急癥護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知02

急癥護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)急診科李娟一急癥護(hù)理學(xué)的概念急癥護(hù)理學(xué)經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，并伴隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐步形成，是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作及危重病人的搶救與護(hù)理的一門學(xué)科，是護(hù)理學(xué)的重要組成部分。在搶救病人，治療危重病人，降低各種災(zāi)難事故的死亡率中發(fā)揮了重要作用。近30年來(lái)，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展及社會(huì)需要的不斷提高，急癥護(hù)理學(xué)得到了快速的發(fā)展，同時(shí)急癥護(hù)理學(xué)的發(fā)展也有利的促進(jìn)了護(hù)理學(xué)的進(jìn)步。1.意外傷害事故的增多5.生活方式的轉(zhuǎn)變2.人口及家庭結(jié)構(gòu)的改變3.疾病譜的改變4.社會(huì)轉(zhuǎn)型的影響急癥護(hù)理學(xué)發(fā)展的促成因素1.院外急救2.院內(nèi)急診救護(hù)3.危重病救護(hù)4.災(zāi)難救護(hù)5.急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作6.急診醫(yī)療服務(wù)管理體系學(xué)三急癥護(hù)理學(xué)的范疇院外急救院外急救是指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療救護(hù)。1.院外急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)，其中包括了傷員的現(xiàn)場(chǎng)搶救，途中監(jiān)護(hù)和安全轉(zhuǎn)運(yùn)。2.院外急救是社會(huì)醫(yī)療保障系統(tǒng)的重要組成部分，在應(yīng)對(duì)突發(fā)意外事故及災(zāi)難時(shí)，急診醫(yī)療服務(wù)體系能夠縮短反應(yīng)時(shí)間、快速、有效的提供及時(shí)、便捷的服務(wù)、以降低各種急慢性疾病以及意外傷害事故的病死率和傷殘率。

一、院外急救的重要性3.院外急救服務(wù)體系是衛(wèi)生行業(yè)的窗口，它的完善和健全，不僅是衡量一個(gè)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展，精神文明建設(shè)和綜合服務(wù)能力的重要標(biāo)志，而且可反映一個(gè)國(guó)家的急救醫(yī)療反應(yīng)能力和急救醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)。三、院外急救的原則1.立即協(xié)助病人脫離險(xiǎn)區(qū)，并快速評(píng)估。2.堅(jiān)持先救命后治病的指導(dǎo)思想。3.無(wú)論傷病情況如何都需爭(zhēng)分奪秒的搶救病人，靈活機(jī)動(dòng)的就地取材。4.分類送檢，迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)。5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)并做好記錄。院外大批患者創(chuàng)傷的急救程序?qū)χ貍麊T進(jìn)行大力搶救，輕者指導(dǎo)和組織自救：1、對(duì)呼吸、心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇。2、對(duì)活動(dòng)性出血者立即止血。3、對(duì)開(kāi)放性氣胸者應(yīng)立即封閉傷口，使之變?yōu)殚]合性氣胸并簡(jiǎn)單引流。4、固定骨折。5、包扎創(chuàng)面。6、轉(zhuǎn)送醫(yī)院。1.加壓包扎止血法2.填塞止血法3.指壓迫止血法4.止血帶止血法創(chuàng)傷的止血方法院內(nèi)救護(hù)就是針對(duì)急，危，重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院后實(shí)施的一系列搶救措施。急診工作是醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理工作的前哨，工作的好壞直接關(guān)系到病人生命的安危，也是醫(yī)院科學(xué)管理水平和醫(yī)療技術(shù)水平的集中反映。現(xiàn)代的急診科突出了多專業(yè)的特色并融入了急診病人重癥監(jiān)護(hù)的優(yōu)勢(shì)，因而在現(xiàn)代急診醫(yī)療體系中占有重要地位。院內(nèi)急診救護(hù)休克病人的臨床表現(xiàn)及救治原則臨床表現(xiàn)：神志煩躁或表情淡漠，面色蒼白或發(fā)紺，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，呼吸急促，血壓下降，尿量減少以及酸中毒和電解質(zhì)紊亂等。救治原則：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善微循環(huán)；糾正代謝紊亂；維護(hù)重要臟器功能；進(jìn)行對(duì)因治療并根據(jù)病情變化作相應(yīng)處理。一氧化碳中毒的急救處理原則1.脫離中毒現(xiàn)場(chǎng):立即將病人移至空氣新鮮，通風(fēng)良好的地方。松開(kāi)衣服，注意保暖。2.糾正缺氧：輕度或中度中毒者用面罩或鼻導(dǎo)管給氧，重度者進(jìn)