2023年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬12帶答案及解析

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬12臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬12

一、單項選擇題

(下列各題中，只有一個符合題意的正確選項)1.診斷急性肺膿腫最有價值的是______。A.畏寒、高熱B.咳大量膿臭痰C.白細胞總數(shù)增高D.痰普通細菌培養(yǎng)陽性E.大咯血

B

[解析]咳大量膿臭痰對診斷急性肺膿腫最有價值。

2.休克時正確的補液原則是______。A.補液“寧多勿少”B.“需多少，補多少”C.補充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D.“失多少，補多少”E.如血壓正常不必補液

B

[解析]休克時正確的補液原則是：需多少，補多少。所謂需多少應(yīng)包含：向體外喪失的部分體液、血管床容量擴大的部分、微循環(huán)淤滯的部分以及血漿外滲的部分。

3.DIC產(chǎn)生的貧血屬______。A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.中毒性貧血D.失血性貧血E.再生障礙性貧血

A

[解析]彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是一種血管性溶血性貧血，是紅細胞周圍環(huán)境異常所致的溶血性貧血。

4.一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃搶救最有效______。A.48小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.8小時內(nèi)E.4～6小時內(nèi)

E

[解析]洗胃一般在服毒后4～6小時內(nèi)效果較好。

5.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是______。A.根據(jù)臨床癥狀B.測胃酸C.鋇餐D.胃鏡E.糞便潛血試驗

D

[解析]胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)，是最可靠、最準(zhǔn)確的方法，也是首選的檢查方法。通過胃鏡可直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜，能發(fā)現(xiàn)潰瘍的部位、大小、數(shù)量及病變的程度，還能在直視下對病變的部位取活檢做病理檢查，來鑒別潰瘍是良性的還是惡性的。

6.清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的?______A.傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去B.傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒C.切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D.深部傷口不宜再擴大E.用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口

D

[解析]小而深的創(chuàng)傷，在切除創(chuàng)緣和皮下組織后，要沿創(chuàng)口的縱軸方向或被毛方向切開皮膚與皮下組織，擴大創(chuàng)口，以便進行深部組織清洗。其它選項均正確。

7.頭痛進行性加重并有顱內(nèi)壓增高見于______。A.頸椎病B.腦震蕩C.腦腫瘤D.神經(jīng)官能癥E.以上均不對

C

[解析]顱內(nèi)壓增高性頭痛包括腦瘤、腦膿腫、腦血腫等占位性病變引起的頭痛。由于顱內(nèi)壓增高或腫瘤直接壓迫，刺激腦膜、血管及神經(jīng)引起牽拉所致，頭痛呈進行性加重，一般不會緩解。A、B、D項頭痛均會隨病情的緩解而緩解，一般不出現(xiàn)進行性加重及顱內(nèi)壓增高癥狀。

8.下列關(guān)于隱匿型腎小球腎炎的敘述，錯誤的是______。A.可無蛋白尿B.可無血尿C.無高血壓D.無水腫E.腎病理檢查腎小球無異常

E

[解析]隱匿型腎小球腎炎臨床上無水腫、高血壓，可無蛋白尿或血尿，但腎可有節(jié)段性系膜細胞及基質(zhì)增生、局灶性腎小球病、節(jié)段性內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生等。

9.治療急性肺膿腫停用抗生素的指征是______。A.已用抗生素8周B.臨床癥狀消失C.體征恢復(fù)正常D.胸片示膿腫液平消失E.X線片示空洞和炎癥消失

E

[解析]治療急性肺膿腫抗生素療程6～8周，直至X線胸片示膿腔和炎癥消失，即可停用抗生素。

10.下列不是肺膿腫手術(shù)指征的是______。A.急性肺膿腫B.反復(fù)大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴張E.內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

A

[解析]急性肺膿腫只是急驟發(fā)作，并不符合無法內(nèi)科治療的特點，因此直接選擇此選項。

11.最適于進行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間是______。A.月經(jīng)來潮前3～4天B.足月產(chǎn)后4天C.難產(chǎn)后72天D.人流后3天E.月經(jīng)后3～4天

E

[解析]育齡婦女施行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間最好選擇在月經(jīng)周期的前半期，尤其是月經(jīng)干凈后3～4天，此時施行輸卵管結(jié)扎術(shù)對身體的傷害最小，恢復(fù)起來也最快，可在短期內(nèi)通過機體自身調(diào)節(jié)而康復(fù)，還可排除妊娠的可能性。

12.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于______。A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml

C

[解析]妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱羊水過少。

13.早期妊娠的確診依據(jù)是______。A.停經(jīng)史B.早孕反應(yīng)C.尿妊娠試驗D.黑加征E.B型超聲檢查

E

[解析]早期妊娠的確診依據(jù)必須依靠B型超聲檢查，其他選項可以作為早期妊娠的輔助診斷。

14.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后______。A.3～4小時B.24小時C.3～4天D.3～4周E.3～4個月

D

[解析]假性囊腫常在病后3～4周形成，系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致。

15.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于______。A.穿刺損傷肺組織B.抽液過多、過快，胸內(nèi)壓突然下降C.胸膜過敏反應(yīng)D.穿刺損傷肺血管E.空氣栓塞

B

[解析]胸腔穿刺時，抽液過多、過快，會使胸膜腔內(nèi)壓突然下降，肺血管擴張，液體滲出過多，造成急性肺水腫。

16.骨折的特有體征指的是______。A.畸形、異?；顒雍凸δ苷系KB.畸形、疼痛腫脹和功能障礙C.畸形、異?；顒雍凸遣粮蠨.異常活動、功能障礙和骨擦感E.疼痛腫脹、異常活動和骨擦感

C

[解析]骨折的特有體征：(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短；(2)異?；顒樱赫Ｇ闆r下肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)類似于關(guān)節(jié)部位的活動；(3)骨擦音或骨擦感：兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。

17.脊髓壓迫癥的最佳監(jiān)測方式是______。A.核素掃描B.CT掃描C.核磁共振D.腦脊液檢查E.椎管造影

D

[解析]脊髓壓迫癥是一組具有占位效應(yīng)的椎管內(nèi)病變。脊髓受壓后的變化與受壓迫的部位、外界壓迫的性質(zhì)及發(fā)生速度有關(guān)。腦脊液動力學(xué)改變壓頸試驗可證明椎管是否有梗阻：①椎管部分阻塞：初壓正?；蚵栽龈撸瑝焊寡杆偕仙?，解除腹壓緩慢下降，放出腦脊液后末壓明顯下降；②椎管完全阻塞：在阻塞平面以下測壓力很低甚至測不出，壓腹可迅速上升，而頸靜脈加壓對腦脊液壓力無影響，放出腦脊液后明顯下降。

18.脊髓亞急性聯(lián)合變性首選的治療是______。A.硫酸亞鐵B.稀鹽酸合劑C.葉酸D.維生素B12E.神經(jīng)節(jié)苷脂

D

[解析]脊髓亞急性聯(lián)合變性是維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一經(jīng)確診應(yīng)立即給予大劑量維生素B12。

19.膽管結(jié)石急性發(fā)作時，出現(xiàn)的急性膽管炎典型三聯(lián)征是______。A.疼痛、發(fā)燒、膽囊腫大B.疼痛、白細胞增高、腹膜炎C.發(fā)燒、淀粉酶增高、黃疸D.膽囊結(jié)石、膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石E.疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

E

[解析]具有Charcot三聯(lián)征者即可診斷為急性膽管炎。Charcot三聯(lián)征指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個癥狀需按此順序出現(xiàn))，為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

20.急性腎衰竭尿毒癥患者，出現(xiàn)哪一項情況需緊急處理?______A.BUN20mmol/LB.血肌酐500μmol/LC.二氧化碳結(jié)合20mmol/LD.血鉀7.4mmol/LE.血紅蛋白60g/L

D

[解析]常見的尿毒癥急癥包括：(1)高血鉀癥(血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥)，尿毒癥時腎臟排鉀能力下降，此時易于出現(xiàn)高鉀血癥。重高鉀血癥(血清鉀＞6.5mmol/l)可能導(dǎo)致心跳驟停，危及生命，需及時搶救。(2)心衰、肺水腫，尿毒癥患者腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能減退甚至喪失，尿量減少，容易形成容量負荷過重，嚴重時發(fā)生心衰、肺水腫，危及生命。

21.下列方式不屬于肺栓塞排除性診斷的檢查是______。A.心電圖B.胸部X線檢查C.血氣分析D.胸部CTE.血清分析

E

[解析]肺栓塞指體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征(PE)?；颊咄蝗话l(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等，并有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。常見檢測方法有：心電圖、血氣分析、D-二聚體及超聲下血管內(nèi)血栓檢查等，可經(jīng)胸部X線檢查、CT等與急性心肌梗死、主動脈夾層動脈瘤破裂和肺炎等鑒別。

22.下列疾病不會引起聲嘶的是______。A.癔癥失聲B.聲帶炎C.百日咳D.喉癌E.聲帶麻痹

C

[解析]百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。百日咳的臨床特征為咳嗽逐漸加重，呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲，病程長達2～3個月，故有百日咳之稱。

23.2型糖尿病的病理生理改變基礎(chǔ)是______。A.胰島素抵抗B.胰島素缺乏C.升糖激素增多D.熱量攝入過多E.熱量消耗過低

B

[解析]2型糖尿病多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏。2型糖尿病中一部分患者以胰島素抵抗為主，患者多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對患者的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。

24.可引起視力突然降低的是______。A.眼眶腫瘤B.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞C.視乳頭水腫D.視網(wǎng)膜色素變性E.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

B

[解析]視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是導(dǎo)致突然失明的急癥之一，由于動脈痙攣、栓子栓塞、動脈內(nèi)膜炎或動脈粥樣硬化等原因引起。除非阻塞時間極短，而且及時解除阻塞，否則將永久性視力障礙。多發(fā)于老年人，多伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身性疾病。

25.中性粒細胞減少常見于下列哪種疾病?______A.甲狀腺功能亢進癥B.糖尿病C.化膿性感染D.脾功能亢進E.慢性粒細胞白血病

D

[解析]脾功能亢進是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為脾大，血細胞減少，可出現(xiàn)貧血，感染和出血傾向。脾亢時血細胞減少，但細胞形態(tài)正常。早期以白細胞及血小板減少為主，重度脾亢時可出現(xiàn)三系明顯減少。

26.腎髓質(zhì)先天性發(fā)育異常的囊腫性疾病是______。A.髓質(zhì)海綿腎B.糖尿病腎病C.薄基底膜腎病D.成人多囊腎E.過敏性紫癜腎炎

A

[解析]髓質(zhì)海綿腎屬先天性腎發(fā)育異常；成人型多囊腎屬于常染色體顯性遺傳??；薄基底膜腎病是近年被注意到的家族性遺傳性疾病。

27.當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是______。A.腎臟功能檢查B.腎臟B型超聲檢查C.血肌酐清除率檢查D.腎臟靜脈造影E.腎活檢病理檢查

E

[解析]通過重復(fù)腎活檢病理檢查，探索腎臟疾病的發(fā)展規(guī)律，判斷治療方案是否正確，為治療的實施或修改提供依據(jù)。

28.嚴重低鉀血癥患者導(dǎo)致死亡的主要原因是______。A.腎(功能)衰竭B.腸麻痹C.心肌收縮性減弱D.心肌自律性增高E.呼吸肌麻痹

E

[解析]通常血清鉀低于3mmol/L時會出現(xiàn)明顯的肌肉松弛無力，當(dāng)?shù)陀?.65mmol/L時可出現(xiàn)麻痹，以下肢肌肉最為常見，嚴重時可累及軀干、上肢肌肉，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹，后者是低鉀血癥患者的主要死亡原因。

29.確診傷寒陽性率最高的檢測是______。A.血培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)C.大便培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.膽汁培養(yǎng)

E

[解析]傷寒桿菌在普通培養(yǎng)基上能生長，但在含有膽汁的培養(yǎng)基中生長更好。

30.對于疑似結(jié)核性腹膜炎患者哪項檢查最有價值______。A.腹部B超檢查B.結(jié)核菌素試驗C.X線鋇劑檢查D.腹水穿刺檢查E.腹部平片

D

[解析]結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。本病的感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來，前者更為常見，如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等，均可為本病的直接原發(fā)病灶。近年主張對感染性腹水的判斷應(yīng)增加實驗診斷指標(biāo)，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35時，指示細菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時，提示結(jié)核性腹膜炎。

二、多項選擇題

(下列各題中，每小題均有兩個或兩個以上的選項符合題意)1.喉梗阻患兒有哪些表現(xiàn)?______A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.二三凹征D.吸氣性喉嗚音E.缺氧

ACDE

[解析]喉梗阻患兒臨床表現(xiàn)為：吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴、吸氣性三凹征、缺氧，可有聲嘶。

2.對于風(fēng)疹的預(yù)防正確的是______。A.可用抗病毒藥預(yù)防B.可用風(fēng)疹減毒活疫苗預(yù)防C.可用抗生素預(yù)防D.可用MMR疫苗預(yù)防E.可用麻疹減毒活疫苗預(yù)防

BD

[解析]風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，可用風(fēng)疹疫苗或含有風(fēng)疹成分的疫苗進行接種預(yù)防，如風(fēng)疹減毒活疫苗或MMR疫苗。

3.水痘的皮疹分布規(guī)律有______。A.呈離心性分布B.呈向心性分布C.分布無規(guī)律D.可有臍凹現(xiàn)象E.在黏膜上表現(xiàn)為潰瘍

BDE

[解析]水痘皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布；皮疹發(fā)展為水皰時，水皰中央呈臍窩狀；可侵犯黏膜，在黏膜上表現(xiàn)為潰瘍。

4.下列屬于癌前病變的是______。A.萎縮性胃炎B.黏膜白斑C.乳腺囊性增生癥D.交界痣E.皮樣囊腫

ABCD

[解析]常見的癌前病變有：黏膜白斑、皮膚角化癥、慢性潰瘍、息肉、交界痣、乳腺囊性增生癥、重度宮