血液透析病人干體重的評估-課件

血液透析病人干體重的評估1ppt課件血液透析病人干體重的評估1ppt課件內(nèi)容提要干體重的定義血液透析患者維持“干體重”的重要意義“干體重”的臨床評估干體重與飲水的關(guān)系腎友干體重的自我評估與除水量的計算2ppt課件內(nèi)容提要干體重的定義2ppt課件干體重的定義1.干體重是指患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，無水鈉潴留時的體重。2.干體重是指身體無多余水分潴留，同時又不缺水時的體重，是血透治療結(jié)束時希望達到的理想體重。也就是所謂的水負荷平衡狀態(tài)時的體重。3.干體重是指透析結(jié)束后患者將要但還沒有發(fā)生低血壓綜合征,且感覺舒適的體重。3ppt課件干體重的定義1.干體重是指患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，無水鈉潴留時的干體重具體有以下三種含義：

1.患者不僅沒有水腫，而且體內(nèi)鈉、水含量或其他重要組分的含量均降到再低一點就會出現(xiàn)低血壓時的體重。2.透析后患者坐位血壓正常，但不會出現(xiàn)體位性低血壓時的體重。3.透析后血壓正常，直至下次透析也無需服用降壓藥的體重。4ppt課件干體重具體有以下三種含義：

1.患者不僅沒有水腫，而且體內(nèi)鈉

干體重設(shè)置過高使患者體液負荷過重增加了高血壓及心腦血管并發(fā)癥如左心室肥厚、心衰、腦出血等的發(fā)生率而影響患者長期生存率。

干體重設(shè)置過低則導(dǎo)致透析中不良事件發(fā)生率增高,如低血壓、眩暈、耳鳴、抽搐等,影響患者透析依從性及透析充分性。

5ppt課件干體重設(shè)置過高使患者體液負荷過重增加了高血壓及

目前是臨床上最常用的方法。干體重是根據(jù)患者的體征、體檢和輔助檢查共同設(shè)定的粗略數(shù)值，包括患者無不適主述、血壓正常、無水腫及體腔積液（胸水、腹水、心包積液）、無肺淤血、X線胸片心胸比＜0.5，同時又無體位性低血壓、眩暈、耳鳴、抽搐等不適時的體重。臨床評估法6ppt課件目前是臨床上最常用的方法。干體重是根據(jù)血液透析患者干體重測定及評價方法進展臨床評估法7ppt課件血液透析患者干體重測定及評價方法進展臨床評估法7ppt課件準確的測定干體重目前國內(nèi)外學(xué)者對于干體重的測定進行了較多研究，包括臨床評估法、下腔靜脈直徑測定法、同位素測定法、血漿標志物測定法、無創(chuàng)血容量監(jiān)測及生物電阻抗頻譜分析法等。8ppt課件準確的測定干體重目前國內(nèi)外學(xué)者對于干體重的測定進行了較多研究

影響干體重達標的因素

9ppt課件

影響干體重達標的因素

9ppt課件水負荷過多的危害高超濾率高鈉透析注射高滲溶液提前結(jié)束治療水潴留口渴導(dǎo)致更多水分攝入未達到目標干體重低Kt/v高血壓透析中低血壓心腦血管疾病10ppt課件水負荷過多的危害高超濾率高鈉透析水潴留口渴導(dǎo)致更多水分攝入高血液透析中脫水注意提高評估干體重的認識定期評估干體重對患者的宣教是至關(guān)重要的緩慢、多次降低干體重11ppt課件血液透析中脫水注意提高評估干體重的認識11ppt課件脫水量單次血透治療脫水量原則上不超過患者體重的5%單位時間脫水量小于1kg/h12ppt課件脫水量單次血透治療脫水量原則上不超過患者體重的5%12ppt選擇脫水方式單超連續(xù)性血液凈化13ppt課件選擇脫水方式單超13ppt課件血液透析患者維持干體重的重要意義患者及家屬一定要對“體重”和“干體重”做到“心中有數(shù)”。這不僅需要醫(yī)護人員的管理，家屬的監(jiān)督，更需要患者的主動配合。14ppt課件血液透析患者維持干體重的重要意義患者及家屬一定要對“體重”和維持“干體重”的方法吃好就是“飯要吃好”，保證攝取充足的營養(yǎng)?？刂企w重要以“吃好、喝少”為原則。喝少就是“水要少喝”，避免增加心臟的負擔(dān)。15ppt課件維持“干體重”的方法吃好就是“飯要吃好”，保證攝取充足的營養(yǎng)維持“干體重”的方法體重不可長得太快，隔1日透析時，體重增長不應(yīng)超過干體重的3%，如一個體重為50公斤的人，體重增長不應(yīng)超過1.5公斤。隔2日透析時，體重增長不應(yīng)超過干體重的5%，如一個體重為50公斤的人，體重增長不應(yīng)超過2.5公斤。16ppt課件維持“干體重”的方法體重不可長得太快，隔1日透析時，體重增長維持“干體重”的方法每天定時、定秤、排空大、小便后并穿同樣的衣服測體重。要保持出入量平衡，否則體重會不斷增加。17ppt課件維持“干體重”的方法每天定時、定秤、排空大、小便后并穿同樣的干體重與飲水的關(guān)系腎衰竭的患者，每喝一口水都會在體內(nèi)潴留起來。干體重與飲水是直接相關(guān)的.要注意食物的含水量。18ppt課件干體重與飲水的關(guān)系腎衰竭的患者，每喝一口水都會在體內(nèi)潴留起來血透患者一天該喝多少水、應(yīng)如何分配500ml+前一天尿量。以病人前一天尿量為250毫升計算：即飲水量=500ml+250ml=750ml如果病人出汗量多的話，可增加飲水100-200毫升。19ppt課件血透患者一天該喝多少水、應(yīng)如何分配500ml+前一天尿量血透患者一天該喝多少水、應(yīng)如何分配應(yīng)如何分配：早、中、晚三杯水（包服藥用）即：

150ml×3=450ml一杯奶（或粥、湯）為200ml

一個水果（120g)含水約為50ml

。

20ppt課件血透患者一天該喝多少水、應(yīng)如何分配應(yīng)如何分配：20ppt課件干體重與除水的關(guān)系除水量的多少，直接影響血液透析的順利進行。血液透析中的除水是利用半透膜原理從血中清除水分后，引起組織間液向血液的補充過程，此過程受諸多因素影響，故并不是體重增加多少就能清除多少那么簡單！21ppt課件干體重與除水的關(guān)系除水量的多少，直接影響血液透析的順利進行。腎友干體重的自我評估長期血液透析的腎友，數(shù)次透析后一個較理想體重的綜合。每次透析后腎友感覺舒適、血壓平穩(wěn)、無抽搐、無心悸、心跳加快等癥狀。22ppt課件腎友干體重的自我評估長期血液透析的腎友，數(shù)次透析后一個較理腎友干體重的自我評估腎友平時要注意自己身體下垂部位有無水腫，有無胸悶、氣促以及夜間不能平臥等，如出現(xiàn)上述癥狀，證明嚴重的液體過量。23ppt課件腎友干體重的自我評估腎友平時要注意自己身體下垂部位有無水腫，腎友除水量的計算以一個干體重為50公斤的腎友來計算除水量，如透前的體重為52公斤：預(yù)除水量=透析前體重－干體重＋0.2即：52－50+0.2=2.2升稱體重前應(yīng)先排空“