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文檔簡介

妊娠合并高血壓護理查房五病區(qū)楊娜娜患者樊某，女，33歲，門診以：1.高危妊娠監(jiān)督2.慢性高血壓合并重度子癇前期3.妊娠期糖尿病（GDM）于2014年12月26日收入院；T36·6℃，P77次/分，R23次/分，BP227/130mmHg，無頭痛頭暈及視物不清癥狀，無胸悶心悸等不適。近一周出現(xiàn)下肢水腫，今日來院產(chǎn)檢188/102mmHg,查尿常規(guī)尿蛋白（++），糖篩異?？紤]GDM；胎心135次/分，宮高27CM，腹圍103CM，無宮縮及陰道見紅流，雙下肢水腫（+），NST均不滿意，陰超顯示：單胎，頭位，ROA，孕29W，胎兒臍血流正常。病史介紹既往患“高血壓”8年，無傳染病史，無輸血外傷藥敏史，于2006年剖宮產(chǎn)一次,2007年行人工流產(chǎn)一次，2012年腎結(jié)石手術(shù)史一次。家庭史：父母親健在，否認家族遺傳性病史。入院后完善相關(guān)檢查，拉貝洛爾降壓，安定鎮(zhèn)靜，硫酸鎂解痙，加強胎心監(jiān)護，監(jiān)測生命特征，吸氧，左側(cè)臥位，絕對臥床休息，避免聲光刺激，盡可能延長孕周地塞米松促進胎兒肺成熟治療，注意有無腹痛腹脹，陰道流血液，防止胎盤早剝。給予阿司匹林口服改善血液高凝狀態(tài)，預(yù)防子癇的發(fā)生。病史介紹血壓控制不理想，請求心內(nèi)科會診及眼科會診，注意觀察胎心變化及血壓、呼吸、心率、尿量、膝反射，有無頭痛、眼花等不適主訴。12月30日患者BP240/110mmHg,無其他不適主訴，心臟彩超顯示1.左房增大，2.二尖瓣、三尖瓣反流，3.肺動脈收縮壓增高，4、雙側(cè)胸腔積液。腎臟彩超顯示：右腎積水，右腎結(jié)晶，雙側(cè)胸腔積液。給予生理鹽水100ml+酚妥拉明10mg以8d/min起滴同時吸氧心電監(jiān)護。

病史介紹于12月31日上午在全身麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剜除術(shù)，術(shù)中順利，BP維持在100-150/80-100mmHg無自覺癥狀，安返病房，予降壓輸液抗炎縮宮營養(yǎng)支持治療，無頭痛頭暈及視物不清癥狀，切口輔料干燥，宮底臍下1指，陰道出血少，尿管通暢尿色清。病史介紹主要的護理診斷體液過多：與下腔靜脈受壓有關(guān)有受傷的危險：與發(fā)生抽搐有關(guān)有胎兒有胎兒受傷的危險：與全身小動脈痙攣使胎盤血流減少致使胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)

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