識(shí)及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。2.規(guī)實(shí)驗(yàn)室人員的健康監(jiān)護(hù)工作2.1對(duì)新從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。2.2實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時(shí)，需由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意從事相關(guān)工作，但不宜再?gòu)氖赂咧虏⌒?-可修編--2.3檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來(lái)學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)了解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢，檔3.發(fā)生事故后的人員管理3.1發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗(yàn)科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位。臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科制定并上報(bào)相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察案，同時(shí)采取有效措施盡量控制人員感染圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)案進(jìn)行審批。理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、4.2科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、--可修編--樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲(chǔ)備情況。4.3生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個(gè)人防護(hù)要求糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。4.4對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱?，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。將自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為實(shí)驗(yàn)室度為確保生物安全實(shí)驗(yàn)室各類活動(dòng)記錄、資料按要求歸檔、5.1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃,報(bào)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。培訓(xùn)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報(bào)和處置程序、生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生使用、銷毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急--可修編--5.2每年組織全員（包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展專項(xiàng)生物安全5.3做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評(píng)估工作，為制定年度6.意外事件處理及報(bào)告制度6.1實(shí)驗(yàn)室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)驗(yàn)人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)6.2實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評(píng)估結(jié)果，快速有效的對(duì)意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對(duì)圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理7.現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理式。--可修編--7.2針刺傷1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心向擠出傷口的血液，不感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，7.3皮膚、粘膜、角膜被污染1.皮膚若意外接觸到血液或體者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生--可修編--并報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫(xiě)相關(guān)登記表。7.4標(biāo)本污染1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用儀器污染應(yīng)考慮消毒法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影--可修編--1、每月室質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理每個(gè)月的月末，應(yīng)對(duì)當(dāng)月的所有質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)算的容至少應(yīng)包括：當(dāng)月每個(gè)測(cè)定項(xiàng)目原始質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系2、每月室質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的保存每個(gè)月的月末，應(yīng)將當(dāng)月的所有質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)匯總整理后存檔保存，存檔的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)包括：（1）當(dāng)月所有項(xiàng)目原始質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。（2）當(dāng)月所有項(xiàng)目質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的質(zhì)控圖。（3）所有計(jì)算的數(shù)據(jù)（包括平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)及（4）當(dāng)月的失控報(bào)告單（包括違背哪一項(xiàng)失控規(guī)則，失控3、每月上報(bào)的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)圖表每個(gè)月的月末，將當(dāng)月的所有質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)匯總整理后，應(yīng)將以下匯總表上報(bào)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人：--可修編--（1）當(dāng)月所有測(cè)定項(xiàng)目質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)匯總表。（2）所有測(cè)定項(xiàng)目該月的失控情況匯總表。4、室質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的期性評(píng)價(jià)每個(gè)月的月末，都要對(duì)當(dāng)月室質(zhì)變異系數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，查看與以往各月的平均數(shù)之間、標(biāo)準(zhǔn)差之間、變異系數(shù)之間是否有明顯不同。如果發(fā)現(xiàn)有顯著性的變異，就要對(duì)質(zhì)控圖的均值、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行修改，并要對(duì)質(zhì)控--可修編--開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目應(yīng)急處置預(yù)案新技術(shù)、新項(xiàng)目因技術(shù)復(fù)雜、操作難度大等原因，開(kāi)展過(guò)程中可能出現(xiàn)事先難以預(yù)料的情況。為了保證病人的安全，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，防醫(yī)療糾紛發(fā)生，特制定本預(yù)案。1、格執(zhí)行《新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度》。（1）新技術(shù)、新項(xiàng)目提出后，為保證其安全有效地應(yīng)用于臨床，在開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目之前，有關(guān)醫(yī)師應(yīng)廣泛查閱國(guó)（2）全科討論由科主任主持。參與人員應(yīng)包括科室大部分正(副)主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，充分發(fā)表意見(jiàn)，進(jìn)