護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法扣分原因1、高危病人無(wú)評(píng)估記錄正確評(píng)估病人安全的危險(xiǎn)因素，采取有效防護(hù)措施。查看病房存在壓瘡或跌倒危險(xiǎn)的病人，有無(wú)危險(xiǎn)評(píng)估記錄，是否使用警示標(biāo)識(shí)并予安全指導(dǎo)。2、預(yù)防壓瘡護(hù)理措施未落實(shí)扣分：1實(shí)得分：63、預(yù)防墜床、跌倒護(hù)理措施未落實(shí)，無(wú)使用警示標(biāo)識(shí)4、昏迷病人使用熱水袋不規(guī)范5、發(fā)生壓瘡、墜床或燙傷給藥、治療嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)護(hù)理缺陷。現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士執(zhí)行輸血治療操作是否遵守規(guī)定流程或提問(wèn)護(hù)士輸血操作流程。提問(wèn)護(hù)士查對(duì)制度內(nèi)容。查看三本病歷醫(yī)囑核對(duì)簽字情況。查看治療執(zhí)行單，護(hù)士核對(duì)簽字情況。護(hù)士長(zhǎng)每周一次參與醫(yī)囑總核對(duì)。嚴(yán)格落實(shí)交接班制度。提問(wèn)一名護(hù)士對(duì)危重病人病情、治療、皮膚、引流量、出入量掌握情況。當(dāng)班護(hù)士不了解上一班病人病情，皮膚及治療情況。無(wú)交班記錄本及交接班制度的內(nèi)容。護(hù)士不了解交接班制度內(nèi)容。病房安全緊急預(yù)案，健全可行。查看安全預(yù)案是否健全可行。提問(wèn)一名護(hù)士是否掌握。查看病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)，查看病區(qū)安全宣傳記錄。查看安全通道有無(wú)堆放物品，影響通行。提問(wèn)一名護(hù)士消防設(shè)施的位置、數(shù)量及使用方法。查看有無(wú)違規(guī)用電情況。病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)醒目清晰，定期進(jìn)行多渠道的安全知識(shí)宣傳。病房安全通道暢通，有消防設(shè)施，用電安全。1.護(hù)理缺陷上報(bào)、根源分析制度-有護(hù)理缺陷上報(bào)表、及時(shí)上報(bào)、進(jìn)行根源分析、提出處理意見(jiàn)及整改措施?？鄯衷虬ㄎ丛O(shè)護(hù)理缺陷上報(bào)表、未及時(shí)上報(bào)、未進(jìn)行護(hù)理缺陷根源分析、未提出處理意見(jiàn)及整改措施。考核方法為查看護(hù)理缺陷記錄本，有無(wú)缺陷、堵差錯(cuò)登記及上報(bào)處理情況?？鄯种禐?-4分。-改寫：護(hù)理缺陷上報(bào)、根源分析制度應(yīng)完善，包括設(shè)立上報(bào)表、及時(shí)上報(bào)、進(jìn)行根源分析、提出處理意見(jiàn)及整改措施?？己朔椒椴榭醋o(hù)理缺陷記錄本，評(píng)估有無(wú)缺陷、堵差錯(cuò)登記及上報(bào)處理情況。扣分原因包括未設(shè)護(hù)理缺陷上報(bào)表、未及時(shí)上報(bào)、未進(jìn)行護(hù)理缺陷根源分析、未提出處理意見(jiàn)及整改措施。扣分值為1-4分。2.藥品管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)-藥品應(yīng)原盒包裝，分類放置，規(guī)范存儲(chǔ)。藥櫥、冰箱內(nèi)藥品標(biāo)簽應(yīng)清晰，原盒包裝按要求存放，無(wú)混放、過(guò)期、變質(zhì)。高危藥品應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽應(yīng)完好。備用藥品不宜囤積過(guò)多，應(yīng)及時(shí)退藥給病人?？鄯衷虬ㄋ幤窡o(wú)原盒包裝、藥品混放、藥品過(guò)期、高危藥品無(wú)警示標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽破損、備用藥品囤積過(guò)多、無(wú)及時(shí)退藥給病人。考核方法為現(xiàn)場(chǎng)查看藥櫥、冰箱內(nèi)藥品情況?？鄯种禐?-5分。-改寫：藥品管理應(yīng)規(guī)范，藥品應(yīng)原盒包裝，分類放置，規(guī)范存儲(chǔ)。藥櫥、冰箱內(nèi)藥品標(biāo)簽應(yīng)清晰，原盒包裝按要求存放，無(wú)混放、過(guò)期、變質(zhì)。高危藥品應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽應(yīng)完好。備用藥品不宜囤積過(guò)多，應(yīng)及時(shí)退藥給病人?？己朔椒楝F(xiàn)場(chǎng)查看藥櫥、冰箱內(nèi)藥品情況。扣分原因包括藥品無(wú)原盒包裝、藥品混放、藥品過(guò)期、高危藥品無(wú)警示標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽破損、備用藥品囤積過(guò)多、無(wú)及時(shí)退藥給病人?？鄯种禐?-5分。3.安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)-麻精藥品應(yīng)設(shè)有基數(shù)，加鎖，專人管理，班班清點(diǎn)及使用有記錄。搶救車藥物應(yīng)設(shè)有基數(shù)，原盒放置，使用后及時(shí)整理、補(bǔ)充，體現(xiàn)動(dòng)態(tài)記錄。預(yù)防醫(yī)療銳器刺傷的措施和處理方法應(yīng)掌握，針頭應(yīng)直接放入銳器盒，注射器針帽應(yīng)回套。針刺后應(yīng)采取正確的處理辦法，并知道如何匯報(bào)?？己朔椒椴榭绰榫幤?、搶救車藥物、預(yù)防醫(yī)療銳器刺傷相關(guān)記錄和操作情況?？鄯种禐?-30分。-改寫：安全管理應(yīng)嚴(yán)格，麻精藥品應(yīng)設(shè)有基數(shù)，加鎖，專人管理，班班清點(diǎn)及使用有記錄。搶救車藥物應(yīng)設(shè)有基數(shù)，原盒放置，使用后及時(shí)整理、補(bǔ)充，體現(xiàn)動(dòng)態(tài)記錄。預(yù)防醫(yī)療銳器刺傷的措施和處理方法應(yīng)掌握，針頭應(yīng)直接放入銳器盒，注射器針帽應(yīng)回套。針刺后應(yīng)采取正確的處理辦法，并知道如何匯報(bào)?？己朔椒椴榭聪嚓P(guān)記錄和操作情況。扣分原因包括缺少基數(shù)、無(wú)加鎖管理、使用記錄不完整、未按規(guī)定處理醫(yī)療銳器刺傷、未掌握預(yù)防措施等?？鄯种禐?-30分。4.護(hù)理操作流程質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)-護(hù)士應(yīng)履行崗位職責(zé)，規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程。崗位職責(zé)資料應(yīng)與現(xiàn)有工作相符，護(hù)士操作應(yīng)遵循規(guī)范流程?？己朔椒椴榭磵徫宦氊?zé)資料、護(hù)理操作流程和護(hù)士操作情況。扣分值為10分。-改寫：護(hù)理操作流程應(yīng)規(guī)范，護(hù)士應(yīng)履行崗位職責(zé)，按照規(guī)范流程執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。崗位職責(zé)資料應(yīng)與現(xiàn)有工作相符，護(hù)士操作應(yīng)遵循規(guī)范流程。考核方法為查看崗位職責(zé)資料、護(hù)理操作流程和護(hù)士操作情況?？鄯衷虬ㄎ绰男袓徫宦氊?zé)、未按規(guī)范流程執(zhí)行護(hù)理操作等?？鄯种禐?0分。1、護(hù)士的工作服必須規(guī)范整潔，符合規(guī)范要求，同時(shí)佩戴服務(wù)卡。2、護(hù)士必須佩戴服務(wù)卡。3、護(hù)士不得佩戴手鐲或戒指，指甲必須短且無(wú)涂色，頭發(fā)必須整潔。4、護(hù)士必須耐心解答病人問(wèn)題，及時(shí)接聽(tīng)傳呼器并使用禮貌用語(yǔ)，不得大聲講話或聊天。5、護(hù)士必須按照工作需求彈性排班，換班、休假、欠休必須有記錄。6、護(hù)理人員管理需要建立健全的工作制度、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、專科疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，以及質(zhì)量科追溯機(jī)制，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。7、各種資料必須完整、規(guī)范放置、標(biāo)識(shí)清楚，崗位職責(zé)必須與實(shí)際工作相符。8、必須有質(zhì)控檢查記錄本，按規(guī)定檢查并記錄，同時(shí)檢查給藥差錯(cuò)、壓瘡、跌倒、墜床、管路脫落等不良事件是否處理及時(shí)，按規(guī)定事件上報(bào)，并對(duì)不良事件進(jìn)行原因分析、整改措施及處理意見(jiàn)。9、必須有工休座談會(huì)記錄本，有反饋意見(jiàn)及健康教育內(nèi)容，同時(shí)查看護(hù)理服務(wù)滿意度自查情況，有改進(jìn)措施。10、必須認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件上報(bào)制度，以病人為中心，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，規(guī)范教學(xué)管理，落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。1.帶教記錄不及時(shí)，沒(méi)有反饋內(nèi)容。2.學(xué)生不知道應(yīng)該向帶教老師提問(wèn)。3.沒(méi)有每月一次的業(yè)務(wù)知識(shí)技能考核記錄，缺少一次。4.沒(méi)有考核試卷，也沒(méi)有批改一次。5.參加率沒(méi)有達(dá)到100%，缺少一次。6.沒(méi)有每月兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，缺少一次。7.護(hù)士不知道學(xué)習(xí)內(nèi)容，得分扣除。8.參加人數(shù)少于2/3。9.沒(méi)有每月一次護(hù)理查房記錄，缺少一次。10.護(hù)理查房沒(méi)有討論內(nèi)容。11.護(hù)士不知道護(hù)理查房?jī)?nèi)容。12.病區(qū)不安靜，噪聲大。13.地面不干凈，有污跡。14.床頭柜、椅子、床放置不規(guī)范。15.床單位上下物品太多。16.陪伴家屬太多。17.窗簾、隔簾不清潔、不整齊。18.衛(wèi)生間地面潮濕、臟。19.衛(wèi)生間有臭味。20.衛(wèi)生間沒(méi)有防滑墊。21.衛(wèi)生間下水道堵塞沒(méi)有處理。22.洗漱盆及臺(tái)面臟。23.衛(wèi)生間用物隨意亂掛。24.護(hù)士站臺(tái)面臟、亂。25.治療室臺(tái)面臟。26.治療車臺(tái)面物品放置亂、沒(méi)有整理。27.沒(méi)有設(shè)置無(wú)菌專柜。28.標(biāo)識(shí)與櫥柜內(nèi)物品不符。29.無(wú)菌物品過(guò)期/件。30.無(wú)菌物品包布黑、破、潮濕。31.操作盤不整潔、亂。32.用物缺/件。33.使用后無(wú)歸位放置。34.用物標(biāo)識(shí)不清。35.庫(kù)房不整潔。36.物品放置亂無(wú)分類。37.沒(méi)有盤點(diǎn)記錄。38.沒(méi)有計(jì)劃領(lǐng)物，庫(kù)存量囤積。1.帶教記錄應(yīng)及時(shí)完成，并及時(shí)反饋給學(xué)生。2.學(xué)生應(yīng)該知道向帶教老師提問(wèn)的方法和時(shí)機(jī)。3.應(yīng)該每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)技能考核，并記錄下來(lái)。4.應(yīng)該有考核試卷，并進(jìn)行批改。5.參加率應(yīng)該達(dá)到100%。6.應(yīng)該每月記錄兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容。7.護(hù)士應(yīng)該知道學(xué)習(xí)的具體內(nèi)容，以便得到更好的評(píng)分。8.參加人數(shù)應(yīng)該不少于2/3。9.應(yīng)該每月記錄一次護(hù)理查房情況。10.護(hù)理查房應(yīng)該有討論內(nèi)容。11.護(hù)士應(yīng)該知道護(hù)理查房的具體內(nèi)容。12.病區(qū)應(yīng)該保持安靜，避免噪聲干擾。13.應(yīng)該保持地面的清潔，避免污跡。14.床頭柜、椅子和床應(yīng)該放置規(guī)范。15.床上下的物品應(yīng)該合理擺放，避免過(guò)多。16.家屬陪伴應(yīng)該適量，避免過(guò)多。17.窗簾和隔簾應(yīng)該保持清潔和整齊。18.衛(wèi)生間地面應(yīng)該保持干燥和清潔。19.衛(wèi)生間應(yīng)該避免出現(xiàn)臭味。20.衛(wèi)生間應(yīng)該設(shè)置防滑墊。21.衛(wèi)生間下水道堵塞應(yīng)該及時(shí)處理。22.洗漱盆和臺(tái)面應(yīng)該保持清潔。23.衛(wèi)生間用物應(yīng)該有規(guī)定的擺放位置。24.護(hù)士站臺(tái)面應(yīng)該保持干凈整潔。25.治療室臺(tái)面應(yīng)該保持干凈整潔。26.治療車上的物品應(yīng)該有規(guī)定的擺放位置。27.應(yīng)該設(shè)置無(wú)菌專柜。28.標(biāo)識(shí)應(yīng)該與櫥柜內(nèi)的物品相符。29.無(wú)菌物品應(yīng)該避免過(guò)期或損壞。30.無(wú)菌物品的包裝應(yīng)該保持干燥整潔。31.操作盤應(yīng)該保持整潔有序。32.應(yīng)該確保用物齊全。33.使用后的物品應(yīng)該歸位放置。34.用物標(biāo)識(shí)應(yīng)該清晰明了。35.庫(kù)房應(yīng)該保持整潔。36.應(yīng)該將物品分類放置，避免混亂。37.應(yīng)該有盤點(diǎn)記錄，以便管理庫(kù)存。38.應(yīng)該制定計(jì)劃領(lǐng)物，避免庫(kù)存過(guò)多。急救護(hù)理管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本文介紹了急救護(hù)理管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，包括項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分值、考核方法和扣分原因。其中，主要包括以下幾個(gè)方面：1.搶救儀器物品管理要求建立規(guī)范統(tǒng)一的檢查記錄本，專人負(fù)責(zé)，保證儀器完好，處于備用狀態(tài)。大型搶救儀器設(shè)備需要有操作流程圖，使用記錄和及時(shí)維修。2.搶救儀器物品定點(diǎn)放置要求醫(yī)療儀器有定位放置，儀器外借、維修有交接班記錄。護(hù)士需要掌握儀器物品放置位置，并及時(shí)歸位。3.搶救儀器保持完整、符合院感要求要求定期清潔、消毒，并整理好導(dǎo)線。護(hù)士需要掌握消毒處置方法。4.搶救車用物齊全定位放置，標(biāo)識(shí)規(guī)范統(tǒng)一，保持整潔要求急救用物種類齊全、完好、處于備用狀態(tài)，有備用一次性用品。使用后用物需要及時(shí)整理、清潔消毒。5.急救藥品設(shè)備要求基本搶救藥品配齊，設(shè)有全科搶救藥品，按規(guī)范、全科需求配置，有基數(shù)，藥品放置與標(biāo)識(shí)符合要求，不過(guò)期。6.急救知識(shí)技能掌握與應(yīng)用要求掌握常規(guī)搶救物品、儀器的使用及相關(guān)知識(shí)，使用方法正確，能夠識(shí)別和處理報(bào)警、故障。需要注意的是，部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。1.護(hù)士應(yīng)熟悉疾病搶救原則和?？萍敝匕Y搶救處理的流程。2.了解停電時(shí)的搶救儀器使用和應(yīng)急預(yù)防措施。3.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)包括患者穿患服的整潔程度、身體清潔、管路清潔、體位與治療要求是否符合、預(yù)防壓瘡和墜床等安全問(wèn)題。4.在實(shí)踐中，護(hù)士需要采取有效的預(yù)防措施來(lái)保障患者的安全。同時(shí)，護(hù)士還需要了解和掌握疾病搶救原則和專科急重癥搶救處理的流程，以便在緊急情況下能夠有效地進(jìn)行搶救處理。在停電時(shí)，護(hù)士需要掌握應(yīng)急預(yù)防措施和搶救儀器的使用方法。5.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)包括患者穿患服的整潔程度、身體清潔、管路清潔、體位與治療要求是否符合、預(yù)防壓瘡和墜床等安全問(wèn)題。護(hù)士需要采取有效的預(yù)防措施來(lái)保障患者的安全，同時(shí)還需要掌握疾病搶救原則和?？萍敝匕Y搶救處理的流程，以便在緊急情況下能夠有效地進(jìn)行搶救處理。1.儀器線路未整理，使用后未及時(shí)清潔和歸位。2.提供相關(guān)的健康教育指導(dǎo)，包括擊疾病知識(shí)、治療和康復(fù)知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、特殊檢查前后注意事項(xiàng)以及手術(shù)前后注意事項(xiàng)。3.護(hù)理文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)包括頁(yè)面整潔、準(zhǔn)確填寫楣欄項(xiàng)目和頁(yè)碼、準(zhǔn)確記錄入院、轉(zhuǎn)入、分娩、死亡和手術(shù)日期、按醫(yī)囑測(cè)量體溫、脈搏和呼吸、低欄項(xiàng)目記錄按醫(yī)囑要求、符號(hào)和計(jì)量單位使用正確、建立手術(shù)護(hù)理記錄并填寫正確、術(shù)中護(hù)理記錄準(zhǔn)確、真實(shí)和及時(shí)、無(wú)菌包、手術(shù)器械和敷料記錄準(zhǔn)確并清點(diǎn)核對(duì)有兩人簽名。4.護(hù)理文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)扣分原因包括污跡、涂改、破損、眉欄項(xiàng)目漏寫或錯(cuò)誤、頁(yè)碼漏寫或錯(cuò)誤、字跡不清或涂改、時(shí)間記錄錯(cuò)誤、記錄格式錯(cuò)誤、涂改、漏寫、T、P、R、繪畫涂改、T、P、R、繪畫涂改次數(shù)過(guò)多、測(cè)量T、P、R不符合醫(yī)囑要求、連線錯(cuò)誤或漏連線、漏項(xiàng)或涂改、符號(hào)、計(jì)量單位使用錯(cuò)誤、未按要求建立手術(shù)護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄填寫錯(cuò)誤或缺項(xiàng)、未及時(shí)完成手術(shù)護(hù)理記錄、記錄不準(zhǔn)確或失真、無(wú)注明無(wú)菌包名稱及滅菌日期、滅菌效果、所用器械、敷料數(shù)量無(wú)記錄、所用器械、敷料記錄不規(guī)范、清點(diǎn)核對(duì)無(wú)兩人簽名或由他人代簽、摹仿他人或代替他簽名、未完整記錄執(zhí)行時(shí)間。房，是否按照規(guī)定定時(shí)巡視病人，記錄巡視情況無(wú)明顯格式錯(cuò)誤和有問(wèn)題的段落。對(duì)于一級(jí)護(hù)理運(yùn)行病歷，應(yīng)及時(shí)查看兩份，發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、涂改、出入客觀、體現(xiàn)中醫(yī)辨量統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤等問(wèn)題，每處扣0.5分。同時(shí)，應(yīng)用中醫(yī)特色和健康指導(dǎo)證施護(hù)，查看大病歷是否不夠質(zhì)量。書寫不規(guī)范、不準(zhǔn)確且無(wú)體現(xiàn)辨證施護(hù)的病歷質(zhì)量也會(huì)被扣分。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)包括多項(xiàng)內(nèi)容。其中，床單位整潔、清潔有污跡、頭發(fā)零亂、口腔有異味、會(huì)陰清潔、每日無(wú)足部清洗等問(wèn)題，將被考核并扣分。臥位護(hù)理、置管病人、呼吸道護(hù)理、預(yù)防壓瘡、墜床等，也是考核內(nèi)容。同時(shí)，掌握并落實(shí)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，根據(jù)護(hù)理等級(jí)定時(shí)巡視病人，也是考核標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)中的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)實(shí)施晨晚間護(hù)理，保持病人清潔、舒適，同時(shí)協(xié)助病人溫水擦浴、洗頭、指/趾甲護(hù)理，以及各種管路清潔通暢等。對(duì)于危重或一級(jí)護(hù)理病人，需查看其體位是否舒適，是否符合治療要求，有無(wú)保持功能位等情況，并進(jìn)行相應(yīng)的翻身、拍背等呼吸道護(hù)理落實(shí)到位。此外，還需采取有效的預(yù)防護(hù)理措施，如預(yù)防壓瘡、墜床等，并定時(shí)巡視病人，記錄巡視情況。1、護(hù)士服務(wù)態(tài)度詢問(wèn)一位病人，了解護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否關(guān)心體貼病人，是否熱情幫助解決問(wèn)題。同時(shí)，詢問(wèn)兩位病人是否遇到過(guò)護(hù)士未耐心解答問(wèn)題、呼叫器連續(xù)響無(wú)人管理、未使用禮貌用語(yǔ)、大聲聊天或講話等問(wèn)題。2、護(hù)士著裝和服務(wù)規(guī)范檢查護(hù)士是否按規(guī)范要求著裝，佩戴服務(wù)卡，同時(shí)查看護(hù)士是否規(guī)范服務(wù)，能否讓病人滿意。3、護(hù)士健康教育指導(dǎo)了解護(hù)士是否了解相關(guān)疾病知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、特殊檢查前后注意事項(xiàng)、手術(shù)前后注意事項(xiàng)等健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。4、排班和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)查看排班表是否根據(jù)護(hù)士資質(zhì)能力合理排班，同時(shí)檢查護(hù)士換班、休假、欠休是否有記錄。建立質(zhì)量科追溯機(jī)制，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5、病室管理隨機(jī)查看三間病室，了解病室是否安靜整潔，物品放置是否整齊規(guī)范，陪伴有無(wú)管理，窗簾、隔簾清潔是否規(guī)范。同時(shí)查看衛(wèi)生間是否整潔無(wú)臭味，地面是否清潔干燥，有無(wú)預(yù)防跌倒、下水道堵塞的措施。項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分扣分原因扣實(shí)得環(huán)境整潔5%1、病房?jī)?nèi)環(huán)境整潔無(wú)異味、無(wú)灰塵、床單被套整潔、地面無(wú)雜物、垃圾桶清潔無(wú)異味、窗戶無(wú)積塵、空氣新鮮2、洗手消毒操作規(guī)范，洗手間無(wú)異味，無(wú)紙屑、無(wú)污漬，無(wú)異物⑴病房?jī)?nèi)存在異味或灰塵⑵床單被套不整潔⑶地面有雜物⑷垃圾桶有異味⑸窗戶有積塵⑹空氣不新鮮⑴洗手消毒操作不規(guī)范⑵洗手間存在異味⑶洗手間有紙屑、污漬或異物1111110.50.50.52⑴洗漱盆及臺(tái)面臟⑵衛(wèi)生間用物隨意亂掛⑴儀器無(wú)定點(diǎn)放置⑵使用后儀器未及時(shí)歸位⑶外借儀器未記錄⑷維修儀器未記錄⑸護(hù)士不知曉儀器放置位置⑴搶救物品使用不熟悉1、搶救儀器物品定點(diǎn)放置，外借、維修有記錄2、接班記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，護(hù)士掌握常規(guī)搶救物品、儀器的使用及相關(guān)知識(shí)，掌握?？萍敝匕Y搶救處理原則及流程3、提問(wèn)護(hù)士常用搶救物品使用、常用儀器設(shè)備報(bào)警、故障的識(shí)別與處理，提問(wèn)一名護(hù)士?？萍敝匕Y搶救處理原則及流程⑵使用方法錯(cuò)誤，不知曉報(bào)警、故障的基本知識(shí)，報(bào)警、故障處理不準(zhǔn)確，不熟悉疾病搶救原則10.50.521111110.50.50.50.5臨床護(hù)理記錄單5%1、護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確、客觀真實(shí)、簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點(diǎn)2、24小時(shí)出入量統(tǒng)計(jì)正確，記錄無(wú)缺項(xiàng)、符合規(guī)范要求3、術(shù)后首次記錄重點(diǎn)：麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病房時(shí)間、麻醉清醒的時(shí)間與狀態(tài)、生命體征、傷口情況、術(shù)后體位、引流情況、術(shù)后主要醫(yī)囑與執(zhí)行情況等4、按規(guī)范及時(shí)做好搶救補(bǔ)記⑵入院評(píng)估不完整或缺項(xiàng)，敘述混亂重點(diǎn)不突出⑶入、出院時(shí)無(wú)健康教育內(nèi)容或內(nèi)容不完整⑶記錄不