危重患者病情觀察護(hù)理記錄課件

危重患者病情觀察、護(hù)理及記錄重癥醫(yī)學(xué)科于雪梅危重患者病情觀察、重癥醫(yī)學(xué)科于雪梅重癥醫(yī)學(xué)科2011年11月成立開設(shè)床位10張護(hù)理人員27名BCA危重癥專科護(hù)士準(zhǔn)入培訓(xùn)2002.全國(guó)/2007.山東重癥醫(yī)學(xué)科2008年7月ICUintensivecareunit加強(qiáng)護(hù)理中心1982年.協(xié)和科室簡(jiǎn)介重癥醫(yī)學(xué)科2011年11月成立BCA危重癥?？谱o(hù)士準(zhǔn)危重患者密集—心衰、呼衰、腎衰、MODS、多發(fā)傷、中毒......急救知識(shí)密集—出血、心梗、心跳呼吸驟停……醫(yī)療設(shè)備密集—呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、血濾機(jī)、除顫儀、血?dú)夥治鰞x......多學(xué)科人才密集科室特點(diǎn)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)密集—吸痰、血濾、導(dǎo)尿、置胃管、胸部物理體療……危重患者密集—心衰、呼衰、腎衰、MODS、多發(fā)傷、中病情危重、病種復(fù)雜、病情變化快、需持續(xù)病情支持患者特點(diǎn)責(zé)任制整體護(hù)理：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。全人護(hù)理護(hù)理模式合作性、綜合性、連續(xù)性、整體性護(hù)理工作要求病情危重、病種復(fù)雜、病情變化快、需持續(xù)病情支持患者特點(diǎn)責(zé)任制準(zhǔn)寬快穩(wěn)穩(wěn)、準(zhǔn)、快、寬、熟、活搶救患者時(shí)反應(yīng)快、當(dāng)機(jī)立斷思維活躍、應(yīng)變力強(qiáng)準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確的用藥和記錄果斷、穩(wěn)重、搶救患者時(shí)臨危不亂熟各項(xiàng)操作熟練、技術(shù)過(guò)硬活視野開闊、知識(shí)面廣護(hù)士工作要求準(zhǔn)寬快穩(wěn)穩(wěn)、準(zhǔn)、快、寬、熟、活搶救患者時(shí)反應(yīng)快、當(dāng)機(jī)立斷思維視診觸診叩診聽(tīng)診嗅診問(wèn)診直接觀察法間接觀察法診療監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療儀器、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查危重患者護(hù)理觀察方法護(hù)理觀察要求及時(shí)準(zhǔn)確、客觀動(dòng)態(tài)、全面量化視診觸診叩診直接入科前評(píng)估入科時(shí)全身評(píng)估和檢查入科后持續(xù)性評(píng)估和觀察轉(zhuǎn)運(yùn)和外出檢查評(píng)估危重患者護(hù)理觀察要點(diǎn)入科前評(píng)估危重患者護(hù)理觀察要點(diǎn)內(nèi)容：患者來(lái)源、入科原因、基本病情、意識(shí)狀態(tài)入科前評(píng)估目的：根據(jù)病情備物（監(jiān)護(hù)儀、氣管插管包、呼吸機(jī)、吸引裝置、搶救藥物）你詢問(wèn)了嗎？?jī)?nèi)容：患者來(lái)源、入科原因、基本病情、意識(shí)狀態(tài)入科前評(píng)估目的：呼吸情況、循環(huán)情況、意識(shí)瞳孔、血糖情況、危急數(shù)值、出血、窒息、休克等入科時(shí)全身評(píng)估和檢查生命體征狀況意識(shí)瞳孔變化血氧飽和度肢體癱瘓程度各種設(shè)備參數(shù)皮膚完整狀況目前用藥情況入科緊急狀況即刻評(píng)估即刻處理保持氣道通暢進(jìn)行有效通氣保持正確體位建立靜脈通道連接監(jiān)護(hù)設(shè)備血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)呼吸情況、循環(huán)情況、意識(shí)瞳孔、血糖情況、危急數(shù)值、出血、窒息危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估入科6小時(shí)之內(nèi)首次評(píng)估之后每日評(píng)估一次危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估入科6小時(shí)之內(nèi)首次評(píng)估生命體征觀察器官功能監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)心理狀況觀察入科后持續(xù)性評(píng)估和觀察生命體征觀察入科后持續(xù)性評(píng)估和觀察體溫（T）：q4h測(cè)量，測(cè)量的準(zhǔn)確性？脈搏（P）/心率（HR）/心律：心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩、房顫、室性早搏、房性早搏、室上速…呼吸（R）：兩個(gè)相對(duì)電極兩端的電壓差變化得出的血壓(BP)：立位>坐位>臥位

右上肢>左上肢10-20mmHg

下肢>上肢20-40mmHg

低、窄、松—高；高、寬、緊—低生命體征觀察體溫（T）：q4h測(cè)量，測(cè)量的準(zhǔn)確性？生命體征觀察體溫（T）：體溫過(guò)高﹥42℃或者過(guò)低﹤28℃脈搏（P）：出現(xiàn)致死性心律失常（室顫、無(wú)脈室速），心動(dòng)過(guò)速﹥200或心動(dòng)過(guò)緩﹤20次/分呼吸（R）：由于呼吸道梗阻或者肺部病變，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和呼吸衰竭血壓(BP)：各種原因?qū)е碌男菘?、收縮壓低于40mmHg，或者高血壓危象

------生命體征的極度惡化生命體征觀察體溫（T）：體溫過(guò)高﹥42℃或者過(guò)低﹤28℃生命體征觀察神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)：嗜睡——輕度意識(shí)障礙，患者持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被喚醒，也能正確地回答問(wèn)題，能配合身體檢查，刺激停止后又進(jìn)入睡眠模糊——思維、語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力全部或部分障礙，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、譫妄、精神障礙昏睡——較深的睡眠狀態(tài)，較重的疼痛或言語(yǔ)刺激方能喚醒，簡(jiǎn)單、模糊作答，不能配合檢查，停止刺激即能熟睡淺昏迷——意識(shí)喪失，對(duì)聲光刺激無(wú)反應(yīng)，劇烈疼痛刺激有反應(yīng)，部分反射正常，生命體征無(wú)明顯改變（抑制達(dá)到皮層）中昏迷——疼痛反應(yīng)消失，各種反射消失或減弱，呼吸、循環(huán)功能尚穩(wěn)定（抑制達(dá)到皮下）深昏迷——各種反射均消失，生命體征不穩(wěn)定（抑制達(dá)到腦干）器官功能監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)因眼腫、骨折不能睜眼用“C”（closed）表示因氣管插管或切開無(wú)法正常發(fā)聲用“T”（tube）表示平素有言語(yǔ)障礙史用“D”（dysphasic）表示總分15分，表示意識(shí)清楚；12-14分為輕度意識(shí)障礙；9-11分為中度意識(shí)障礙；8分以下為昏迷，最低為3分器官功能監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)特殊意識(shí)障礙：譫妄——定向力/自知力障礙，注意力渙散，常有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，形象生動(dòng)逼真恐懼、外逃、傷人行為（高熱、中毒、酒精戒斷）去皮質(zhì)綜合癥——又名醒狀昏迷，無(wú)意識(shí)，光反射、角膜反射存在，對(duì)外界刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng)，無(wú)自發(fā)言語(yǔ)及有目的動(dòng)作，保持覺(jué)醒-睡眠周期，可無(wú)意識(shí)的咀嚼和吞咽（缺氧性腦病，腦血管疾病、外傷）閉鎖綜合征——幾乎全部運(yùn)動(dòng)功能喪失，不能講話/吞咽，但是可睜眼，用眼球垂直活動(dòng)示意，看似昏迷，實(shí)為清醒（腦橋基地或腦干血管病變）器官功能監(jiān)測(cè)→神經(jīng)系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)→當(dāng)煩躁的病人突然安靜下來(lái)，你應(yīng)該警惕什么？當(dāng)病人特別煩躁時(shí)，你應(yīng)該采取什么安全措施？

涉及問(wèn)題————疾?。柯樽礞?zhèn)靜藥物？保護(hù)性約束？你注意了嗎？當(dāng)煩躁的病人突然安靜下來(lái)，你應(yīng)該警惕什么？你注意了嗎？神經(jīng)系統(tǒng)瞳孔：形狀、大小、對(duì)稱性——圓形，2-5mm,等大等圓雙側(cè)瞳孔散大——瀕死狀態(tài)、癲癇大發(fā)作、阿托品藥物、顱腦損傷、CO中毒……雙側(cè)瞳孔縮小——有機(jī)磷中毒、氯丙嗪中毒、嗎啡中毒、鎮(zhèn)靜狀態(tài)一側(cè)瞳孔散大——提示同側(cè)顱腦病變一側(cè)瞳孔縮小——?jiǎng)友凵窠?jīng)麻痹、同側(cè)腦疝發(fā)生早期對(duì)光反應(yīng)——靈敏遲鈍或消失——鎮(zhèn)靜、昏迷觀察要求：及時(shí)準(zhǔn)確、前后對(duì)照、兩眼對(duì)比、全面觀察、綜合分析器官功能監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)心率/心律/血壓心率過(guò)慢——顱內(nèi)壓升高、血鉀高、洋地黃中毒等心率過(guò)快——休克、缺氧、血鉀低、煩躁等心律異?！０橛行难芗膊⌒菘酥笖?shù)——休克指數(shù)＝脈搏/收縮壓

0.5為血容量正常＝1為輕度休克，失血20％－30％

>1為休克

>1.5為嚴(yán)重休克，失血30％－50％

>2為重度休克，失血>50%器官功能監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)CVP（中心靜脈壓）——上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力,5～12cmH2O,反應(yīng)循環(huán)血量及右心功能器官功能監(jiān)測(cè)補(bǔ)液試驗(yàn)：等滲鹽水250ml,5-10min靜脈輸注，

BP升高，CVP不變——血容量不足BP不變，CVP升高——心功能不全循環(huán)系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)補(bǔ)液試驗(yàn)：等滲鹽水250ml,5-10m呼吸系統(tǒng)呼吸頻率呼吸過(guò)快——﹥24次/分（呼吸系病，心血管疾病，貧血，發(fā)熱等）呼吸過(guò)慢——＜10次/分（呼吸中樞抑制的表現(xiàn)，見(jiàn)于麻醉，安眠藥中毒，顱內(nèi)壓增高、尿毒癥，肝昏迷等）呼吸深度呼吸加深——糖尿病及尿毒癥酸中毒呼吸變淺——見(jiàn)于肺氣腫，呼吸肌麻痹及鎮(zhèn)靜劑過(guò)量等呼吸節(jié)律潮式呼吸——反復(fù)由淺慢變深快再到淺慢（呼吸中樞興奮性降低，表示病情嚴(yán)重）間停呼吸——呼吸幾次后，突然停止，間隔一段短的時(shí)間后，又開始呼吸（中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、顱內(nèi)壓增高等、某些中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等）器官功能監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)氣道狀況與給氧方式器官功能監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)脈搏血氧飽和度——是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血液中血氧的濃度。正常值95——100%。pO2氧分壓——80--100

mmHg

PaCO2二氧化碳分壓——35--45mmHg氧合指數(shù)——PaO2/FiO2,正常值為400-500mmHg器官功能監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊粑到y(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊粑到y(tǒng)呼吸音從上到下、由內(nèi)而外、兩側(cè)對(duì)比呼吸音低、干濕啰音、哮鳴音、水泡音、捻發(fā)音……器官功能監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)痰液的評(píng)估器官功能監(jiān)測(cè)Ⅰ度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無(wú)痰液滯留。Ⅱ度：痰的外觀較1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但容易被水沖凈Ⅲ度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過(guò)大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。呼吸系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)Ⅰ度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭消化系統(tǒng)腸鳴音——3—5次/分減弱：＜3次，或數(shù)分鐘聽(tīng)到1次（便秘、低鉀、胃腸功能低下）消失：3—5分鐘未聞及（急性腹膜炎、麻痹性腸梗阻）亢進(jìn)：﹥10次/分（腹瀉、消化道出血、機(jī)械性腸梗阻）胃液——清晰無(wú)色，量約10－100ml，平均50ml，輕度酸味顏色改變：藍(lán)色或草綠色——膽汁返流

鮮紅色——胃內(nèi)新鮮出血咖啡色——陳舊出血棕褐色——胃潰瘍、胃炎、胃癌等量的改變：增多(﹥100ml)——十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、幽門梗阻、胃蠕動(dòng)減弱減少（＜10ml）——胃運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)。氣味改變：惡臭味——晚期胃癌，糞臭味——小腸低位梗阻，氨味——尿毒癥器官功能監(jiān)測(cè)胃腸減壓消化系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)胃腸減壓消化系統(tǒng)大便——黃褐色、每天1-2次~2-3天排便1次顏色改變：灰白色“白陶土樣”——，黃疸或結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等引起的膽道阻塞，導(dǎo)致膽黃素?zé)o法隨大便排出。黑色“柏油樣”——食道、胃、十二指腸潰瘍病出血（血量一般達(dá)60毫升以上時(shí)才能呈黑便紅色“血便”——下消化道出血（空腸、回腸、直腸、結(jié)腸）次數(shù)改變：增多(﹥3次/天)——腹瀉減少（﹥7天/次）——便秘器官功能監(jiān)測(cè)消化系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)尿液——成人24小時(shí)尿量1000～2000ml，淡黃色，澄清，氨臭味尿量改變：多尿——>2500ml/天

少尿——＜400ml/天或＜17ml/h無(wú)尿——＜100ml/天尿色異常：血尿——淡紅色、洗肉水色、鮮紅色等程度不同的紅色，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥，腫瘤，創(chuàng)傷等血紅蛋白尿——濃茶色或者醬油色，見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，蠶豆病，血型不合的輸血反應(yīng)等溶血性疾病膿尿——渾濁，放置后可有白色云絮狀沉淀，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染菌尿——渾濁，成云霧狀，靜置后不下沉，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染乳糜尿——乳白色，乳糜試驗(yàn)陽(yáng)性，見(jiàn)于各種原因?qū)е碌牧馨凸芏氯蚴軌?，淋巴液回流受阻膽紅素尿——震蕩后泡沫成黃色，見(jiàn)于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸器官功能監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)血液系統(tǒng)觀察牙齦、口鼻腔、針眼處有無(wú)持續(xù)出血觀察有無(wú)嘔血、便血、咯血、血尿觀察皮膚有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑血常規(guī)變化、血液系統(tǒng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)器官功能監(jiān)測(cè)血液系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)皮膚系統(tǒng)皮膚顏色：蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著等皮膚溫度與濕度：手腳濕冷常見(jiàn)于休克、虛脫皮膚彈性與水腫情況皮疹與脫屑皮下出血器官功能監(jiān)測(cè)皮膚系統(tǒng)器官功能監(jiān)測(cè)何為內(nèi)環(huán)境？多細(xì)胞動(dòng)物細(xì)胞周圍的體液，細(xì)胞生活的環(huán)境，它含有血液、淋巴液、一切組織液，也叫“細(xì)胞外液”更廣義的內(nèi)環(huán)境則包含了體液中的所有成分

氧、二氧化碳、尿素氮、蛋白、各種酶...具體內(nèi)容：水的多少與分布電解質(zhì)的濃度酸堿度糖濃度滲透壓內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)何為內(nèi)環(huán)境？?jī)?nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境到底有多重要？心臟驟停的原因“5H”中均為內(nèi)環(huán)境紊亂導(dǎo)致！低氧血癥（hypoxemia）低血容量（Hypovolemia）酸中毒（Hydrogenion/acidosis）低溫(hypothermia)低鉀/高鉀Hypokalemia/Hyperkalemia內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)應(yīng)關(guān)注？水、電解質(zhì)、酸堿平衡監(jiān)測(cè)溫度監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)您要掌握的——鉀、鈉、體溫、血糖、PH的正常值，及異常表現(xiàn)內(nèi)環(huán)境到底有多重要？?jī)?nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)您要掌握的——營(yíng)養(yǎng)支持方式腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）：經(jīng)外周或中心靜脈途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）：經(jīng)胃腸道途徑危重患者營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)急性應(yīng)激期：允許性低熱卡（20-25kcal/kg.day）代謝穩(wěn)定后：需適當(dāng)增加熱卡（30-35kcal/kg.day）注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能及各種生化指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持方式營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)如果可以選擇，您愿意住ICU嗎？心理狀況觀察如果可以選擇，您愿意住ICU嗎？心理狀況觀察ICU綜合征：患者在ICU監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的，以精神障礙為主，兼具其他臨床表現(xiàn)的一組臨床綜合征。表現(xiàn)為譫妄、思維混亂、情感障礙、行為異常、智能障礙等。在監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病率越高。發(fā)生原因：個(gè)體因素——年齡、性別、疾病、性格環(huán)境因素——無(wú)家屬陪伴、環(huán)境陌生、光線無(wú)變化藥物因素——麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥等睡眠剝奪心理因素——生命威脅、環(huán)境可怕、醫(yī)療過(guò)程恐懼、自控能力喪失心理狀況觀察ICU綜合征：心理狀況觀察危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)困難因素：生命體征不穩(wěn)定昏迷、躁動(dòng)、抽搐氣管內(nèi)插管，機(jī)械通氣使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物轉(zhuǎn)運(yùn)有風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)程需謹(jǐn)慎！??！轉(zhuǎn)運(yùn)和外出檢查評(píng)估危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)困難因素：轉(zhuǎn)運(yùn)和外出檢查評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)和外出檢查評(píng)估推薦設(shè)備選配設(shè)備推薦設(shè)備選配設(shè)備氣道管理及通氣設(shè)備鼻導(dǎo)管鼻咽通氣道／口咽通氣道便攜式吸引器及各種型號(hào)吸引管各種型號(hào)的加壓面罩簡(jiǎn)易呼吸器喉鏡(彎鏡片2、3、4號(hào)，備用電池、燈泡)

各種型號(hào)的氣管插管開口器管芯牙墊舌鉗、插管鉗(Magil鉗)

環(huán)甲膜穿刺針氧氣瓶及匹配的減壓閥、流量表、扳手便攜式呼吸機(jī)聽(tīng)診器潤(rùn)滑劑專用固定氣管導(dǎo)管的膠帶脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀氣胸穿刺針／胸包

環(huán)甲膜切開包各種型號(hào)的儲(chǔ)氧面罩多功能轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)PETC02監(jiān)測(cè)器球囊外接可調(diào)PEEP閥呼吸機(jī)螺旋接頭呼吸過(guò)濾器濕熱交換器胸腔閉式引流設(shè)備便攜式血?dú)夥治鰞x

循環(huán)管理設(shè)備心電監(jiān)護(hù)儀及電極袖帶式血壓計(jì)及各種型號(hào)的袖帶除顫儀、除顫電極板或耦合劑各種型號(hào)的注射器／針各種型號(hào)的靜脈留置針靜脈穿刺用止血帶靜脈輸液器輸血器輸液泵及微量泵三通開關(guān)皮膚消毒液無(wú)菌敷料其他體溫計(jì)血糖儀及試紙鼻飼管及胃腸減壓裝置約束帶電筒和電池通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備動(dòng)脈穿刺針中心靜脈導(dǎo)管包壓力延長(zhǎng)管壓力傳感器有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)儀加壓輸液器輸液加熱器裝置經(jīng)皮起搏器止血鉗／止血帶創(chuàng)傷手術(shù)剪外科敷料(海綿，繃帶)脊柱穩(wěn)定裝置《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)》(草案)

危重患者(成人)轉(zhuǎn)運(yùn)推薦設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)和外出檢查評(píng)估推薦設(shè)備選配設(shè)備推薦設(shè)備選配設(shè)備氣道管理及轉(zhuǎn)運(yùn)和外出檢查評(píng)估推薦藥物選配藥物推薦藥物選配藥物推薦藥物

靜脈輸注液體：生理鹽水、乳酸林格液、膠體腎上腺素阿托品多巴胺去甲腎上腺素胺碘酮

利多卡因異丙腎上腺素腺苷

維拉帕米(異搏定)

美托洛爾沙丁胺醇(舒喘靈)噴霧劑甲潑尼龍肝素

西地蘭

速尿硝酸甘油注射劑硝普鈉氨茶堿地塞米松氯化鉀

甘露醇苯巴比妥苯妥英鈉納洛酮神經(jīng)肌肉阻滯劑(如司可林、羅庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨)麻醉性鎮(zhèn)痛劑(如芬太尼)鎮(zhèn)靜劑(如咪達(dá)唑侖、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮)葡萄糖酸鈣硫酸鎂碳酸氫鈉5%葡萄糖注射液

無(wú)菌注射用水嗎啡

地西泮注射液《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)》(草案)

危重患者(成人)轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物轉(zhuǎn)運(yùn)和外出檢查評(píng)估推薦藥物選配藥物推薦藥物選配藥物推薦藥物嚴(yán)密觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理氣道管理保持氣道通暢，預(yù)防墜極性肺炎（翻身、叩背、霧化、體位引流、震動(dòng)排痰儀、化痰藥物使用、吸痰）危重患者的護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)密觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備危重患者的護(hù)理要點(diǎn)管道護(hù)理分類——供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性、綜合性（生命管）護(hù)理