《口腔頜面外科學(xué)》課程教學(xué)大綱

PAGE1PAGE9口腔頜面外科學(xué)課程教學(xué)大綱OralandMaxillofacialSurgeryCourseTeachingProgram學(xué)時(shí)數(shù)：104其中:實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：36實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)：16學(xué)分?jǐn)?shù)：6.5適用專(zhuān)業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)科一、課程的性質(zhì)、目的與要求口腔頜面外科學(xué)是口腔臨床醫(yī)學(xué)的主要課程之一，涵蓋的內(nèi)容包括口腔頜面外科麻醉、牙及牙槽外科、牙種植外科、口腔頜面部感染、口腔頜面部損傷、口腔頜面部腫瘤、唾液腺疾病、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、頜面部疾患、先天性唇腭裂?？谇活M面外科學(xué)是研究上述疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷以及治療方法的一門(mén)學(xué)科?？谇活M面外科學(xué)采用PBL、多媒體或幻燈等形式進(jìn)行理論講授，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)，并輔以相應(yīng)的臨床基本技能訓(xùn)練。在培養(yǎng)學(xué)生基本掌握和熟悉本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的同時(shí)，注意培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。其教學(xué)目的是使口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)3年制學(xué)生掌握牙拔除術(shù)、牙槽外科技術(shù)、口腔頜面部腫瘤、炎癥、損傷、器官畸形等疾患的診治原則，了解口腔頜面外科學(xué)的新進(jìn)展。通過(guò)理論課和實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)課教學(xué)，使學(xué)生能掌握口腔頜面外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療原則和基本技能；熟悉口腔頜面部各類(lèi)外科疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)；了解我國(guó)口腔頜面外科的業(yè)務(wù)范圍和發(fā)展方向，為畢業(yè)后工作打下良好基礎(chǔ)。二、課程教學(xué)的基本要求（一）緒論了解口腔頜面外科學(xué)的概念；口腔頜面外科學(xué)的醫(yī)療范圍；了解口腔頜面外科學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史；了解口腔頜面外科學(xué)國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài)；了解口腔頜面外科學(xué)的重要性和學(xué)習(xí)方法。（二）口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛1、緒論2、鎮(zhèn)痛熟悉：鎮(zhèn)痛的解剖生理基礎(chǔ)及鎮(zhèn)痛的治療方法3、局部麻醉藥及其藥理局部麻醉的應(yīng)用解剖學(xué)熟悉：常用局部麻醉劑——普魯卡因、利多卡因、丁卡因臨床藥理特點(diǎn)。掌握：三叉神經(jīng)第Ⅱ、Ⅲ支和頸神經(jīng)叢的起源、分支、走行和分布。4、麻醉方法掌握：⑴冷凍麻醉⑵表面麻醉⑶浸潤(rùn)麻醉：①軟組織浸潤(rùn)②粘膜下浸潤(rùn)③骨膜下浸潤(rùn)⑷阻滯麻醉（傳導(dǎo)麻醉）：①上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉（上頜結(jié)節(jié)麻醉）②腭前神經(jīng)阻滯麻醉（腭大孔麻醉）③鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉（切牙孔麻醉）④眶下神經(jīng)阻滯麻醉（眶下孔麻醉）⑤舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉以上各麻醉方法均包括適應(yīng)證、麻醉神經(jīng)、注射標(biāo)志、注射方法、麻醉區(qū)域及效果、失敗原因和注意事項(xiàng)。5、局部麻醉并發(fā)癥及其防治方法（三）牙及牙槽外科1、牙拔除術(shù)的適應(yīng)證掌握拔牙的各種適應(yīng)證，了解其適應(yīng)證的相對(duì)性。2、牙拔除術(shù)的禁忌證掌握在拔牙時(shí)患者若有全身性或局部的疾?。ɡ缧呐K病、高血壓、糖尿病、血液病、肝腎疾病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、姓娠及月經(jīng)、惡性腫瘤、放療前后、急性炎癥期拔牙等問(wèn)題）時(shí)，可能會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥、允許手術(shù)的安全限以及預(yù)防并發(fā)癥的措施。3、牙拔除術(shù)器械及使用方法掌握：①各種器械的識(shí)別方法②基本持握方法③各種器械的用途④牙鉗及牙挺的使用方法及原理4、牙拔除手術(shù)的基本操作掌握：①術(shù)前各種準(zhǔn)備工作②各步驟的目的、方法要點(diǎn)③術(shù)后醫(yī)囑及處理5、各部位牙齒拔除的特點(diǎn)6、阻生牙拔除的特點(diǎn)熟悉下頜阻生智齒的局部應(yīng)用解剖、拔除適應(yīng)證、分類(lèi)、阻力分析、摘除方法，并發(fā)癥的預(yù)防及處理。7、牙根及各類(lèi)復(fù)雜牙拔除方法，并發(fā)癥的預(yù)防及處理。8、拔牙創(chuàng)的愈合熟悉拔牙創(chuàng)愈合的過(guò)程9、牙拔除術(shù)并發(fā)癥掌握各種牙拔除術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的原因、判斷方法、預(yù)后、預(yù)防及處置方法。（四）牙種植外科1、概論2、牙再植和牙移植術(shù)3、牙種植術(shù)熟悉概念、分類(lèi)進(jìn)展4、熟悉種植外科手術(shù)器械、生物學(xué)基礎(chǔ)5、熟悉種植手術(shù)并發(fā)癥及種植義齒成功標(biāo)準(zhǔn)（五）口腔頜面部感染1、概論熟悉口腔頜面部解剖特點(diǎn)與感染的關(guān)系；頜面部感染的病因、途徑、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸；頜面部感染的并發(fā)癥；頜面部感染的治療原則2、智齒冠周炎掌握智齒冠周炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、擴(kuò)散途徑及并發(fā)癥。3、間隙感染掌握眶下間隙、頰間隙、咬肌間隙、翼下頜間隙、舌下間隙、下頜下間隙、頦下間隙、口底蜂窩織炎等的局部解剖、感染來(lái)源、臨床特點(diǎn)以及治療要點(diǎn)。4、頜骨骨髓炎掌握牙源性中央性及邊緣性頜骨骨髓炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉放射性頜骨骨髓炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及預(yù)防和治療特點(diǎn)。5、顏面部癤、癰掌握顏面部癤、癰的概念，熟悉病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及并發(fā)癥6、面頸部淋巴結(jié)炎掌握急性與慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核的感染來(lái)源、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、治療、預(yù)防（六）口腔頜面部損傷1、口腔面部損傷概論與急救掌握窒息、出血、感染及休克的臨床特點(diǎn)和急救防治原則；熟悉口腔頜面部損傷的臨床流行病學(xué)、損傷特點(diǎn)和顱腦損傷的治療原則；2、口腔面部軟組織損傷及牙槽突損傷掌握舌損傷、頰部貫通傷和牙槽突骨折的處理原則；熟悉軟組織損傷的類(lèi)型及軟組織清創(chuàng)術(shù)的要點(diǎn)。3、下頜骨骨折熟悉骨折分類(lèi)掌握臨床表現(xiàn)掌握X線檢查方法掌握治療原則4、髁狀突骨折熟悉骨折分類(lèi)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥了解治療與效果評(píng)價(jià)5、上頜骨骨折掌握骨折分類(lèi)（LeFort分類(lèi)）掌握臨床表現(xiàn)和X線、CT檢查方法掌握上頜骨骨折的治療6、顴骨顴弓骨折熟悉骨折分類(lèi)、臨床表現(xiàn)掌握治療原則與方法7、骨折愈合熟悉骨折一期愈合的概念和發(fā)生條件；了解二期骨愈合和牽張成骨骨愈合的過(guò)程以及影響骨折愈合的因素（七）口腔頜面部腫瘤1、概論熟悉發(fā)病情況、臨床分類(lèi)和命名熟悉口腔頜面腫瘤的致病因素：外來(lái)因素（物理性、化學(xué)性、生物性）、內(nèi)在因素（神經(jīng)精神、內(nèi)分泌、機(jī)體免疫、遺傳）掌握良性、惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)掌握病史詢問(wèn)、臨床檢查方法熟悉X線檢查、活體組織檢查及細(xì)胞學(xué)檢查方法熟悉治療原則熟悉治療方法了解預(yù)防方法：包括：宣傳、普查、消除可能致癌因素，治療癌前病變等2、口腔頜面部囊腫掌握囊腫的定義和分類(lèi)（按發(fā)生來(lái)源說(shuō)明頜骨囊腫與軟組織囊腫的區(qū)分方法）⑴頜骨囊腫熟悉病理發(fā)生與分類(lèi)牙源性囊腫（根端囊腫、角化囊腫）掌握臨床表現(xiàn)頜骨囊腫的共同特點(diǎn)（如：膨脹性生長(zhǎng)、乒乓球感等）各個(gè)不同來(lái)源囊腫的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)角化囊腫的臨床特點(diǎn)熟悉診斷方法熟悉治療方法：刮治術(shù)——概念與方法熟悉囊腫內(nèi)及受累牙齒的處理了解上頜囊腫與上頜竇關(guān)系的處理，刮治術(shù)后骨腔的處理嚴(yán)密縫合與開(kāi)放填塞、骨腔填入物。⑵口底皮樣囊腫熟悉臨床表現(xiàn)和治療方法⑶甲狀舌管囊腫熟悉臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷3、脈管瘤與脈管畸形⑴血管瘤⑵脈管畸形掌握分型及各型特點(diǎn)熟悉各種治療方法4、口腔癌了解發(fā)病概況、癌性潰瘍特點(diǎn)、癌前狀態(tài)、TNM分類(lèi)。熟悉各種口腔癌的臨床表現(xiàn)、治療特點(diǎn)及預(yù)后5、瘤樣病變牙齦瘤掌握病因、類(lèi)型及臨床特點(diǎn)和治療方法（八）唾液腺疾病1、唾液腺炎癥（1）急性化膿性腮腺炎了解病理病因掌握臨床診斷、鑒別診斷和治療方法（2）慢性阻塞性腮腺炎熟悉病因、臨床特點(diǎn)、診斷、治療原則（3）涎石病和下頜下腺炎了解發(fā)病概況與涎石病理掌握臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷的治療方法2、涎腺腫瘤⑴多形性腺瘤掌握組織學(xué)特點(diǎn)、術(shù)后易復(fù)發(fā)的因素發(fā)病特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)和治療原則⑵Warthin瘤掌握命名、組織發(fā)生、臨床特點(diǎn)熟悉治療方法，了解包括腫瘤及部分腺體的區(qū)域性切除術(shù)（九）顳下頜關(guān)節(jié)疾病1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?、攀煜げ∫颌普莆张R床分期⑶掌握主要臨床癥狀特點(diǎn)⑷鑒別診斷：熟悉應(yīng)鑒別的疾病分類(lèi)⑸掌握各型的治療原則⑹掌握各型顳下頜紊亂病的特點(diǎn)及治療方法⑺了解關(guān)節(jié)鏡在顳下頜關(guān)系紊亂病中的診斷及治療作用2、顳下頜關(guān)節(jié)脫位了解病因、分類(lèi)掌握臨床特點(diǎn)和手法復(fù)位方法了解手術(shù)復(fù)位方法3、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直⑴掌握分類(lèi)⑵關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直熟悉病因及病理變化掌握臨床表現(xiàn)，治療原則⑶關(guān)節(jié)外強(qiáng)直熟悉臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則（十）頜面部神經(jīng)疾患1、三叉神經(jīng)痛掌握原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷及鑒別診斷熟悉其治療原則及保守療法2、面神經(jīng)麻痹掌握面神經(jīng)麻痹的概念熟悉貝爾麻痹的典型臨床表現(xiàn)了解面神經(jīng)麻痹的病因、診斷與鑒別診斷及治療原則（十一）口腔頜面部先天性唇、腭裂1、唇裂了解發(fā)病因素和分類(lèi)熟悉手術(shù)治療方法和時(shí)間的選擇掌握術(shù)前準(zhǔn)備熟悉手術(shù)方法掌握術(shù)后處理2、腭裂了解分類(lèi)、手術(shù)治療方法和時(shí)間的選擇掌握術(shù)前準(zhǔn)備熟悉手術(shù)方法掌握術(shù)后處理方法三、課程的教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)第一章緒論1.口腔頜面外科學(xué)的定義、范圍、內(nèi)容和簡(jiǎn)史；2.口腔頜面外科學(xué)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床基礎(chǔ)課程、口腔基礎(chǔ)課程和其他口腔醫(yī)學(xué)課程的關(guān)系；3.具有中國(guó)特色的口腔頜面外科學(xué)的成就與貢獻(xiàn)；4.今后的發(fā)展方向；本課程的學(xué)習(xí)方法。第二章口腔頜面外科臨床檢查與基本操作1.口腔頜面外科病史采集和書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)；2.口腔頜面外科專(zhuān)科檢查內(nèi)容、步驟和方法；3.口腔頜面外科基本操作技術(shù)特點(diǎn)；4.口腔頜面外科各類(lèi)傷口的特點(diǎn)和處理原則；5.口腔頜面外科消毒和鋪巾的特點(diǎn)；6.口腔頜面外科手術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理注意事項(xiàng)。重點(diǎn)口腔頜面外科病史采集和書(shū)寫(xiě)，專(zhuān)科檢查內(nèi)容、步驟和方法。難點(diǎn)口腔頜面外科基本操作技術(shù)特點(diǎn)，各類(lèi)傷口的特點(diǎn)和處理原則。第三章口腔頜面外科麻醉1.口腔頜面外科局麻的基本理論，局麻藥物種類(lèi)、濃度、劑量、血管收縮劑的作用等；2.口腔頜面部局麻操作方法；3.局麻的并發(fā)癥及其防治。重點(diǎn)口腔頜面部局部解剖特點(diǎn)，口腔頜面部局麻操作方法，局麻的并發(fā)癥及其防治。難點(diǎn):口腔頜面部局部解剖，局麻操作方法。第四章牙及牙槽外科、種植外科1.拔牙適應(yīng)證，禁忌證；2.拔牙術(shù)的力學(xué)原理；3.拔牙創(chuàng)的愈合機(jī)理4.拔牙并發(fā)癥的防治；重點(diǎn)拔牙適應(yīng)證，禁忌證，拔牙并發(fā)癥的防治；牙拔除術(shù)的基本步驟和方法。難點(diǎn):牙再植術(shù)、牙移植術(shù)及牙種植術(shù)的不同點(diǎn)，拔牙術(shù)的力學(xué)原理。第五章口腔頷面部感染1.口腔頜面部炎癥的病因、感染、擴(kuò)散途徑、臨床表現(xiàn)及其轉(zhuǎn)歸等。2.口腔頜面部急、慢性炎癥的診斷、處理、合理用藥原則；3.冠周炎、頜面部間隙感染的臨床特點(diǎn)和治療原則；4.化膿性頜骨骨髓炎、邊緣性頜骨骨髓炎、急性淋巴結(jié)炎及顏面部癤癰的臨床特點(diǎn)和治療原則；5.放射性骨壞死(骨髓炎)的臨床特點(diǎn)和治療原則。重點(diǎn)口腔頜面部炎癥的病因、感染、擴(kuò)散途徑、臨床表現(xiàn)及其轉(zhuǎn)歸；口腔頜面部急、慢性炎癥的診斷、處理、合理用藥原則；放射性骨壞死(骨髓炎)的臨床特點(diǎn)和治療原則。難點(diǎn):口腔頜面部炎癥的擴(kuò)散途徑、臨床表現(xiàn)；口腔頜面部急、慢性炎癥的診斷、處理、合理用藥原則。第六章口腔頜面部損傷1.口腔頜面部損傷的特點(diǎn)；2.口腔頜面部損傷的急救處理原則(包括窒息、出血、休克、顱腦損傷等）；3.口腔頜面部軟組織損傷的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、處理原則及清創(chuàng)術(shù)的特點(diǎn)；4.牙及牙槽突損傷的診斷和處理方法；5.上、下頜骨骨折、顴骨顴弓骨折的診斷、處理原則和復(fù)位、固定的種類(lèi)、方法及其適應(yīng)證；重點(diǎn)口腔頜面部損傷的特點(diǎn)；口腔頜面部損傷的急救處理原則；口腔頜面部軟組織損傷的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、處理原則；難點(diǎn):頜骨骨折、顴骨顴弓骨折的診斷、處理原則和復(fù)位、固定的種類(lèi)、方法及其適應(yīng)證；第七章口腔頜面部腫瘤1.口腔頜面部腫瘤的基本概念，包括臨床類(lèi)型、病理分類(lèi)、預(yù)后、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及惡性腫瘤的TNM分期等；2.口腔頜面部腫瘤的診斷和治療原則；3.良性腫瘤和惡性腫瘤的命名方法、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷；4.口腔頜面部囊腫的分類(lèi)、牙源性囊腫的臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)、診斷和治療方法；5.牙齦瘤、脈管瘤與脈管畸形的臨床表現(xiàn)、病理分型和治療方法；6.唇癌、舌癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。重點(diǎn)口腔頜面部腫瘤的臨床類(lèi)型、病理分類(lèi)、預(yù)后、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及惡性腫瘤的TNM分期等；口腔頜面部腫瘤的診斷和治療原則；口腔頜面部良性腫瘤和惡性腫瘤的命名方法、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷和治療方法。難點(diǎn):口腔頜面部腫瘤的診斷和治療原則；口腔頜面部囊腫的分類(lèi)、牙源性囊腫的臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)、診斷和治療方法；口腔頜面部惡性腫瘤的TNM分期及化療、放療等其他治療方法的應(yīng)用。第八章涎腺疾病1.急性化膿性腮腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；2.涎石病、慢性涎腺炎的診斷和治療原則；3.粘液囊腫、舌下腺囊腫的診斷和治療方法；4.涎腺多形性腺瘤的診斷和治療方法；5.涎腺腫瘤的分類(lèi)，良、惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及診治原則；重點(diǎn)涎石病、慢性涎腺炎的診斷和治療原則；涎腺腫瘤的分類(lèi)，良、惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及診治原則。難點(diǎn):涎石病、慢性涎腺炎的病因；舌下腺囊腫的診斷；涎腺腫瘤的分類(lèi)。第九章顳下頜關(guān)節(jié)疾病1.顳頜關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥的病因分類(lèi)及其臨床表現(xiàn)，顳頜關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥的檢查、診斷和處理原則；2.顳頜關(guān)節(jié)前脫位的診斷和手法復(fù)位的方法；3.顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)(真性)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外(假性)強(qiáng)直及關(guān)節(jié)內(nèi)、外(混合性)強(qiáng)直的診斷、鑒別診斷。重點(diǎn)顳頜關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥的病因分類(lèi)及其臨床表現(xiàn)，顳頜關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥的檢查、診斷和處理原則；顳頜關(guān)節(jié)前脫位的診斷和手法復(fù)位的方法。難點(diǎn):顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)(真性)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外(假性)強(qiáng)直及關(guān)節(jié)內(nèi)、外(混合性)強(qiáng)直的診斷。第十章神經(jīng)疾患1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，三又神經(jīng)痛的檢查方法和治療原則，引起三叉神經(jīng)痛的可能病因和其他顏面疼痛的臨床特征；2.周?chē)悦姘c的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；3.永久性(陳舊性)面癱的手術(shù)治療方法；4.面肌抽搐的診斷、鑒別診斷及治療原則。重點(diǎn)難點(diǎn):原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；周?chē)悦姘c的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；三叉神經(jīng)痛的可能病因和其他顏面疼痛的臨床特征；周?chē)悦姘c與中樞性面癱診斷和鑒別診斷。第十一章先天性唇、面裂和腭裂1.唇、腭裂的臨床分類(lèi)；2.單側(cè)唇裂常用手術(shù)方法的手術(shù)設(shè)計(jì)、定點(diǎn)方法；3.腭裂治療原則和基本方法；4.唇裂術(shù)后畸形的類(lèi)型；腭裂術(shù)后并發(fā)癥及其原因。重點(diǎn)唇、腭裂的臨床分類(lèi)；腭裂治療原則和基本方法；單側(cè)唇裂常用手術(shù)方法的手術(shù)設(shè)計(jì)、定點(diǎn)方法；難點(diǎn):唇裂術(shù)后畸形的類(lèi)型；腭裂術(shù)后并發(fā)癥及其原因。四、課程各教學(xué)環(huán)節(jié)要求（一）在本課程的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能要在教學(xué)過(guò)程中得以保證。（二）本課程的理論部分全部使用CAI課件(CAI模式化教學(xué))，并恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用掛圖、模型等直觀性教具。本課程是一門(mén)極具實(shí)踐性的學(xué)科，老師要安排學(xué)生完成一定的課外復(fù)習(xí)，并要求做好課前預(yù)習(xí)。通過(guò)預(yù)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力、獨(dú)立思考問(wèn)題的能力并能改進(jìn)和完善自己的學(xué)習(xí)方法。（三）本課程教學(xué)環(huán)節(jié)除講課外還有實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)課是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能、增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)、便于在理解的基礎(chǔ)上掌握所學(xué)知識(shí)的主要手段