城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本模版

/協(xié)議編號(hào):城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本甲方:乙方：20**年*＊月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本甲方:統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)乙方:××定點(diǎn)零售藥店依據(jù)有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔*〕1６號(hào)）的關(guān)于規(guī)定,為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙各方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：第一條甲乙各方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家、*、自治區(qū)、直轄*規(guī)定的藥品價(jià)格政策。第二條乙方依據(jù)有關(guān)國家關(guān)于法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。乙方必須配備專(兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，有關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情形以及參保人員的變更情形。第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購藥。第五條參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方(以處稱外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件關(guān)于項(xiàng)目是否與所持處方相符,準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑,乙方要嚴(yán)格依照國家處方調(diào)劑的關(guān)于規(guī)定,給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。第七條乙方無正當(dāng)理由，未能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí),要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因未能履行處方調(diào)劑時(shí),應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。第九條參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）或其個(gè)人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季）將參保人員使用個(gè)人帳戶在乙方購藥費(fèi)清單交送給甲方以備核查(內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等)。第十一條乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情形之一者由乙方負(fù)責(zé):（一)處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明有關(guān)的資料文件資料項(xiàng)目不符,乙方仍予以受理；(二)參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理;(三)未依照處方調(diào)劑；（四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍;(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；（六)違反國家物價(jià)政策,售出藥品價(jià)格高于國家定價(jià),其差價(jià)部分應(yīng)予追回。第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情形,有關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重,建議勞動(dòng)保障部門責(zé)成其限期改正或取消其定點(diǎn)資格/資質(zhì)。第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi),應(yīng)在下期支付款中扣除追回。第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜,暫付款按審核后總額的90%按時(shí)支付給定點(diǎn)藥店,其余１0%留作保證金，依據(jù)有關(guān)年終考核審定情形最遲于次年×月×日前結(jié)算。第十五條乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定時(shí)向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要,請(qǐng)乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及關(guān)于資料文件資料文件資料,乙方應(yīng)詳盡說明并提供關(guān)于資料文件及資料文件資料，不得拒絕。第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方辦公地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方,并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記有關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》,自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙各方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。第十八條各方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前×日通知對(duì)方。第十九條甲乙各方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí),可依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的關(guān)于規(guī)定,向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。第二十條如乙方違反國家關(guān)于法律、法規(guī)，則按關(guān)于規(guī)定處理。第二十一條本協(xié)議未盡事宜,甲乙各方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。第二十二條本協(xié)議有效期1年,自××年×月×日起至××年×月×日止。第二十三條協(xié)議期滿,經(jīng)各方協(xié)商,可以在協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。第二十四條本協(xié)議一式兩份,甲乙各方各執(zhí)一份,