咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范〔201年8版〕為加強(qiáng)咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與治理，規(guī)范咽喉科內(nèi)鏡臨床診療技術(shù)行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理方法》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)的差不多要求。本規(guī)范所稱的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)為在咽喉科內(nèi)鏡下進(jìn)行的有創(chuàng)操作，要緊包括支撐喉鏡下及硬質(zhì)支氣管鏡、食管鏡等咽喉頭頸診療技術(shù)。不包括纖維喉鏡、頻閃喉鏡以及電子喉鏡等無創(chuàng)性檢查操作。【一】醫(yī)療機(jī)構(gòu)差不多要求〔一〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)?！捕尘哂行l(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的科室和設(shè)備，并滿足以下要求：臨床科室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)耳鼻咽喉科設(shè)有咽喉科病房，每年收治咽喉疾病患者許多于30例0，完成咽喉科診療許多于20例0。手術(shù)室條件要求?！?〕符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定?！?〕有滿足咽喉科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材?！?〕配備心電監(jiān)護(hù)儀〔含血氧飽和度監(jiān)測(cè)功能〕、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。設(shè)有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足咽喉科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備咽喉科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。設(shè)有影像科、檢驗(yàn)科等醫(yī)技科室，滿足咽喉科相關(guān)疾病的診療需要?！踩秤型ㄟ^咽喉科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，具備咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員?！菜摹秤袃?nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染治理符合要求?！参濉硵M開展風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)〔附件1〕的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上差不多條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：三級(jí)醫(yī)院，開展咽喉科內(nèi)鏡診療工作許多于10年，近5年累計(jì)完成咽喉科內(nèi)鏡診療許多于50例0，其中完成按照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療許多于10例0，或按照三級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療〔附件2〕許多于25例0,技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)外科、血管介入科等，有開展鼻顱底腫瘤聯(lián)合手術(shù)的能力，具備進(jìn)行血管造影及栓塞操作的專業(yè)人員及能力。3.具備滿足實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。【二】人員差不多要求〔一〕醫(yī)師。1開.展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件：〔1〕取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為與開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)?！?〕具有5年以上耳鼻喉科診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事咽喉科診療工作，累計(jì)參與完成咽喉科內(nèi)鏡診療許多于10例0?！?〕通過咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。擬獨(dú)立開展按照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：〔1〕開展咽喉科診療工作許多于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其中副主任醫(yī)師應(yīng)在主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展按照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療許多于20例。累計(jì)完成咽喉科內(nèi)鏡診療許多于80例0；其中獨(dú)立完成按照三級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療20例0。2〕經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定的四級(jí)咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。本規(guī)范實(shí)施前，符合省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，能夠不通過培訓(xùn)，但須經(jīng)咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級(jí)及以下手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療工作。本規(guī)范實(shí)施前，具備以下條件的醫(yī)師，能夠不通過培訓(xùn)，但須通過咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療工作?！?〕具有良好的職業(yè)道德，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名從事咽喉科內(nèi)鏡診療工作的主任醫(yī)師推舉，其中至少1名為外院醫(yī)師?！?〕在三級(jí)醫(yī)院從事咽喉科內(nèi)鏡診療工作許多于10年，目前為三級(jí)醫(yī)院在職醫(yī)師，具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近5年累計(jì)完成咽喉科內(nèi)鏡診療許多于50例0，其中每年獨(dú)立完成按照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療許多于2例?！?〕咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證選擇符合要求，近3年內(nèi)未發(fā)生過二級(jí)以上與開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的負(fù)要緊責(zé)任的醫(yī)療事故?！捕称渌嚓P(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。應(yīng)當(dāng)通過咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。【三】技術(shù)治理差不多要求〔一〕嚴(yán)格遵守耳鼻喉科疾病診療規(guī)范、咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。〔二〕咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與治理方案。〔三〕實(shí)施咽喉科內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后考前須知、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書?！菜摹臣訌?qiáng)咽喉科內(nèi)鏡診療質(zhì)量治理，建立健全咽喉科內(nèi)鏡診療術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。〔五〕各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案?！舅摹颗嘤?xùn)擬從事咽喉科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)同意系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。其中從事按照【三】四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別同意許多于6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)?！惨弧撑嘤?xùn)基地。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定四級(jí)咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定本轄區(qū)三級(jí)咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。四級(jí)咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1.三級(jí)甲等醫(yī)院。2.開展咽喉科診療工作許多于10年，具備按照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。咽喉科開放床位許多于20張。3近.5年累計(jì)收治咽喉疾病患者許多于300例0，其中每年完成按照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療許多于10例。4.有許多于4名具備參照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。有與開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。近3年舉辦過全國(guó)性咽喉內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議或承擔(dān)咽喉內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的國(guó)家級(jí)接著醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目?！捕嘲凑账募?jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級(jí)手術(shù)治理的咽喉科內(nèi)鏡診療許多于10例，并經(jīng)考核合格。2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，同意培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對(duì)患者全過程的治理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、參與咽喉科內(nèi)鏡手術(shù)操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪等。在境外同意咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個(gè)月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，能夠認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。附件：1四.級(jí)咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄2.三級(jí)咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄附件附件附件附件四級(jí)咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄【一】支撐喉鏡下激光喉腫物切除術(shù)【二】支撐喉鏡下激光下咽癌切除術(shù)【三】支撐喉鏡下杓狀軟骨切除術(shù)【四】顯微鏡支撐喉鏡下聲帶充填術(shù)【五】顯微鏡支撐喉鏡下激光聲帶白斑切除術(shù)六、 顯微鏡支撐喉鏡下瘢痕切除成型術(shù)七、 顯微鏡支撐喉鏡下難治性呼吸道乳頭瘤切除術(shù)八、 復(fù)雜硬質(zhì)氣管鏡下氣管/支氣管