醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通資料課件整理

醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通PPT資料27頁醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通PPT資料27頁醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通PPT資料27頁醫(yī)療安全和醫(yī)患溝通技巧赤水市人民醫(yī)院劉永芳2019年4月13日我代表患者表個態(tài):賠償,還是被鬧?職業(yè)“醫(yī)鬧縱觀農(nóng)村初中生現(xiàn)狀，課堂情形不容樂觀。他們由原來的活潑亂跳變得文靜羞澀，性格開始變得內(nèi)向，男女之間有了距離，開始注意自己在學生心目中的形象，上課回答老師的問題沒有小學時積極，回答問題不夠爽快，生怕自己回答錯了，引起別的同學笑話，久而久之，回答問題不那么積極，說話變得支支吾吾，不能很好地表達自己的意思。再加上由于生理上的變化，交際范圍的拓寬，社會閱歷的增加，導致有的學生不能把全部精力用在學習上，上課容易走神，想自己的東西，所以上課不能很好地聽講、回答老師的問題，學習效率較低，成績自然不理想。要改變這種不利的現(xiàn)狀，就應該從研究學生的課堂心理入手，消除心理障礙，提高課堂效率。只有很好地把握學生的課堂心理，才能真正做到因材施教，張揚個性，實現(xiàn)素質教育。一、初中生的聽說心理初中生的年齡一般在11歲―l2歲到l5歲―16歲之間，這一時期正處于青春發(fā)育期，生理上的急劇變化對心理的發(fā)展產(chǎn)生很大的影響[1]。長期以來，語文教學重讀寫輕聽說，這種不利于語文能力提高的觀念一直沿襲至今。聽、說、讀、寫都是運用語言的活動，聽說是口頭語言的運用，它是獲取知識、捕捉信息的重要途徑，是知識向能力轉化的必要環(huán)節(jié)，是提高學習效率的前提。只有做到認真聽講，積極回答問題，才能訓練能力，掌握知識，提高成績。聽說是人們交流思想的主要形式，二者是相輔相成、密不可分的。聽說能力是一種復雜的綜合能力，受多種心理因素的影響，其中影響較大的有：注意力、興趣、思維能力、口語表達能力、性格及對教師的“期待值”等[2]。據(jù)心理學研究，在45分鐘一節(jié)課里，學生一般前20分鐘聽課注意力較集中，后面的25分鐘注意力容易分散。興趣廣泛的、知識面廣的學生，思維比較活躍，而興趣較少。知識面較窄的學生思維則比較緩慢，而且注意力容易分散。性格外向、口語表達能力強的學生上課比較積極，善于發(fā)表自己的觀點。而性格內(nèi)向、口語表達弱的學生則對課堂不感興趣，即使有時有自己的見解，也不愿與人交流。二、影響聽說的心理因素影響中學生聽說效果的主要心理因素：注意力不集中、不穩(wěn)定，再加上在分析、綜合、理解、領會等方面存在一定程度的心理障礙。中學生說話的心理障礙主要有兩種：一是由于生理上的變化，性開始成熟，自我意識增強，感到自己已長大成人，自尊心增強，感情開始內(nèi)隱，他們不愿輕易發(fā)表意見，便不愿在大眾面前發(fā)言；二是形象思維向抽象思維轉化，出現(xiàn)內(nèi)部語言快于外部語言的心理現(xiàn)象，而書面語與口語又有很大差異。這就使學生說話常常前言不搭后語、詞不達意、語言羞澀，從而影響口語表達效果[3]。三、如何發(fā)展學生的聽說能力現(xiàn)行《語文課程標準》（實驗稿）規(guī)定的7年級―9年級的口語交際要求學生耐心專注地傾聽，并理解、分析?Ψ降墓鄣愫鴕饌跡?對課堂內(nèi)外討論問題，做到有中心、有條理、有根據(jù)并能積極地、有針對性地發(fā)表自己的意見。要達到這樣的要求就要系統(tǒng)地對學生進行聽說訓練。（一）注意力的培養(yǎng)注意是通向知識寶庫的門戶，是智力活動的組織者和維持者，是我們從事各項活動的基礎。中學生要想聽懂教師講課和同學討論的內(nèi)容，迅速準確地捕捉要點，理出頭緒，做出判斷，從而獲取知識，提高學識水平，沒有高度的注意力是難以完成的。這就要求學生既有穩(wěn)定的注意，能持久地、專注地傾聽別人說話的習慣，又要分配自己的注意，在同一時間把注意分配到兩個或兩個以上的事物或方面，如一面聽課、一面記筆記等。注意力的培養(yǎng)。首先，學生要消除雜念，樹立上課認真聽講的理念。其次，上課時減少無意注意，桌上盡量不要放分散注意力的東西。良好的注意力是所有學習的前提和基礎。（二）思維能力的培養(yǎng)思維能力是智力的核心。我們要在向學生傳授基礎知識和基本技能的過程中，引導學生學會分析、綜合、比較、抽象、概括，進行歸納、推理和演繹，進而掌握科學的思維方法，提高思維的靈活性、深刻性、敏捷性、獨立性等品質。思維是語言的前提和基礎，語言是思維的外殼和載體。思維的內(nèi)容通過語言表達出來，展示學生自己的思想、個性。思維能力的培養(yǎng)。首先，學生要圍繞老師的講課內(nèi)容，積極開動腦筋，回答老師的問題。其次，學生要根據(jù)具體問題，對問題進行分析、概括。再次，教師要適時地加以引導，啟發(fā)學生動腦筋。最后，學生要樹立獨立思考問題、解決問題的思想，避免依賴性和懶惰性。思維能力的培養(yǎng)是學生提高能力、掌握知識的重要手段。（三）口語表達能力的培養(yǎng)蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基說：“讓學生體驗到一種自己在親身參與掌握知識的情感，乃是喚起少年特有的對知識的興趣的重要條件。當一個人不僅認識世界而且認識自我的時候，就能形成興趣，沒有這種自我肯定的經(jīng)驗，就不可能有對知識的真正興趣。”這說明了“興趣”和“實踐”之間的關系。學生如果只有“興趣”而沒有“實踐”，那么“興趣”就會慢慢消退，只有讓學生親身嘗試，在“實踐”中體現(xiàn)自我、發(fā)現(xiàn)自我、肯定自我、產(chǎn)生說的興趣，才有可能大膽超越自我，大膽地有質量地說，說的能力相應得到提高。學生一旦煥發(fā)說的熱情，掌握說的技巧，便擁有開啟世界的鑰匙。怎樣才能擁有這樣一把開啟說的鑰匙昵？1.明確說的重要性，激發(fā)說的熱情。現(xiàn)代社會是一個人才輩出的開放的社會，人生價值的實現(xiàn)與說話能力有直接關系。只有善于說話、勇于展示自我風采的人，才能獲得更多的成功機會，通過正確的引導，學生認識到說話能力的重要性，引起學生的重視，激發(fā)學生說話的熱情。2.創(chuàng)造說的環(huán)境，搭建說的舞臺。據(jù)最新調(diào)查：“46.5%的中學生認為，老師授課完全是重復課本，并時時要求學生注意力高度集中，學生覺得自己處于被動接受的緊張狀態(tài)”；還有61.8%的中學生認同“為了應付考試，老師在課堂上經(jīng)常讓學生大量演練習題，同時，介紹各種解題方法”[4]。這說明在中小學課堂中師生互動沒有落到實處，某些語文教師“一言堂”，機械地重復課本，學生處于被動接受的狀態(tài)，很少或沒有機會表達自己的思想，被壓抑的時間一長，不但懶得說，還有可能滋生逆反情緒，對語文課的興趣也就蕩然無存了。怎樣才能使語文課堂成為一個“眾說紛紜”的場所呢？首先，教師要進行“洗腦”，樹立“民主”、“平等”、“互動”的素質教育思想，從思想意識上徹底改變過去那種“一言堂”的作風。教師應該改變過去那種捧著幾本參考書，絞盡腦汁想怎樣才能把參考書上的答案講給學生的作風，而應該多從學生的角度、心理出發(fā)，理解、研讀教干才，發(fā)揮想象力，找出學生可能的興趣焦點。其次，教師應隨時發(fā)現(xiàn)并把握教學時機。引導學生開放思路，大膽想象。對學習課題或問題情境做出多角度、多層次的思考、分析，盡可能提出新穎、獨到的有生長點的問題。教師對豐富多彩的答案要及時進行點評，給予適當?shù)墓膭?。對學生的創(chuàng)新思維進行肯定，以便產(chǎn)生“正效應”。那么，以后學生的思維將會越來越開放，課堂氛圍將會越來越活躍。整個教學過程富于啟發(fā)性、探究性、開放性，充滿民主與活躍的氣氛。學生的興趣一旦被激發(fā)起來，氣氛會變得很活躍，從而營造活潑、熱烈的課堂氛圍。3.采用多種形式，提高說話能力。某些農(nóng)村學生一見人就臉紅，一回答問題就斷斷續(xù)續(xù)、辭不達意。在公共場合不敢說一句話，歸根結底是由于心理素質差，缺少說話能力的訓練。首先，從心理上樹立自信，講一些名人的故事激勵他們，為他們樹榜樣、立自信，如當年蘇秦以三寸不爛之舌周游列國，佩六國相?。恢T葛亮舌戰(zhàn)群儒，聯(lián)吳抗曹以至于天下鼎足三分；法拉第最先提出光的電磁學說，可由于語言文字表達較差，未能引起人們的重視，后經(jīng)麥克斯韋闡明，但已被稱為麥克斯韋方程組。還可以介紹一些心理學上克服羞澀的方法給學生，如與別人對視；站在講臺上看著下面的同學；從與熟悉的同學交談慢慢擴大交談范圍及對象，從而在潛移默化中慢慢改變學生的性格，使學生克服心理障礙。其次，多給學生創(chuàng)造說的機會，教給學生說的技巧，通過不斷實踐，積累經(jīng)驗，讓學生親身體驗到自己的進步，覺得自己是可以改變的，“我”行，“我”能做得更好，這樣才能不斷提高說話水平。如現(xiàn)在非常流行的“課前三分鐘演講”就是很好的例子。還有很多形式：講故事、辯論、詩詞朗誦、我看新聞等。一次擬定一個主題，要求班上學生輪流參加，保證每個學生都有機會參與，做到人人都登臺演說，個個有獻藝機會。再次，教師應該多激勵學生，對他們的聽說能力給予適當?shù)谋頁P。喚起他們內(nèi)心深處的表現(xiàn)欲，還應持之以恒地?ρ?生的膽量、音調(diào)、語速、儀態(tài)等方面進行評價、指導和鼓勵，從而使學生真正擁有良好的口才。只有很好地把握學生的心理，從學生的角度出發(fā)，組織教學，把握聽說技巧，提高學生的聽說能力，“讀”“寫”才有保證，進而達到整體語文素養(yǎng)提高的目的。我國農(nóng)村初中英語教學質量一直以來較差。在課改階段，如何穩(wěn)步提高農(nóng)村初中英語教學質量，是個十分艱巨的任務。目前十分突出的一個問題是，來自農(nóng)村的學生對英語學習的興趣、積極性不高，有的甚至不愿意學習英語，怕學英語，造成差生越來越多。這種情況對初中英語教學影響極大，危害慎重。出現(xiàn)這一問題的重要原因有：一是同學們自身的學習目的不明確，受到目前一股新的“讀書無用論”的影響。二是差生存在叛逆的心理，造成大面積掉隊現(xiàn)象，嚴重影響了英語教學質量的提高。除此之外，農(nóng)村初中的英語教學中兩極分化現(xiàn)象顯得尤為突出，英語成了很多農(nóng)村初中中考升學的瓶頸學科。本人在農(nóng)村初中從事英語教學有10多年的時間，現(xiàn)結合我的教學實踐，談談兩極分化形成的原因以及應對措施。首先我們探究一下分化的成因。經(jīng)過調(diào)查，我認為有以下幾點：1小學英語教學參差不齊，初中學習起點不同目前許多農(nóng)村小學都開設了英語課。但是，鑒于各校的師資和辦學條件的差異，有的小學的英語課上得有聲有色，而有的學校的英語課教學只是走形式?！傲己玫拈_端是成功的一半”，前者的學生在英語啟蒙學習階段對英語就會有較濃厚的興趣，這為學生今后的學習奠定了良好的基礎；后者會導致其學生一開始就對英語學習產(chǎn)生了懈怠的認識，更不要談什么積極的學習了。另外，農(nóng)村家庭的經(jīng)濟條件差異大。經(jīng)濟條件好的家庭很重視對孩子英語學習的投入。家長會想辦法在周末把孩子送到各種英語培訓班學習。因此，當這些學生一起進入七年級時，有的學生連26個字母都認不全，而有的學生已經(jīng)會識音標拼單詞了，甚至能流利地進行簡單的口語交際?？梢哉f，小學教學的差異是兩極分化產(chǎn)生的基石。2先入為主的誤導和“愛屋及烏”效應在農(nóng)村初中，英語教學兩極分化現(xiàn)象存在已久。有的七年級新生在進入初中學習之前，就聽親戚朋友們說英語難學，他們首先在心理上就產(chǎn)生了畏懼的情緒，在態(tài)度上對英語學習就不夠積極主動。一旦他們在學習上遇到困難、阻力，就會打退堂鼓。其次，有的學生在學習上有一定的情感傾向性。如果和英語老師的關系沒處理好，會對英語學習不感興趣甚至放棄學習。正所謂“厭其師，惡其道”。3教學沒有面向全體學生“面向全體學生，尊重個體差異”是《新英語課程標準》的基本理念。但是，在實際教學中，要實現(xiàn)這點有一定的難度。主要原因是農(nóng)村初中的生源面臨著城里中學的挑戰(zhàn)。目前，在許多地方，城鄉(xiāng)交通便利，城里學校的教學資源，學習環(huán)境較之農(nóng)村好。很多家長把孩子送到城里的學校去就讀。農(nóng)村初中要想求生存，留住學生，就得在升學率上動腦筋。如此一來，教師在實際教學中，就不可能面向全體學生。而這又在無形中就拉大了兩極分化的差距。面對現(xiàn)狀，我們應該如何解決呢？我覺得不妨從以下幾個方面著手：3.1培養(yǎng)和保持學習興趣愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”有了學習的興趣，更重要的是要將這份興趣保持下去，進行到底。在七年級的起始學習階段，學習內(nèi)容少，壓力小，活動豐富，絕大部分學生的學習興趣能調(diào)動起來。但是，隨著學習內(nèi)容的增加，學習困難的出現(xiàn)（如單詞的記憶），有的學生的學習熱情開始回落。如果不及時的調(diào)節(jié)或扭轉，接下來他們就會開始消極地對待學習。這樣一來，勢必會導致進一步的失敗，形成惡性循環(huán)。那么，怎樣才能不讓學生過早的失去學習的興趣呢？3.1.1分解難點，各個擊破。有些知識，學生學起來比較吃力。此時，教師應該站在學生的角度來考慮他們在學習過程中可能存在的問題，然后把它分解為若干個環(huán)節(jié)，化繁為簡，逐個拿下。這樣，學習能力強的學生會學得更輕松，而對后進生而言，學起來也不是很費勁，掌握的效果就不會很差。當然就不會“輸”在起點上，影響其后的進一步學習。3.1.2落實學習任務，主動出擊。單位時間內(nèi)的學習任務一定要落實。教師不要為了趕教學進度而無視學生對知識的掌握情況，不要因為各種原因草草完成任務。我們都知道結構松散的房子，是經(jīng)不住時間的考驗的。如果學生在學習過程中，出現(xiàn)很多的知識漏洞，他就會覺得學習是越來越吃力，老有弄不明白的地方。漸漸的，就會對英語學習會失去信心，在學習上越掉越遠。3.1.3多鼓勵，少指責?！肮膭钍亲蠲赖恼Z言。”后進生們本來對英語學習就心存畏懼興趣不高，因此他們在課堂上是難得積極回答問題或參與活動的，因為怕說不好，被同學笑話。而任何一門語言，不開口說是無法提高的。因此，多給他們一些機會參與那些不是很難的教學活動，鼓勵他們開口，即使說錯了，先肯定他說得好的地方，再指出他出錯的地方，還要告訴他為什么會出錯。從各個方面幫助他們克服畏難心理，保持興趣。3.2關注學生的情感，融洽師生關系學生只有對自己，對英語學習有積極的情感，才能保持英語學習的動力并取得成效。消極的情感不僅會影響現(xiàn)階段的學習效果，還會影響學生的長遠發(fā)展。學生在學習上的積極性很大程度上取決于師生關系。一般情況下，教師關注得更多的是那些學習能力強的學生的情感。其實，有調(diào)查表明，學生對老師的“偏心”行為是最反感的。要想縮小兩極分化，整體提高教學效果，教師就應在后進生身上多花精力和時間，找他們談心，幫助他們克服消極情緒，分析學習上的障礙，找到有效的學習策略。和諧融洽的師生關系，帶給學生的是輕松愉快的學習氛圍。如此，既能激發(fā)學生的學習興趣，也能促使學生主動學習，當然就能提高學習效率。3.3培養(yǎng)良好的學習習慣新課標指出，基礎教育階段英語課程的任務之一是教育學生養(yǎng)成良好的學習習慣和形成有效的學習策略。而后進生身上有很多不良的學習習慣，如學習漫不經(jīng)心，缺乏主動性，遇難就退，不求甚解等等。因此，教師在平時的教學過程中，除了要培養(yǎng)他們大聲讀，大膽說的習慣外，還要培養(yǎng)其自主學習的習慣。3.3.1把好音標關。在七年級學習26個字母的同時，一定要不遺余力的讓學生學好音標，并結合單詞教學，讓學生掌握常見的字母和字母組合的發(fā)音規(guī)則。音標學習到位，對學生今后記憶單詞有莫大的幫助，很多學生對英語學習的畏懼或放棄始于單詞的記憶。而結合發(fā)音記單詞是最有效的方式。掌握了音標，學生在詞匯的學習上可以先行一步。3.3.2學會記筆記。后進生們一般都不太會記筆記。具體表現(xiàn)為：其一，他們上課時習慣于只出一雙眼睛和一雙耳朵。老師講到哪兒是哪兒。黑板一擦，他的知識也還給老師了；其二，記的筆記是“光桿司令”，沒有具體的例句可以輔以理解；其三，照搬老師的板書。結果到處寫滿了筆記，要找某個筆記實在費勁。所以，教師在上課的過程中，首先要求學生聽懂知識，然后給他們時間來整理筆記，消化知識，提出疑惑。3.3.3把好作業(yè)反饋關，杜絕抄襲現(xiàn)象。我們要教育學生作業(yè)中不會做的，寧可空著不做，也不要抄襲。只有這樣，教師才可以從學生的作業(yè)中，真實地了解學生對知識的掌握情況。另外，作業(yè)的評講要及時，方式可多樣化。最后還應加大繼續(xù)教育培訓力度，提高教師素質。教師是素質教育的最終實施者，提高教師自身的素質是實施素質教育的根本保證。因此，教師素質再教育、再提高勢在必行。首先要提高教師的思想政治素質和職業(yè)道德素質。新時期的教師要有愛崗敬業(yè)、熱愛學生、主動探索教育教學規(guī)律并為之改革率先垂范的創(chuàng)業(yè)精神，為人師表，教書育人。其次，教師要提高自身的專業(yè)文化素質，深入領會教學大綱，全面透徹地掌握教材，熟悉語言教學規(guī)律，研究學生心理和學習策略，同時加深對英語國家歷史背景、人文地理、民俗風情等跨文化的理解，了解中西方文化的差異，拓寬知識結構和視野，在教學中有的放矢。提高教師素質，一方面需要組織加強培訓，通過學歷進修和非學歷進修，繼續(xù)再教育培訓等來完成，另一方面也需要教師自身的業(yè)務進修，研究教育法、心理學、社會學等理論，學習了解認知法、聽說法、功能法等教學流派的基本特征，用現(xiàn)代最新語言教學理論指導自己的實踐而得以完成。第三，教師要不斷提高自身的教學水平和教學能力，不斷總結、積累教學經(jīng)驗，研究教學方法，參與教改實驗，撰寫教研論文，以教研促教學，增強“科研先行”意識，做好使自己由“經(jīng)驗型”向“研究型”教師轉變工作，使英語教學工作科學化，大面積提高教學質量，順利完成基礎教育階段素質教育賦予我們的歷史使命。當然，要扭轉農(nóng)村初中英語教學兩極分化的現(xiàn)狀，非一日一時之功所能為。這就需要我們廣大的一線教師從點滴做起，并持之以恒?！爸灰Ψ蛘妫F杵磨成針。”只要我們能掌握方法，持之以恒地堅持下去，我們必將迎來農(nóng)村學生英語教育的美好春天。醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通PPT資料27頁醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通PPT資1醫(yī)療安全和醫(yī)患溝通技巧赤水市人民醫(yī)院劉永芳2019年4月13日醫(yī)療安全和醫(yī)患溝通技巧2我代表患者表個態(tài):賠償,還是被鬧?職業(yè)“醫(yī)鬧我代表患者表個態(tài):331圖314醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通資料課件整理5醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通資料課件整理6手術引發(fā)的常見糾紛:預見不足,告知不透出現(xiàn)問題,消極回避只唱贊歌,不唱悲歌過于自信麻痹大意忙于它事,不作交流手術引發(fā)的常見糾紛:7醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通資料課件整理8醫(yī)療糾風常見導火索事件突發(fā)信任缺失成見在胸言行失誤麻痹大意缺乏預見醫(yī)療糾風常見導火索9醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通資料課件整理10事實與理由患者*2019年5月20日上午因感冒咳嗽就診于福建省*醫(yī)院。當日12時左右入院并住進內(nèi)科一區(qū)3