ICU護士職業(yè)危害及其防護

ICU王力弘

ICU護士職業(yè)傷害和防護現狀前言職業(yè)性損傷是指工作中某些職業(yè)性危害因素導致工作人員的身心健康受到傷害，包括職業(yè)性危害因素導致的損傷及與工作有關的疾病。臨床護士的職業(yè)性損傷防護問題一直是國內外同行關注的焦點。ICU環(huán)境封閉，設備復雜且實施介入性治療和檢查多，有創(chuàng)監(jiān)測和護理操作頻繁。大量調查結果顯示，護士在工作中有較高的職業(yè)損傷率和職業(yè)暴露率，主要為銳器傷和粘膜暴露，最常見的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染疾病，例如：乙肝·丙肝·HIV·以及結核等呼吸道疾病。內容提要職業(yè)損傷的危險因素1防護措施2小結3危險因素生物因素其他因素社會，心理因素物理因素化學因素危險因素生物因素

生物因素包括細菌性和病毒性因素。國際上的大量研究證明，護士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的最高危職業(yè)群體。有報道醫(yī)務人員的皮膚被針頭刺傷是職業(yè)暴露感染乙肝·丙肝·HIV等血源性疾病的主要傳播途徑。國內護士血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的密度為每人每年3·5次。危害因素物理因素

輻射

噪音

銳器傷職業(yè)性腰背痛危害因素

銳器傷醫(yī)務人員遭受銳器傷的主要部位已手為主，占所有銳器傷的94·1%全球每年至少發(fā)生100萬次的意外針刺傷，可引起20余種血源性疾病，同時指出0·004ML污染乙肝病毒的血液足以使受傷者感染HIV職業(yè)暴露事件逐年增多，主要發(fā)生在醫(yī)護人員，在醫(yī)務人員的的暴露事件中，針刺傷和切割傷占61·16%李莉等專家調查186名臨床護理人員，被銳器傷的120名，占64.5%。其中44.2%的針刺傷為回套針頭帽，70.1%的玻璃損傷發(fā)生在開安瓶時直接掰斷安瓶所致。危害因素危害因素

輻射x線·同位素·激光以及各種醫(yī)療儀器對人體均有不同程度的輻射這些輻射可對人體正常細胞造成不同程度的損傷，特別是皮膚·神經·造血系統(tǒng)等危害因素

噪音1儀器設備

呼吸機的空氣壓縮機，心電監(jiān)護儀等儀器設備工作室發(fā)出噪音和報警音。

2

各類通訊，運輸系統(tǒng)包括計算機主機、打印機、治療車、電話、門鈴等。

3語言類噪音工作人員談話、與患者交流、病情交班、臨床教學、醫(yī)療查房、護理查房、等等

4操作類噪音氣管插管搶救、心肺復蘇、掰安瓶、翻身、拍背、升降病床等。危害因素職業(yè)性腰背痛腰背痛是一種職業(yè)性相關疾病，盧子英等研究表明ICU護士的腰痛發(fā)生率為76·7%，ICU護士一天的工作中，彎腰或其他腰部受限的工作姿勢時間達36%,而搬運和為病人翻身這兩項與腰痛密切相關的危險因素，通常是以彎腰和扭曲的姿勢來完成的。工作＜3年47·6%工作3-5年66·7%工作＞6年93%危害因素化學因素甲醛戊二醛過氧乙酸84消毒液化學因素甲醛戊二醛過氧乙酸84消毒液ICU環(huán)境封閉，一些藥物和消毒劑的揮發(fā)氣體在ICU通風系統(tǒng)和空調系統(tǒng)中循環(huán)，可引起呼吸困難、眼睛和呼吸道炎癥、接觸性皮炎、頭痛、記憶力分散等等。危害因素社會、心理因素疲憊感負性刺激李曉妹等專家調查發(fā)現，工作壓力源與工作疲憊感之間有顯著的相關性，說明工作壓力源越大，疲憊感的程度越大，結果與國外類似的研究一致。危害因素其他因素廢氣，污染空氣的排放觸電人造光的危害乳膠手套防護措施增加自我防護意識，充分認識職業(yè)防護的重要性樹立全面防護感染的管理理念，加強職業(yè)安全防護教育與培訓，制定相應的防護措施，對職業(yè)接觸的感染防護給予高度重視，提高ICU護士對職業(yè)危