2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題32帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題32呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題32

一、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案1.患者男性，20歲，陣發(fā)性晨間咳嗽、憋氣1周就診，檢查兩肺呼吸音清。詢問(wèn)病史：患者4個(gè)月前曾有上呼吸道感染。為確定診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).胸部X線攝片B.常規(guī)肺功能測(cè)定C.過(guò)敏原皮膚敏感試驗(yàn)D.支氣管高反應(yīng)性測(cè)定E.運(yùn)動(dòng)肺功能測(cè)定

D

2.患者，16歲，自5歲起每年春季發(fā)作喘息?；ǚ邸m螨等多種抗原皮膚試驗(yàn)均呈陽(yáng)性。為進(jìn)一步探究病因，以下哪項(xiàng)檢查最適合A.支氣管舒張藥肺功能試驗(yàn)B.支氣管高反應(yīng)性測(cè)定C.痰嗜酸性粒細(xì)胞檢查D.血清特異性IgE抗體測(cè)定E.支氣管鏡檢查

B

3.患者女性，19歲，哮喘重度急性發(fā)作而來(lái)急診。查體見(jiàn)患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，說(shuō)話不連貫。下列體征中預(yù)示病情嚴(yán)重的是A.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音B.兩肺廣泛高響度哮鳴音C.肋間隙增寬D.肺叩診過(guò)清音E.心臟絕對(duì)濁音界縮小

A

4.男性患者，20歲，哮喘急性發(fā)作已2d。除根據(jù)血?dú)夥治鲚p度低氧血癥外，醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重的根據(jù)是A.PaCO2升高，pH正常B.PaCO2正常，pH在正常范圍C.PaCO2升高，pH明顯降低D.PaCO2降低，pH輕度偏堿E.PaCO2升高，pH偏酸

D

5.患者男性，44歲，一周前患“上感”，發(fā)熱、咳嗽，3h前突然咯鮮血，量達(dá)300ml，無(wú)胸痛。既往痰中帶鮮血史。查體：體溫37.3℃，血壓正常，雙肺叩診清音，右下肺可聞中小水泡音，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷為A.肺結(jié)核病伴空洞B.肺梗死C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺炎球菌性肺炎E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C

6.患者37歲，童年曾患麻疹，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，本次入院因出現(xiàn)咯血，關(guān)于該患者咯血，下列描述正確的是A.每日咯血量100～500ml為中量咯血B.每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血C.每日咯血量在500ml以上為大量咯血D.一次咯血量大于100ml為大量咯血E.每日咯血量在80ml以內(nèi)為小量咯血

D

7.患者慢性咳嗽、咳大量膿痰，間斷發(fā)作5年。本次因咯血，新鮮血50ml，急診就診，下列哪種藥物須慎用A.祛痰藥B.鎮(zhèn)靜藥C.止血藥D.抗生素E.強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥

E

8.患者確診支氣管擴(kuò)張15年，近1周來(lái)咳嗽加劇，咳黃膿痰，痰量較多，偶有少量咯血。體檢：右下肺可聞濕啰音。今日突然痰量減少。且出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.3℃。首先應(yīng)考慮A.混合感染，尤其是合并厭氧菌感染B.突發(fā)感染加重C.并發(fā)肺膿腫D.支氣管引流不暢E.并發(fā)支氣管胸膜瘺

D

9.患者有靜詠吸毒史，1周前突起畏寒、高熱，近日反復(fù)咳嗽，咳痰，胸部X線檢查示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀致密影，中央有小透光區(qū)并可見(jiàn)液平，患者最有可能的診斷是A.血行播散型肺結(jié)核B.細(xì)菌性肺炎C.血源性肺膿腫D.外周型肺癌E.支氣管擴(kuò)張

C

10.女患者，60歲，咳嗽、痰中帶血、胸痛2個(gè)月，無(wú)發(fā)熱。X線胸片發(fā)現(xiàn)，右下肺周邊有一直徑5cm的結(jié)節(jié)狀陰影，首先應(yīng)考慮為A.肺膿腫B.結(jié)核球(結(jié)核瘤)C.周圍型肺癌D.團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)E.轉(zhuǎn)移性肺癌

C

11.患者病理結(jié)果為肺鱗癌，肺功能提示用力肺活量2.0L，且第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的45%，應(yīng)考慮的治療為A.手術(shù)治療B.手術(shù)+化療+放療C.化療+放療D.中醫(yī)藥治療E.放療

C

12.男性患者，60歲，干咳、呼吸困難半年。纖維支鏡活檢示成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞聚積成沿肺泡壁長(zhǎng)軸分布的成纖維細(xì)胞灶，廣泛分布于病變部位的肺組織，可能是哪種疾病A.尋常性間質(zhì)性肺炎(UIP)B.脫屑性間質(zhì)性肺炎(DIP)C.非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)D.急性間質(zhì)性肺炎(AIP)E.隱源性機(jī)化性肺炎(COP)

A

13.患者18歲，發(fā)熱1個(gè)月余，體溫38.5～39℃，伴胸悶、氣短，近1周出現(xiàn)顏面及雙上肢水腫，經(jīng)抗感染治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胸部CT示縱隔淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮哪種診斷可能性大A.淋巴結(jié)核B.結(jié)節(jié)病C.肺癌、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.淋巴瘤E.胸腺瘤

D

14.患者男45歲，因工作時(shí)注意力不集中，與人交談時(shí)即可入睡就診，問(wèn)診了解患者打鼾嚴(yán)重，其他人很難忍受，睡眠中經(jīng)常憋醒，查體：血壓160/110mmHg，體形肥胖，口唇輕度發(fā)紺，下述建議對(duì)改善患者情況無(wú)效的是A.戒煙酒B.控制體重C.睡前勿飽食及飲酒D.勿服安眠藥E.睡眠時(shí)仰臥位

E

15.女性，60歲。咳嗽、氣促2周，無(wú)發(fā)熱，X線胸片示左側(cè)大量胸腔積液，下列哪項(xiàng)檢查暫不考慮A.胸腔積液CEAB.胸膜活檢C.胸液細(xì)胞學(xué)檢查D.胸腔鏡檢查E.胸腔積液結(jié)核桿菌培養(yǎng)

E

二、

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題，請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案

男性，大學(xué)生，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，自覺(jué)全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有皰疹，查體：體溫39℃，脈搏88/min，右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，有核左移。1.該患者最可能的診斷是A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.克雷伯桿菌肺炎E.支原體肺炎

A

2.如上述診斷成立，治療首選A.紅霉素B.青霉素GC.氨基糖苷類抗生素如慶大霉素D.利福平E.萬(wàn)古霉素

B

老年女性，咳嗽、咳痰、喘息10余年，近2個(gè)月病情加重，痰多，用青霉素、鏈霉素治療效果差。查體：雙下肺可聞及細(xì)濕噦音。3.該患者的診斷為A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.慢性支氣管炎慢性遷延期C.肺膿腫D.慢性支氣管炎合并肺氣腫E.支氣管擴(kuò)張

A

4.哪項(xiàng)檢查對(duì)指導(dǎo)治療最有意義A.胸部X線檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.痰培養(yǎng)D.CT檢查E.血培養(yǎng)

C

5.患者療效欠佳的主要原因是A.未使用敏感的抗菌藥物B.未吸氧C.營(yíng)養(yǎng)不良D.護(hù)理不當(dāng)E.未進(jìn)行痰液引流

A

男性患者，支氣管哮喘史20年。2d前出現(xiàn)咳嗽伴氣喘，吸入沙丁胺醇癥狀稍緩解。今日氣急加重。查體：焦慮，大汗，口唇發(fā)紺，呼吸34/min，心率130/min，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。6.診斷首先考慮A.哮喘中度發(fā)作B.氣胸C.急性左心功能不全D.哮喘重度發(fā)作E.心源性哮喘

D

7.應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查A.胸部X線B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.呼吸功能測(cè)定D.心電圖E.血常規(guī)

B

8.此時(shí)最適宜下列哪項(xiàng)皮質(zhì)激素制劑治療A.地塞米松靜點(diǎn)B.氫化可的松靜點(diǎn)C.甲潑尼龍(甲基潑尼松)琥珀酸鈉靜點(diǎn)D.口服潑尼松E.丙酸倍氯米松氣霧劑

C

9.患者經(jīng)治療后病情仍不能緩解，并出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A.靜點(diǎn)呼吸興奮藥B.面罩吸氧C.機(jī)械通氣D.注射腎上腺素E.大劑量補(bǔ)液

C

30歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3d入院。3d來(lái)每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體體溫39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。10.最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.胸膜炎D.大葉性肺炎E.自發(fā)性氣胸合并感染

D

11.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過(guò)清音

C

患者，女性，12歲，童年曾患麻疹，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，此次發(fā)作較重，常于晨起或入夜睡覺(jué)時(shí)咳大量膿痰，來(lái)診，查體：體溫38℃，脈搏82/rnin，血壓14/9kPa(105/67.5mmHg)，慢性病容，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，核左移，痰液分層。12.此種臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為A.急性肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎合并感染D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎

B

13.如做胸部X線片，可能表現(xiàn)為A.局部濃度炎癥陰影中有空腔液平B.支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀C.肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，內(nèi)帶常增粗、紊亂D.粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，且陰影內(nèi)可見(jiàn)液平E.多個(gè)邊界纖細(xì)的圓形或橢圓形陰影

D

14.如欲確診。需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A.血?dú)夥治鯞.血電解匝檢查C.痰液病原學(xué)檢查D.支氣管鏡檢E.胸部CT檢查

E

15.除上述臨床表現(xiàn)外，病人還最可能出現(xiàn)下述哪種臨床表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.咯血C.頸靜脈怒張D.雙下肢水腫E.呼吸困難

B

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系密切的答案

A.青霉素B.喹諾酮類藥物C.大環(huán)內(nèi)酯類藥物D.頭孢菌素類藥物E.萬(wàn)古霉素1.治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為

E

2.治療支原體肺炎應(yīng)選用

C

A.肺性腦病B.上腹脹痛、少尿C.偶爾發(fā)生的下肢輕微水腫D.氣胸E.舒張期奔馬律

上述癥狀或體征出現(xiàn)于下列哪一時(shí)期3.慢性肺心病緩解期

C

4.慢性肺心病心力衰竭

B

5.慢性肺心病二氧化碳潴留

A

A.乳糜狀滲出液B.大量血性滲出液C.主要是淋巴細(xì)胞性滲出液D.滲出液E.主要是嗜酸性粒細(xì)胞滲出液6.Meigs綜合征

D

7.結(jié)核病

C

8.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

B

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案1.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的指征為A.病情嚴(yán)重、毒血癥狀明顯B.應(yīng)用抗生素和血管活性藥血壓不升者C.有纖維素性胸膜炎者D.合并急性腎衰竭者E.離子紊亂

AB

2.下列哪些符合肺炎鏈球菌肺炎的臨床表習(xí)A.皮膚黏膜出血點(diǎn)，鞏膜黃染B.腹脹、腹肌緊張伴壓痛、反跳痛C.肺部聽(tīng)診可無(wú)水泡音D.頸強(qiáng)直，腦膜刺激征陽(yáng)性E.急起病，有高熱，半數(shù)伴有寒戰(zhàn)

3.慢性呼吸衰竭的患者，具備以下哪些條件可繼續(xù)行無(wú)創(chuàng)通氣治療A.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定B.神志清楚，能夠合作C.分泌物過(guò)多，排痰不利D.鼻、面部有外傷E.能夠耐受鼻/面罩

BE

4.慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性呼吸衰竭患者長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)的指征包括A.PaO2≤55mmHgB.SaO2≤88%C.PaO255～60mmHg，并伴有肺動(dòng)脈高壓D.SaO2≤89%，并有心力衰竭E.PaO255～60mmHg或SaO2≤89%，并有紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容＞0.5)

ABCD

5.治療Ⅱ型呼吸衰竭，下列哪些方法是正確的A.持續(xù)性低流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.機(jī)械通氣D.應(yīng)用呼吸興奮藥E.及時(shí)應(yīng)用堿性藥物

ABCD

6.對(duì)于ARDS的液體管理，下列正確的是A.液體出入量宜輕度負(fù)平衡B.以可允許的較低循環(huán)血容量來(lái)維持有效循環(huán)C.可使用利尿藥促進(jìn)水腫的消退D.早期宜輸注膠體液，不宜輸注晶體液E.早期宜輸注晶體液，不宜輸注膠體液

ABCE

7.臨床上對(duì)于40歲以上男性，有吸煙史，出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)高度懷疑肺癌的可