教學(xué)PPT-頜骨骨折護(hù)理

頜骨骨折的

護(hù)理頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折，是由于外傷等原因出現(xiàn)外力過大導(dǎo)致頜骨的連續(xù)性中斷，通常伴有頭面部甚至全身其他部位或臟器的損傷。主要影響口腔功能以及頜面形態(tài)，成為創(chuàng)傷后患者心理、生理狀態(tài)恢復(fù)的障礙，關(guān)系到患者的傷后生活質(zhì)量，近年來已越來越得到重視。頜骨骨折治療一般選擇開放復(fù)位固定術(shù)，其預(yù)后較好，術(shù)后可恢復(fù)咬合關(guān)系及功能。臨床表現(xiàn)1.一般癥狀：局部有腫脹、疼痛、麻木、出血及淤斑等。2.骨折段移位。下頜骨骨折后，由于肌肉的牽拉，易發(fā)生移位。頜骨體部骨折，前骨折段向后下方移位，后骨折段向上方移位。正中頦部發(fā)生骨折，如為雙發(fā)骨折，正中骨折段可向后方退縮；如為粉碎性骨折或有骨缺損，則兩側(cè)骨折段向中線移位，使下頜牙弓變窄。頦部這兩種骨折都可使舌后墜，引起呼吸困難甚至發(fā)生窒息。3.髁狀突骨折時(shí)：一側(cè)髁狀突頸部骨折，患側(cè)耳前可有明顯疼痛，張口時(shí)加重，并有壓痛、腫脹。觸診時(shí)，可感到髁狀突運(yùn)動(dòng)消失。雙側(cè)髁狀突部骨折，下頜升支向上方移位，后牙早接觸，前牙呈開頜狀。

臨床表現(xiàn)

4.運(yùn)動(dòng)異常。如下頜骨體部骨折時(shí)，開口運(yùn)動(dòng)或推移頜骨，前后骨折段可有異?；顒?dòng)度。

5.咬合錯(cuò)亂。下頜骨骨折后，可出現(xiàn)上下頜間咬合關(guān)系錯(cuò)亂，此為診斷頒骨骨折的重要依據(jù)。

6.下唇麻木：下牙槽神經(jīng)受損傷。

7.下頜骨體部骨折時(shí)，骨折處常有牙齦撕裂和出血，為下頜骨體部骨折標(biāo)志之一。術(shù)后護(hù)理1.病情觀察：密切觀察患者血壓、心率、體溫呼吸頻率、瞳孔等變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

嚴(yán)密觀察患者口腔黏膜腫脹程度、呼吸頻率、有無缺氧癥狀，及時(shí)清除口腔和氣道分泌物，防止發(fā)生舌后墜，必要時(shí)進(jìn)行舌牽引。術(shù)后護(hù)理2.體位指導(dǎo)患者取半坐臥位，以利于傷口引流，促進(jìn)局部血液循環(huán)?？陬M面部位置特殊，組織疏松、血管、淋巴豐富，術(shù)后面頸部易發(fā)生明顯腫脹。術(shù)后護(hù)理3.冷敷采用局部冷敷等方式減輕腫脹程度。4.出血密切觀察術(shù)口滲血情況，如見大量鮮紅血液滲出，考慮口腔夾板是否移位，同時(shí)注意預(yù)防創(chuàng)傷性休克。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。5.加壓固定術(shù)后采用彈力繃帶加壓固定下頜3～5d，防止組織腫脹阻塞呼吸道造成窒息。術(shù)后護(hù)理2.體位指導(dǎo)患者取半坐臥位，以利于傷口引流，促進(jìn)局部血液循環(huán)?？陬M面部位置特殊，組織疏松、血管、淋巴豐富，術(shù)后面頸部易發(fā)生明顯腫脹。6.口腔護(hù)理CompanyLOGO（1）0.9%NS和1%H2O2，1∶1沖洗口腔，再用0.9%NS溶液含漱，2～3次/d。（2）用洗必泰溶液沖洗口腔，2-3次/天，以抑制細(xì)菌繁殖，保持口腔清潔。（3）張口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉簽或棉球擦拭。（4）口腔護(hù)理時(shí)注意動(dòng)作輕柔，并注意觀察傷口情況。（5）口角或口腔黏膜發(fā)生破損、潰瘍者，局部涂抹藥膏保護(hù)創(chuàng)面。7.飲食護(hù)理CompanyLOGO（1）高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)物

質(zhì)的供給。

（2）不能張口的患者，可將吸管置于磨牙后間隙或缺牙

區(qū)吸入食物，或采用大號(hào)注射器緩慢注入。

（3）張口受限，咀嚼和吞咽功能受限，進(jìn)食時(shí)傷