鼻息肉病情說(shuō)明指導(dǎo)書

一、鼻息肉概述鼻息肉〔nasalpolyps〕是鼻腔和鼻竇黏膜的常見(jiàn)慢性疾病，以極度水腫的維化患者。其它名稱：無(wú)相關(guān)中醫(yī)疾病：鼻痔ICD疾病分類：呼吸系統(tǒng)疾病請(qǐng)?jiān)儐?wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)保中心。發(fā)病部位：鼻常見(jiàn)病癥：持續(xù)性鼻塞、說(shuō)話有鼻音、睡眠打鼾、嗅覺(jué)減退、流涕檢查工程：過(guò)敏原檢測(cè)、汗液氯離子檢測(cè)、前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT覺(jué)察應(yīng)樂(lè)觀治療。1、嗜酸性粒細(xì)胞增多伴水腫型。2、慢性炎癥或纖維化型〔大量炎癥細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。3、漿黏液腺體型。4、不典型基質(zhì)型。二、鼻息肉的發(fā)病特點(diǎn)傳染性傳染源發(fā)病率發(fā)病率

暫無(wú)資料。暫無(wú)資料。好發(fā)于30～60歲人群男性多見(jiàn)病因總述 目前鼻息肉被公種多致病因素導(dǎo)致的疾病實(shí)體，其發(fā)病的機(jī)制尚不清楚，態(tài)反響、阿司匹林耐受不良、遺傳、鼻腔纖毛功能障礙、中鼻道微環(huán)境等有關(guān)。三、鼻息肉的病因礙、中鼻道微環(huán)境等有關(guān)。根本病因：1、變態(tài)反響大多數(shù)鼻息肉為嗜酸性粒細(xì)胞大量浸潤(rùn)，且臨床表現(xiàn)與過(guò)敏的息肉發(fā)生率高于一般人群和慢性鼻竇炎患者。2、阿司匹林耐受不良阿司匹林三聯(lián)癥是一種獨(dú)特的臨床疾病實(shí)體，包括阿鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥及其復(fù)方制劑所誘發(fā)。3、遺傳有爭(zhēng)論認(rèn)為鼻息肉是染色體隱性遺傳性疾病，也有認(rèn)為其屬于多基因遺傳。人類白細(xì)胞抗原〔HLA〕是迄今為止覺(jué)察的人類最具有多態(tài)性的基因復(fù)合體，有大量的爭(zhēng)論覺(jué)察特定HLA等位基因與鼻息肉之間有肯定的相關(guān)性。4、鼻腔纖毛功能障礙纖毛先天性構(gòu)造和功能特別，導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)功能不良鼻息肉。多見(jiàn)于不動(dòng)纖毛綜合征、囊性纖維化患者。5、中鼻道微環(huán)境學(xué)說(shuō)中鼻道間隙狹窄，凹凸不平，且黏膜血流較鼻內(nèi)其他弱，局部易受有害因素?fù)p傷，為鼻息肉的形成制造了條件。危急因素：1、有鼻息肉家族史。2、對(duì)阿司匹林過(guò)敏。3、存在變應(yīng)性真菌性鼻竇炎、哮喘、囊性纖維病等疾病。病癥總述鼻肉可無(wú)明顯病癥；較大的息肉可消滅鼻塞、嗅覺(jué)減退等表現(xiàn)。誘發(fā)因素：暫無(wú)資料。四、鼻息肉的病癥礙、中鼻道微環(huán)境等有關(guān)。典型病癥：1、體積小且單發(fā)的鼻息肉，可以無(wú)任何病癥，僅在體檢時(shí)覺(jué)察。2、隨著鼻息肉體積增大則消滅持續(xù)性鼻塞，并進(jìn)展性加重?，F(xiàn)。伴隨病癥鼻背、額部及臉蛋部脹痛不適感。2、伴有變應(yīng)性鼻炎的患者，常有噴嚏、鼻癢等過(guò)敏病癥。致咽鼓管功能障礙，可消滅耳鳴，耳悶塞感，甚至聽(tīng)力下降。兩側(cè)之鼻背變寬，形似蛙腹，而稱之為蛙鼻。伴隨病癥：鼻背、額部及臉蛋部脹痛不適感。2、伴有變應(yīng)性鼻炎的患者，常有噴嚏、鼻癢等過(guò)敏病癥。致咽鼓管功能障礙，可消滅耳鳴，耳悶塞感，甚至聽(tīng)力下降。兩側(cè)之鼻背變寬，形似蛙腹，而稱之為蛙鼻。并發(fā)癥：20%～30%。早年曾認(rèn)為與鼻肉組織產(chǎn)生的IL-5感染，則表現(xiàn)為化膿性炎癥。3、分泌性中耳炎當(dāng)息肉體積增大或并發(fā)鼻竇炎時(shí)，因息肉壓迫咽鼓管咽口五、鼻息肉的檢查CT等檢查。試驗(yàn)室檢查：部的慢性炎癥是否因過(guò)敏而引起的。2、汗液氯離子檢測(cè)對(duì)疑心囊性纖維化的患者可行汗液氯離子檢測(cè)。影像學(xué)檢查鼻竇CT影充填。CT無(wú)軟組織影充填。確定息肉的良惡性。其他檢查：前鼻鏡檢查時(shí)，可在鼻腔覺(jué)察荔枝肉樣生物。2、鼻內(nèi)鏡檢查鼻內(nèi)鏡具有多角度、視野廣的特點(diǎn)，可完成對(duì)鼻腔內(nèi)各個(gè)局部肉，病程長(zhǎng)者則為粉紅色、帶蒂息肉，觸之松軟，不痛，不易出血。六、鼻息肉的診斷：依據(jù)病史、典型的臨床表現(xiàn)，再結(jié)合前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、斷過(guò)程中，還應(yīng)留意排查是否存在鼻腔腦膜腦膨出、鼻咽纖維血管瘤、鼻腔惡性腫瘤等。診斷依據(jù) 以下?tīng)顩r要想到鼻息肉?。?、有鼻息肉前期手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)史。2、糖皮質(zhì)激素治療有效。3、息肉樣變黏膜與正常黏膜無(wú)明顯分界。4、雙側(cè)鼻腔鼻竇黏膜廣泛型炎癥反響和息肉樣變，累及多個(gè)鼻竇。5、常伴有支氣管哮喘。1、有鼻息肉前期手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)史。2、糖皮質(zhì)激素治療有效。3、息肉樣變黏膜與正常黏膜無(wú)明顯分界。4、雙側(cè)鼻腔鼻竇黏膜廣泛型炎癥反響和息肉樣變，累及多個(gè)鼻竇。鑒別診斷：1、鼻腔腦膜腦膨出多發(fā)于嬰幼兒，但鼻內(nèi)型診斷較為困難，極少有誕生后CT或MRI檢查，以明確診斷。2于男性青少年。鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT等檢查可有助于鑒別。3、鼻腔惡性腫瘤鼻腔惡性腫瘤可消滅單側(cè)進(jìn)展性鼻塞，反復(fù)少量鼻出血或有血性膿涕且臭、外鼻變形、面部麻木、猛烈偏頭痛、一側(cè)鼻腔內(nèi)有生物等臨床表現(xiàn)。病理學(xué)活檢有助于二者的鑒別。治療治療原則 由于鼻息肉發(fā)病與素有關(guān)而且易復(fù)發(fā)因此現(xiàn)多主見(jiàn)承受藥物治療和手術(shù)治療相結(jié)合的方法。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素等，既可局部外用，也可口服。七、鼻息肉的治療也可口服。對(duì)因治療：暫無(wú)資料。對(duì)癥治療：暫無(wú)資料。放化療：暫無(wú)資料。藥物治療：1、糖皮質(zhì)激素假設(shè)鼻息肉的性質(zhì)確定，全部患者在外科治療前后都可承受全身治療，常用藥物如潑尼松龍等。、大環(huán)內(nèi)酯類藥物爭(zhēng)論顯示，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可降低鼻分泌物中IL-8平，使鼻息肉減小。3、抗白三烯藥〔白三烯受體拮抗劑〕主要用于哮喘的治療，可能對(duì)阿司匹林敏感性鼻-鼻竇炎有效，而對(duì)鼻息肉的療效已在一項(xiàng)開(kāi)放性爭(zhēng)論中得到初步確定，但仍需要?jiǎng)裎縿┍日赵囼?yàn)進(jìn)一步證明。相關(guān)藥品：潑尼松龍者，可以在切除鼻息肉的同時(shí)行鼻竇開(kāi)放手術(shù)。時(shí)機(jī)、年齡體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。八、鼻息肉的預(yù)后85%～90病有復(fù)發(fā)的可能。危害性鼻息肉可并發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、分泌性中耳炎等，甚至引起外鼻畸形，消滅蛙鼻。鼻畸形，消滅蛙鼻。治愈性：本病有治愈的可能，但可復(fù)發(fā)。根治性：暫無(wú)資料。轉(zhuǎn)移性：暫無(wú)資料。后遺癥：暫無(wú)資料。復(fù)發(fā)性：本病可能會(huì)復(fù)發(fā)。九、鼻息肉的日常治理礙、中鼻道微環(huán)境等有關(guān)。術(shù)后護(hù)理：暫無(wú)資料。復(fù)診須知：遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如有不適或消滅疾病復(fù)發(fā)，要準(zhǔn)時(shí)就醫(yī)診治。1特別護(hù)理：暫無(wú)資料。樂(lè)觀協(xié)作醫(yī)生治療。藥物調(diào)整，避開(kāi)延誤治療。生活治理：1、保持室內(nèi)空氣清爽，遠(yuǎn)離不良環(huán)境，避開(kāi)有害粉塵刺激。2、改正挖鼻孔等不良習(xí)慣，留意鼻腔衛(wèi)生，定期進(jìn)展清潔。3、切勿用力擦鼻，以免對(duì)鼻部造成刺激，加重不適。上呼吸道感染。5、留意休息，加強(qiáng)養(yǎng)分，適當(dāng)熬煉，增加機(jī)體免疫力。消滅特別，準(zhǔn)時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)展相關(guān)治療。維持治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。的溫流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到普食。忌吃辛辣刺激性食物。十、鼻息肉的預(yù)防預(yù)防措施：病，以預(yù)防變生息肉。2、熬煉身體，增加機(jī)體抗病力，預(yù)防傷風(fēng)感冒，以免病癥加重。3、留意飲食起居有節(jié)，戒煙酒，忌辛辣、酒類等刺激性食品。4、預(yù)防術(shù)后息肉復(fù)發(fā)。相關(guān)疫苗：無(wú)相關(guān)疫苗。十一、鼻息肉的就醫(yī)指南門診指征：1、假設(shè)消滅持續(xù)性或進(jìn)展性加重的鼻塞；2、反復(fù)消滅嗅覺(jué)減退、流涕等病癥；其他嚴(yán)峻、持續(xù)或進(jìn)展性病癥體征。以上狀況需準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院就診。就診科室 患者可去耳鼻喉科就診。就醫(yī)預(yù)備：1、提前預(yù)約掛號(hào)，并攜帶身份證、醫(yī)?？?、就醫(yī)卡等。2、可能會(huì)進(jìn)展鼻鏡檢查，需提前做好心理預(yù)備。3、假設(shè)近期有就診經(jīng)受，請(qǐng)攜帶相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等。4、近期假設(shè)服用一些藥物來(lái)緩解病癥，可攜帶藥盒。5、可安排家屬伴隨就醫(yī)。6、患者可提前預(yù)備想要詢問(wèn)的問(wèn)題清單。醫(yī)生可能問(wèn)哪些問(wèn)題1、您目前都有哪些不適？2、您消滅這種狀況多久了？有嗅覺(jué)減退的感覺(jué)嗎？3、您以前有沒(méi)有消滅過(guò)類似的病癥？4、您以前有過(guò)其他的疾病嗎？5、您之前治療過(guò)嗎？是如何治療的？效果如何？醫(yī)生可能問(wèn)哪些問(wèn)題：1、您目前都有哪些不適？2、您消滅這種狀況多久了？有嗅覺(jué)減退的感覺(jué)嗎？3、您以前有沒(méi)有消滅過(guò)類似的病癥？4、您以前有過(guò)其他的疾病