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文檔簡介

昏迷病人護(hù)理常規(guī)張娜N0-N1一.昏迷病人概念昏迷是嚴(yán)重的意識障礙，其主要特征為隨意運(yùn)動喪失，對外界刺激失去正常反應(yīng)并出現(xiàn)病理反射活動。二.臨床特點(diǎn)淺昏迷是指強(qiáng)烈刺激可有反應(yīng)，可有較少無意識活動，腹壁放射消失，但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。抑制處于皮層水平?；杳允侵柑弁捶磻?yīng)消失，四肢完全處于癱瘓狀態(tài)角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射減弱，抑制達(dá)到皮層下水平。深昏迷時眼球固定，瞳孔放大，角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失，呼吸循環(huán)和體溫調(diào)節(jié)功能障礙，抑制達(dá)到腦干水平。三.護(hù)理目標(biāo)1.病人意識障礙程度逐漸減輕。2.不發(fā)生長期臥床引起的相關(guān)并發(fā)癥。3.保持呼吸道通暢，防止窒息。四.護(hù)理問題1.意識障礙：與各種原因?qū)е麓竽X皮質(zhì)高度抑制有關(guān)。2.有誤吸的危險：與意識障礙，呼吸道分泌物，咳嗽反射減弱有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險：與意識障礙，病人長期臥床，皮膚受壓，營養(yǎng)不良有關(guān)。4.有感染的危險：與意識障礙，機(jī)體抵抗力低下，呼吸道分泌物排出不暢，留置導(dǎo)尿有關(guān)。5.有受傷的危險：與意識障礙有關(guān)。6.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，攝入量減少有關(guān)。五.護(hù)理措施1.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化：監(jiān)測生命體征一次，并作好記錄。2.飲食：保證病人有足夠的營養(yǎng)及水分，用鼻飼法給予高熱量、高蛋白的飲食。3.保持呼吸道通暢：適時吸痰。舌后墜者，放置口咽通氣道。氣管內(nèi)分泌物多而不

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