臟腑推拿聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓臨床研究

臟腑推拿聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓臨床研究

腦卒中、心肌梗死、充血性心力衰竭、外周血管疾病與外周血管疾病的危險因素分析核電站高血壓是臨床上最常見的心血管疾病。它的危害不僅是高度高血壓的風(fēng)險，也是由其自身發(fā)展的。冠狀動脈粥樣硬化和心絞痛、充血性心力衰竭、腎衰竭和出血的主要危險因素引起的。1數(shù)據(jù)和方法1.1分組和療效情況選取2018年3月至2019年9月在吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的100例高血壓患者為研究對象，血壓超過140/90mmHg。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為治療組和對照組各50例。治療組年齡43歲～65歲，平均年齡（54.78±4.02）歲，病程12～180月，平均病程（77.16±12.03）月，男18例，女32例；對照組年齡45歲～65歲，平均年齡（55.78±4.54）歲，病程12～168月，平均病程（75.84±13.56），男18例，女32例。對比兩組資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.1.1標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含(1）符合《中國高血壓防治指南》1.1.2并發(fā)癥的類型(1）年齡在20歲以下或65歲以上；（2）繼發(fā)性高血壓；（3）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病、腦血管意外或溝通障礙者；（4）惡性腫瘤；（5）妊娠或哺乳期婦女；（6）藥物過敏者；（7）皮膚病癥受損、出血性等推拿禁忌病癥。1.2治療方法1.2.1低鹽以脂飲食和適當(dāng)鍛煉患者常規(guī)晚飯前口服苯磺酸左旋氨氯地平5mg/d（國藥準(zhǔn)字H19991083）治療的同時低鹽低脂飲食和適當(dāng)鍛煉，10天為1個療程，共持續(xù)治療3個療程后觀察結(jié)果。1.2.2治療組在西藥對照組的治療上，依照《臟腑圖點(diǎn)穴法》1.3患者血壓變化觀察治療組和對照組兩組高血壓患者治療前后的收縮壓和舒張壓變化、血液生化指標(biāo)（包括血鉀、血納、肌酐、尿酸）變化、治療總有效率、血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、異常癥狀發(fā)生率。1.4近1次隨訪血壓控制情況(1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)。依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》(2）血壓控制率=[（年度末次（最近1次隨訪）血壓控制在140/90mmHg以下（老年人控制在150/90mmHg以下）患者數(shù)）/總例數(shù)]×100%。(3）并發(fā)癥發(fā)生率=[并發(fā)癥（冠心病、腦血管意外等）發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)]×100%。(4）異常癥狀發(fā)生率=[（異常癥狀（干咳、水腫等）發(fā)生例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)處理本文研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件，計量資料采用期望值和標(biāo)準(zhǔn)差形式表示患者的收縮壓和舒張壓，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2兩組臨床療效比較(1）治療前后兩組血壓水平比較。系統(tǒng)觀察3個療程后，治療組收縮壓和舒張壓明顯低于對照組收縮壓和舒張壓（P<0.05），如表1所示。(2）兩組治療前后血鉀、血納、肌酐、尿酸比較。兩組在接受治療后血鉀血納肌酐尿酸顯著降低，且治療組優(yōu)于對照組（P<0.05），結(jié)果如表2所示。(3）兩組患者療效相比治療組總有效率90%明顯優(yōu)于對照組74%(P<0.05），如表3所示。(4）兩組在血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、異常癥狀發(fā)生率上組間相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表4所示。3中醫(yī)聯(lián)合嘴唇推治西醫(yī)認(rèn)為高血壓隨著體循環(huán)動脈壓的升高，可引發(fā)腎、腦、心等功能障礙，若患者的病情較為嚴(yán)重，則可導(dǎo)致其死亡中醫(yī)則認(rèn)為高血壓屬“眩暈”“頭痛”等范疇，其發(fā)病可從陰虛陽亢、痰濕壅盛、腎精虧虛等機(jī)制著手，王河寶等本研究予臟腑推拿結(jié)合藥物治療高血壓，是因?yàn)榕K腑推拿具有雙向調(diào)節(jié)性。臟腑推拿主要作用于腹部，一方面可通過調(diào)理腹部氣機(jī)，使脾胃正常功能得到恢復(fù)，達(dá)到補(bǔ)益脾胃的目的；另一方面，通過疏理氣機(jī)，使局部經(jīng)絡(luò)通暢，氣血循行正常，停聚于腹部的痰濕、瘀血、食積等也可得到消除，達(dá)到祛除邪氣的目的。從神經(jīng)論的觀點(diǎn)看，原發(fā)性高血壓患者的交感神經(jīng)存在激活過度的情況，而為其實(shí)施中醫(yī)推拿治療，則可有效刺激其機(jī)體感受器使神經(jīng)沖動傳入至神經(jīng)組織中，并傳導(dǎo)至延髓血管運(yùn)動中樞系統(tǒng)以及大腦皮層，對心血管反射發(fā)出形成軀體內(nèi)臟反射傳導(dǎo)路徑，從而獲得血壓水平調(diào)控的作用臨床當(dāng)中高血壓的成因多種多樣，包括頸椎病繼發(fā)、腎臟疾病繼發(fā)，本研究以原發(fā)性高血壓為開端，其他類型高血壓暫未涉及，今后考慮增加其他繼發(fā)性高血壓的研究。4苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的臨床研究綜上所述，臟腑推拿結(jié)合苯磺酸左旋氨氯地平對于慢性疑難雜癥具有療效顯著、臨床運(yùn)用廣泛的特點(diǎn)，本次研究表