惡心和嘔吐的護理-課件

惡心、嘔吐的護理

惡心和嘔吐的護理ppt課件1惡心、嘔吐的護理惡心和嘔吐的護理ppt課件1護理措施健康指導心理護理一般護理治療護理DBCE護理措施病情觀察A惡心和嘔吐的護理ppt課件2護理措施健康指導心理護理一般護理治療護理DBCE護理病情觀察一般護理1、環(huán)境與體位安靜舒適的環(huán)境，保持空氣清新流通，減少刺激，保證休息睡眠嘔吐時應協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識障礙病人避免誤吸，發(fā)生窒息。應盡快盡可能吸凈口腔嘔吐物更換污染衣物被褥，開窗通風去除異味告知病人坐起時應動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈和心悸等不適甚至發(fā)生跌倒惡心和嘔吐的護理ppt課件3一般護理1、環(huán)境與體位惡心和嘔吐的護理ppt課件32、飲食與營養(yǎng)提供足夠的熱量和水分清淡易消化的食物避免辛辣、油膩刺激飲食忌產(chǎn)氣食物少食多餐進食前后漱口，促進食欲一般護理惡心和嘔吐的護理ppt課件42、飲食與營養(yǎng)一般護理惡心和嘔吐的護理ppt課件42、飲食與營養(yǎng)低鉀血癥者未禁食者，可少量多次口服補液，以免引起惡心和嘔吐嚴重頻繁嘔吐予以禁食，靜脈補液一般護理惡心和嘔吐的護理ppt課件52、飲食與營養(yǎng)一般護理惡心和嘔吐的護理ppt課件52、飲食與營養(yǎng)恢復飲食的順序由半流質(zhì)(如：米湯、菜湯)→軟食(如：稀飯、面條)→普通飯，一般護理惡心和嘔吐的護理ppt課件62、飲食與營養(yǎng)一般護理惡心和嘔吐的護理ppt課件62、飲食與營養(yǎng)意識障礙或有呼吸器治療者，鼻胃管或鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)一般護理惡心和嘔吐的護理ppt課件72、飲食與營養(yǎng)一般護理惡心和嘔吐的護理ppt課件73、口腔和皮膚護理嘔吐后給予漱口，做好口腔護理意識障礙病人避免誤吸，發(fā)生窒息。應盡快盡量吸凈口腔嘔吐物用紗布清潔口腔時，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)惡心嘔吐一般護理惡心和嘔吐的護理ppt課件83、口腔和皮膚護理一般護理惡心和嘔吐的護理pp

1．嘔吐的觀察與處理觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。病情觀察惡心和嘔吐的護理ppt課件91．嘔吐的觀察與處理病情觀察惡心和嘔吐的護理ppt

2．失水征象監(jiān)測（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓病情觀察心動過速低血容量呼吸急促血壓下降體位性低血壓惡心和嘔吐的護理ppt課件102．失水征象監(jiān)測病情觀察心動過速低血容量呼吸急促血壓下降2．失水征象監(jiān)測（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同而表現(xiàn)不同。水、電解質(zhì)紊亂液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性減低有無眼眶下陷尿量減少及尿比重增高煩躁、神志不清以至昏迷病情觀察惡心和嘔吐的護理ppt課件112．失水征象監(jiān)測水、電解質(zhì)紊亂液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈

2．失水征象監(jiān)測（3）實驗室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。病情觀察惡心和嘔吐的護理ppt課件122．失水征象監(jiān)測病情觀察惡心和嘔吐的護理ppt課件1

3．營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察營養(yǎng)不良進食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重病情觀察惡心和嘔吐的護理ppt課件133．營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察進食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重病情觀誤吸窒息或肺部感染會咽部的反應性面色有無嗆咳呼吸道通暢情況體位

4．誤吸窒息或肺部感染觀察病情觀察惡心和嘔吐的護理ppt課件14會咽部的反應性面色體位4．誤吸窒息或肺部感染觀察病情觀察惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應盲目應用作用于嘔吐中樞的強鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。在積極治療病因的基礎上，才能行必要的對癥治療。治療護理惡心和嘔吐的護理ppt課件15惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應盲目（2）胃腸促動力藥治療護理應在餐前半小時或睡前服用觀察患者腹脹惡心嘔吐癥狀改善情況不良反應觀察多潘立酮---暫時性腹部痙攣、血清泌乳素升高西沙必利---暫時性腹部痙攣、腹瀉、頭痛頭暈、加速中樞抑制劑（如酒精）、抗凝劑、H2受體拮抗劑的吸收治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護理ppt課件16（2）胃腸促動力藥治療護理治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護治療護理2、藥物治療（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥①胃復安（甲氧氯普胺）可作用于延腦催吐化學敏感區(qū)，有強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，還可加強胃和十二指腸的蠕動，而使鎮(zhèn)吐作用得到加強。對多種原因引起的嘔吐有效。惡心和嘔吐的護理ppt課件17治療護理2、藥物治療（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥惡心和嘔吐的護理p（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥①胃復安（甲氧氯普胺）不良反應觀察主要副為鎮(zhèn)靜作用，可有倦怠、嗜睡、頭暈等。偶見便秘、腹瀉、皮疹及溢乳、男子乳房發(fā)育等。大劑量或長期應用可導致錐體外系反應（特別是年輕人），主要表現(xiàn)為帕金森綜合征治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護理ppt課件18（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護理p（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪可直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)吐作用，對尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐有效。對暈動癥所引起的嘔吐無效。治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護理ppt課件19（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護理p（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪不良反應觀察1）口干、腹部不適、嗜睡乏力、便秘，偶見閉經(jīng)泌乳綜合征等。2）體位性低血壓用藥后應靜臥1—2小時，血壓過低用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素。3）肝功能損害4）長期大量應用-----錐體外系反應治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護理ppt課件20（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護理p（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪不良反應觀察5）過敏反應皮疹、接觸性皮炎、哮喘、紫癜等6）眼部并發(fā)癥主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁，或使眼內(nèi)壓升高。7）血栓性靜脈炎，肌注局部疼痛較重，可加1%普魯卡因深部肌注。8）引起抑郁狀態(tài)治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護理ppt課件21（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護理p（4）抗組織胺藥：如苯海拉明、乘暈寧、安其敏主要治療暈動病引起的惡心嘔吐。（5）其他：維生素B6，可以減輕抗癌藥或放射治療引起的惡心，嘔吐。也可用于妊娠嘔吐。治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護理ppt課件22（4）抗組織胺藥：治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護理p（1）中藥：常用藿香、半夏，但需辯證施治。（2）針刺療法：止嘔的穴位有內(nèi)關、足三里、中脘。（6）中醫(yī)藥治療治療護理2、藥物治療惡心和嘔吐的護理ppt課件23（1）中藥：常用藿香、半夏，但需辯證施治。（6）中醫(yī)藥治療（1）低鉀血癥：一般采用口服鉀成人預防劑量為10%氯化鉀30～40ml/d（1g含鉀13.4mmol）?？诜形改c道反應者，可用枸櫞酸鉀為佳（1g含鉀4.5mmol）。治療護理3、并發(fā)癥治療惡心和嘔吐的護理ppt課件24（1）低鉀血癥：治療護理3、并發(fā)癥治療惡心和嘔吐的護理p（1）低鉀血癥：（2）

靜脈輸注氯化鉀不能口服或缺鉀嚴重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加入10%氯化鉀10～20ml，每g氯化鉀必須均勻滴注30～40min以上，不可靜推鉀補鉀量視病情而定，通常成人預防量為氯化鉀3～4g/d，治療量為4～6g或更多治療護理3、并發(fā)癥治療惡心和嘔吐的護理ppt課件25（1）低鉀血癥：治療護理3、并發(fā)癥治療惡心和嘔吐的護理p

（1）低鉀血癥：（2）

靜脈輸注氯化鉀治療護理3、并發(fā)癥治療補鉀要點：a.尿量必須在30ml/h以上b.伴有高氯酸中毒或肝功能損害者，可考慮應用谷氨酸鉀c.控制補鉀濃度d.控制滴速e.把握好補鉀周期f.注意糾正低血鈣g.定期監(jiān)測血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀惡心和嘔吐的護理ppt課件26（1）低鉀血癥：治療護理3、并發(fā)癥治療補鉀要點：惡心和嘔（2）低血容量休克：一般處理保持呼吸有效通氣量確保輸液通道快速補充血容量糾正酸中毒

頭低腳高位，不搬動，適當保暖

開放氣道，必要時采用氧療多采取套管針，深靜脈穿刺置管

一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水根據(jù)檢驗結(jié)果輸入堿性溶液，注意補鈣治療護理3、并發(fā)癥治療惡心和嘔吐的護理ppt課件27（2）低血容量休克：頭低腳高位，不搬動，適當保暖

治療護理3應以熱情、關心和支持的態(tài)度，耐心聽取患者的主訴和要求，通過護士與病人的交往，消除病人的不良心理，促進其達到接受治療和康復所需的最佳身心狀態(tài)心理護理惡心和嘔吐的護理ppt課件28應以熱情、關心和支持的態(tài)度，耐心聽取患者的主訴和要求，通過護了解病情，避免誘因保持良好的精神狀態(tài)建立良好的生活方式防止并發(fā)癥和緊急情況的處理健康教育惡心和嘔吐的護理ppt課件29了解病情