抗膽堿酯酶藥

抗膽堿酯酶藥第1頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月膽堿酯酶(cholinesterase，ChE)

AChE:真性膽堿脂酶

ChEBChE:假性膽堿脂酶第一節(jié)乙酰膽堿酯酶水解乙酰膽堿的過程2第2頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月3第3頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物+AChE藥物-AChE復(fù)合物AChE失活A(yù)Ch堆積興奮膽堿受體表現(xiàn)M、N樣效應(yīng)基本作用原理第二節(jié)抗膽堿酯酶藥4第4頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月一、易逆性抗膽堿酯酶藥新斯的明（neostigmine）5第5頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月6第6頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月可產(chǎn)生M、N樣作用，有選擇性強(qiáng)的特點(diǎn)1、對骨骼肌作用最強(qiáng)；原因：①直接興奮NM-R②促進(jìn)ACh釋放2、對胃腸、膀胱平滑肌作用較強(qiáng)；3、產(chǎn)生以上效應(yīng)時的劑量，對心血管、腺體作用不明顯。藥理作用7第7頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月1、重癥肌無力：輕癥Po，重癥im。2、術(shù)后腹部脹氣和尿潴留。3、青光眼4、非除極化肌松藥的解毒。5、阿爾茨海默病臨床應(yīng)用8第8頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月過量可致惡心、嘔吐、腹痛、肌顫。禁忌癥：1、機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻。2、支氣管哮喘。不良反應(yīng)9第9頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月其他易逆性抗AChE藥毒扁豆堿（physostigmine）又名依色林（eserine）作用特點(diǎn)：1、選擇性差，一般不全身用藥。2、0.05%溶液滴眼，治療青光眼，5分鐘起效，作用持續(xù)1~2天。3、作用較強(qiáng)，需壓迫內(nèi)眥，避免中毒。10第10頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月吡斯的明（pyridostigmine）作用類似新斯的明，起效緩慢，作用較長，應(yīng)用同新斯的明。安貝氯胺（ambenoniumchloride，酶抑寧）作用持久，用于不能耐受新斯的明或吡斯的明的重癥肌無力治療。11第11頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月加蘭他敏（galanthamin）作用較弱（體外效價為毒扁豆堿1/10），主要用于小兒麻痹后遺癥的治療。依酚氯胺（edrophoniumchloride）收縮骨骼肌作用強(qiáng)，但維持時間很短（5~