慢性肺源性心臟病護理常規(guī)

慢性肺源性心臟病護理常規(guī)（一）評估和觀察要點1.評估要點=1\*GB2⑴評估患者有慢性呼吸道病史、吸煙史、是否有呼吸道感染、受涼等誘發(fā)因素。=2\*GB2⑵評估患者生命體征，有無呼吸困難、缺氧的程度；=3\*GB2⑶評估患者有無肺性腦病的先兆：精神、神志的變化，有無煩躁不安、嗜睡、譫妄等。=4\*GB2⑷評估患者咳嗽、咳痰情況，痰液的性狀、量、顏色、粘稠度、能否咳出。=5\*GB2⑸評估患者有無右心功能衰竭的癥狀及體征：氣促明顯、心悸、食欲不振、腹脹、惡心；肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫、少尿或無尿、腹水等。=6\*GB2⑹評估患者活動耐力情況。2.觀察要點=1\*GB2⑴密切觀察病情變化，觀察生命體征、神志。=2\*GB2⑵觀察呼吸的性質(zhì)、頻率、深淺度，有無呼吸困難、紫紺。=3\*GB2⑶觀察痰液排出情況。=4\*GB2⑷觀察每日出入液量，有無心悸、乏力、活動耐力下降等癥狀，監(jiān)測血氣分析，必要時心電監(jiān)護。=5\*GB2⑸觀察有無肺性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血等并發(fā)癥。（二）護理要點1.急性期絕對臥床休息，協(xié)助患者滿足生活需要。緩解期，評估患者的活動耐力，于患者共同制定活動計劃，活動量應(yīng)循序漸進，以不引起氣短疲勞為宜。2.遵醫(yī)囑正確用藥，給予抗生素、利尿劑、強心劑、血管擴張劑、抗凝等藥物，并注意觀察療效和副作用。3.根據(jù)缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，低流量、低濃度持續(xù)給氧，并注意觀察療效。4.鼓勵患者盡可能將痰液咳出，可給予叩背、霧化吸入幫助排痰。5.正確記錄出入量，監(jiān)測電解質(zhì)。6.長期臥床不能活動的患者，加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，水腫時，指導(dǎo)患者穿寬松衣服，避免使用刺激性肥皂。7.飲食護理：給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的低鹽飲食。8.肺性腦病的護理：=1\*GB2⑴病人絕對臥床休息，呼吸困難者取半坐臥位，對有意識障礙者予床欄及約束帶進行安全保護，必要時專人看護。=2\*GB2⑵定期監(jiān)測動脈血氣分析，患者出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神錯亂、嗜睡和昏迷時及時通知醫(yī)生協(xié)助處理。=3\*GB2⑶持續(xù)低流量給氧，氧流量在1~2L/min,濃度在25%~29%。=4\*GB2⑷遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，注意藥物療效和不良反應(yīng)，出現(xiàn)心悸、嘔吐、震顫、驚厥等癥狀，立即通知醫(yī)生。9.心理護理：進行必要的解釋和鼓勵，解除心理緊張和焦慮。（三）指導(dǎo)要點1.了解病人心理變化，指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉，勸吸煙者戒煙。2.指導(dǎo)患者保證充分休息，采取舒適體位，鼓勵患者適量活動，提高活動耐力。3.指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟衣服，定時更換體位。4.指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，保證機體康復(fù)需要。（四）注意事項1.有二氧化碳潴留的患者要慎用鎮(zhèn)靜劑。2.水腫病人注意皮膚護理，必要時使用氣圈或氣墊床。3.應(yīng)用利尿劑后注意監(jiān)測電解質(zhì)的變化。4.有心功能不全的患者輸液時應(yīng)控制輸液速度，以免再加重心臟負荷。（五）出院指導(dǎo)1.使病人和家屬了解疾病發(fā)生，發(fā)展過程及防治原發(fā)病的重要性，減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。2.根據(jù)肺、心功能及體力情況進行體育鍛煉和呼吸功能鍛煉，如散步、氣功、縮唇呼吸等，并做到持之以恒。3.居室內(nèi)空氣新鮮，注意通風(fēng)，保持適宜的溫濕度，防止忽冷忽熱的溫差刺激。4.鼓勵患者戒煙，消除呼吸道不