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文檔簡介

腦出血的CT與MRI表現(xiàn)病理改變1.超急性期（≤6小時）：血腫內(nèi)紅細胞完整，主要含氧合血紅蛋白，3小時后出現(xiàn)灶周水腫。2.急性期（7-72小時）：血凝塊形成，紅細胞明顯脫水，萎縮，棘突紅細胞形成，氧合血紅蛋白逐漸變?yōu)槊撗跹t蛋白，灶周水腫，占位效應(yīng)明顯。3.亞急性期（3天-2周）：亞急性早期（3-6天）從血腫的外周向中心發(fā)展，紅細胞內(nèi)的脫氧血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)檎F血紅蛋白，亞急性晚期（1-2周）紅細胞皺縮、溶解，正鐵血紅蛋白被釋放到細胞外，血腫周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，有巨噬細胞沉積，灶周水腫、占位效應(yīng)減輕。4.慢性期（2周后）:血塊周圍水腫消失，反應(yīng)性星形細胞增生，巨噬細胞內(nèi)含有鐵蛋白和含鐵血黃素；壞死組織被清除，缺損部分由膠質(zhì)細胞和膠原纖維形成瘢痕；血腫小可填充，血腫大則遺留囊腔，成為囊變期。血紅蛋白產(chǎn)物可長久殘留于瘢痕組織中，使該組織呈棕黃色。CT表現(xiàn)急性期（包括超急性期）腦內(nèi)圓形、類圓形、不規(guī)則形高密度灶，CT值約50-80Hu，血腫周圍可見低密度帶環(huán)繞，為水腫帶，血腫及水腫有占位效應(yīng)，造成腦室溝池受壓及中線結(jié)構(gòu)移位，可并發(fā)腦疝。占位效應(yīng)一般在出血后3-7天達高峰，此時為腦水腫的高峰期。亞急性期:血腫密度逐漸減低，灶周水腫又明顯到逐步減輕；水腫周邊吸收，中央仍呈高密度，出現(xiàn)融冰征，增強掃描呈環(huán)形強化，呈現(xiàn)靶征。慢性期:

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