臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎?wù)n件

臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。臨床醫(yī)學(xué)科研

從選題、實(shí)踐到成果報(bào)獎上海長海醫(yī)院心內(nèi)科吳弘秦永文從選題、實(shí)踐到成果報(bào)獎成果報(bào)獎醫(yī)工結(jié)合幼兒園有一個(gè)很重要的責(zé)任就是提供給孩子的生活環(huán)境應(yīng)當(dāng)是健康和豐富的，且有助于孩子在童年時(shí)代能夠獲得發(fā)展方面有益的經(jīng)驗(yàn)，因而孩子學(xué)科學(xué)和做好科學(xué)活動一個(gè)重要條件和科學(xué)探索的前提就是環(huán)境。那么，我們幼教老師怎樣在創(chuàng)設(shè)幼兒園科學(xué)教育的環(huán)境中將作用發(fā)揮到極致？一、讓自然環(huán)境為孩子的科學(xué)教育護(hù)航教師在為孩子進(jìn)行自然環(huán)境的營造中要調(diào)動一切可能利用的自然空間。幼兒園里種植的松樹、枇杷樹、迎春花、低矮的小灌木叢、廣玉蘭等樹木和花園中競相開放的花朵，和孩子們在種植區(qū)種植的蔬果，不僅使幼兒園的環(huán)境美好，且又能遮陰擋風(fēng)，也讓孩子有了活的教材――自然植物的認(rèn)識。孩子們在觀察和研究中，教師可以采取眼神的鼓勵和講解得仔細(xì)豐富等方法，允許孩子講出不同的意見和看法；教師要對孩子的求異思維予以肯定，使孩子在溫馨和平和的氣氛中說出自己的想法，表現(xiàn)出他們強(qiáng)烈的科學(xué)探索的興致和想法。在幼兒園中，進(jìn)行科學(xué)探索可以時(shí)刻進(jìn)行，如早晨入園的活動、進(jìn)行游戲間、在戶外活動中的任意時(shí)間節(jié)點(diǎn)。活動的內(nèi)容還是很廣泛的，不僅有蟲草、小的動物以及花木的一些探究，而且也有電器，常見物品的探究等。在幼兒園的平坦的土地，可以進(jìn)行體育方面的活動，也能進(jìn)行靈活的科教活動。如在空的地段，就可以鼓勵孩子在哪里開玩具車、隨意的走動和跑步，拿泡泡槍吹起泡泡，在地上用毛筆畫點(diǎn)什么，再做些感興趣的游戲等。同時(shí)注意將科學(xué)的活動和體育的活動結(jié)合起來，如孩子進(jìn)行的游戲，奔跑啊，騎車啊，鍛煉了他們的身體，還能讓孩子感知關(guān)于力的物理知識；再如孩子玩游戲涉及的吹泡泡等，教師就要讓學(xué)生進(jìn)行關(guān)于水的流動、沉浮的水的特性的感知。孩子們?nèi)奈鍌€(gè)聚集在一起研究這些水的特性，雖然這一活動是臨時(shí)發(fā)生的，雖然教師并沒有準(zhǔn)備活動的教具和材料，但因?yàn)楹⒆訉茖W(xué)活動的探索興致的主動和積極性比有計(jì)劃的科學(xué)活動要強(qiáng)。在這種情況下，教師的積極引導(dǎo)就是孩子進(jìn)行探索活動不可缺少的。如在秋天到來時(shí)，教師就可以在上下午帶領(lǐng)孩子去觀察氣候的變化，觀察園內(nèi)植物的變化，在觀察過程中，孩子能親身感知樹葉掉落，小草變黃這些自然現(xiàn)象。到這里，教師就要告訴孩子秋天到來的變化，再進(jìn)一步引導(dǎo)孩子仰望天空，感受秋高氣爽的天空，讓他們說說天空和白云的一些變化……教師這樣的提問層次性分明，具有遞進(jìn)性，能夠有效地帶領(lǐng)孩子一步步的探索，在科學(xué)的活動中，調(diào)動了孩子感官的參與，孩子好動和好奇的特性被充分滿足了。在吃飯之前也可以引導(dǎo)孩子探索菜的來源，蔬菜怎么基本都是綠色，米飯又是來源于哪里，此菜和彼菜有哪些營養(yǎng)；吃飯后再導(dǎo)引孩子探索吃好的飯菜去了哪里，為什么對我們?nèi)藖碚f每天水的攝入量要多；孩子在離開幼兒園之前可以讓他們聽一聽十萬個(gè)為什么，留給孩子一些問題，讓他們回家去找資料，在家長的幫助下進(jìn)行一些科學(xué)的實(shí)驗(yàn)，第二天入園就可以和其他孩子分享探索的結(jié)果，有疑問的還可以進(jìn)行互相研究，謀求得到最好的答案。二、讓材料供給為孩子的操作踐造血在幼兒園的科學(xué)教學(xué)中，教師可以根據(jù)幼兒園布局，設(shè)計(jì)幾個(gè)科學(xué)方面的實(shí)操基地，如科學(xué)探索走廊、動物大本營、植物陳列室、科學(xué)發(fā)現(xiàn)天地，導(dǎo)引學(xué)生進(jìn)行一些科學(xué)活動的探究和研究。在一個(gè)班級中，植物探索區(qū)角和有科學(xué)味的游戲區(qū)域是必不可少的，提供一些能夠進(jìn)行操作實(shí)驗(yàn)的材料。孩子在這樣的情境中進(jìn)行科學(xué)的探索就會很方便。如，關(guān)于鏡子的學(xué)習(xí)，教師就可以和孩子一起搜集鏡子的種類，研究鏡子的各種形狀和功能。在孩子熱烈的探索中，他們的思維和解決問題的能力不斷地提高。自然，原有的自然環(huán)境屬于大背景，是幼兒園科教環(huán)境創(chuàng)設(shè)的重要依托。這屬于基礎(chǔ)性功能，但幼師不能對這一功能進(jìn)行依賴。在進(jìn)行科學(xué)教育的活動中，重要的環(huán)節(jié)是合適的操作環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，主要就是在室內(nèi)進(jìn)行一些環(huán)境的布局。如我們在幼兒園的教室，在幼兒園的休息室，在幼兒園的走廊和閱讀室等空間，可以進(jìn)行一些孩子操作環(huán)境要素的設(shè)計(jì)，這種設(shè)計(jì)需要考慮孩子的安全因素。如科學(xué)區(qū)角、小科技館等，在這些環(huán)境中可設(shè)置一些科學(xué)的模型，像能夠擺動的鐘，循環(huán)往復(fù)不停的小球等等，讓孩子的注意力被吸引過來，在潛移默化中使孩子的科學(xué)意識得到強(qiáng)化。當(dāng)然，在教學(xué)實(shí)踐中，我們會發(fā)現(xiàn)，孩子的年齡比較小，他們動手和自我保護(hù)能力不強(qiáng)，因而我們創(chuàng)設(shè)的操作環(huán)境需要在資源集中的思想下開展，如可以在園內(nèi)集中設(shè)置一個(gè)做實(shí)驗(yàn)的教室，里面可以放置磁鐵、電池、安全燈泡、凹凸鏡、三棱鏡等，孩子見到這些材料，會將他們看成是玩具，會迫不及待地去觀察、撫摸并嘗試操作。教師在旁需要進(jìn)行一些講解和示范，一種新型的教學(xué)模式就會形成：玩中學(xué)、學(xué)中玩。不過我們在創(chuàng)設(shè)這些環(huán)境之中，安全性是首先必須考慮的，主要就是材料和工具，這類物質(zhì)要盡量避免棱角、硬度太高等，保護(hù)孩子在科學(xué)教育中的安全性。三、讓創(chuàng)設(shè)科學(xué)區(qū)角環(huán)境為孩子做保障要加強(qiáng)班級科學(xué)區(qū)角的建設(shè)。班級是孩子每天活動和學(xué)習(xí)的場所，科學(xué)教育環(huán)境的營造好壞對孩子的熏陶至關(guān)重要。每個(gè)班級都可以在教室里按照教學(xué)的需要設(shè)定科學(xué)區(qū)角，以延伸課堂教學(xué)的內(nèi)容，孩子可以參與到一個(gè)活動小組里進(jìn)行科學(xué)區(qū)角活動的探索。每個(gè)班級創(chuàng)設(shè)的科學(xué)區(qū)角都不盡相同，可以有自己的特色，各個(gè)班級的科技區(qū)角可以互相開放和共享。在科技區(qū)角設(shè)計(jì)中，有的重植物，有的重動物，有的重簡單的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，有的在材料上有特色，如有放大鏡、磁鐵等難以找到的材料。這些材料在活動的過程中還可以進(jìn)行更換，讓孩子自始至終保持對科學(xué)活動進(jìn)行探索的興致?？梢栽O(shè)置一間科學(xué)活動的專用教室。這樣的教室在技術(shù)上和場地上保證了科學(xué)教育活動的順利開展，孩子在進(jìn)行科學(xué)教育活動時(shí)就有了進(jìn)行實(shí)踐活動和科學(xué)素養(yǎng)提高的平臺。科學(xué)教育活動室的設(shè)置，能夠使得幼兒園教育方面的資源被充分的集中起來，營造一個(gè)鼓勵孩子進(jìn)行科學(xué)探究的氛圍，教師也可以充分利用這個(gè)專用教室，進(jìn)行有鮮明和特定性質(zhì)主題的科學(xué)教育活動?？傊谏钪?，科學(xué)的活動須臾不能離開教育。幼兒園應(yīng)該按照孩子年齡的特點(diǎn)，根據(jù)教材進(jìn)行教育活動，調(diào)動一切可行的教學(xué)方法和手段，鼓勵孩子去探索科學(xué)，獲取有效的科學(xué)經(jīng)驗(yàn)，孩子學(xué)習(xí)科學(xué)和熱愛科學(xué)的興致就會得到增強(qiáng)，使他們在今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展中進(jìn)步愈來愈大。一、分層教學(xué)的思想溯源分層教學(xué)其實(shí)簡單來說就是就是對學(xué)生的基本學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了解與掌握，根據(jù)其測試結(jié)果與水平成績進(jìn)行分組，并針對不同小組的狀況，從學(xué)生的個(gè)體差異出發(fā)，制定適合小組學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，提高初中學(xué)生的邏輯思維、空間想象和數(shù)學(xué)語言表達(dá)能力，達(dá)到改善教學(xué)效果、培養(yǎng)合格人才的目標(biāo)。分層教學(xué)在初中數(shù)學(xué)課堂的應(yīng)用，不僅能提高教學(xué)效率，同時(shí)還通過發(fā)展性和合作性的作業(yè)對知識進(jìn)行有效鞏固。分層教學(xué)的思想可以追求到春秋戰(zhàn)國時(shí)期，孔子提出“因材施教”的教育理念，旨意在指根據(jù)不同學(xué)生的特點(diǎn)，采用不同的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的全面發(fā)展，后來經(jīng)過幾千年的不斷更替與完善，并在前蘇聯(lián)心理學(xué)家維果茨基的“最近發(fā)展區(qū)”理論以及美國教育心理學(xué)家布魯姆的“掌握學(xué)習(xí)”理論中取得了重大成就。二、分層教學(xué)的優(yōu)勢分層教學(xué)廣泛的應(yīng)用于初中數(shù)學(xué)的教學(xué)課堂中，提高教學(xué)效率的同時(shí)，還對學(xué)生的綜合水平的提高起到了重要的作用，具體表現(xiàn)在以下方面：一，提高了學(xué)生的邏輯思維能力。對課堂內(nèi)容的分層，將其分為低、中、高三檔的內(nèi)容，低檔的主要作用是幫助學(xué)生了解系統(tǒng)概念，中檔的作用主要是連接低檔與高檔的聯(lián)系，而高檔主要是提升學(xué)生的思考空間，即“低檔求懂、中檔求會、高檔求得”，在一定成功程度上，提高學(xué)生的思維品質(zhì)，提升了思維的創(chuàng)造性、靈活性；二，教師能兼顧學(xué)生個(gè)體差異。每個(gè)學(xué)生因?yàn)樽陨碇R水平與智力發(fā)育的不同，在一定程度上對于數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)存在一定的差異，學(xué)習(xí)能力參差不齊，而分層教學(xué)可以較為有效的解決統(tǒng)一施教和個(gè)體差異兩者之間的矛盾，即在教學(xué)中，針對不同學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分組，然后采取合適的教學(xué)方式，從低到高循序漸進(jìn)，進(jìn)而提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和探究能力，彌補(bǔ)個(gè)體的學(xué)習(xí)差距，確保全體學(xué)生的共同發(fā)展；三，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。分層教學(xué)將數(shù)學(xué)知識進(jìn)行分散，其不再是統(tǒng)一的整體，而是將其進(jìn)行分解處理，降低了知識的學(xué)習(xí)難度，提高了學(xué)生們的主觀學(xué)習(xí)性，充分發(fā)揮了學(xué)生在教學(xué)活?又械鬧魈遄饔謾?三、分層教學(xué)中的注意事項(xiàng)隨著電子信息技術(shù)的不斷發(fā)展與廣泛應(yīng)用，在教育領(lǐng)域各種新媒體技術(shù)與新媒體教學(xué)設(shè)備的使用，在一定存程度上激發(fā)了學(xué)生的主觀學(xué)習(xí)性。分層教學(xué)是教育工作者經(jīng)過長時(shí)間的實(shí)踐與探索中發(fā)現(xiàn)的對初中數(shù)學(xué)教學(xué)具有重要實(shí)踐效益的教學(xué)方式，即通過將教學(xué)內(nèi)容分為三個(gè)遞進(jìn)層次，第一層為知識點(diǎn)習(xí)題化。即利用PPT等課件的形式，對所學(xué)知識點(diǎn)進(jìn)行應(yīng)用題型的關(guān)聯(lián)處理，加強(qiáng)兩者之間的聯(lián)系；第二層面為題組訓(xùn)練。分層教學(xué)中第二層的題組也分為了三個(gè)層次，即基礎(chǔ)練習(xí)、能力提升、課外探究，通過不同的基礎(chǔ)訓(xùn)練與探究學(xué)習(xí)，既保障了大部分學(xué)生學(xué)到知識，也確保了優(yōu)等生的進(jìn)一步提升；第三層面為課堂檢測。課堂檢測的主要內(nèi)容主要依據(jù)就是本節(jié)課的所講內(nèi)容，即在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行習(xí)題的處理，以便教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)在習(xí)題的設(shè)計(jì)上，必須遵循循序漸進(jìn)的原則，只有這樣，才能保障學(xué)生們能學(xué)到所學(xué)知識，并舉一反三、觸類旁通，但也需要注意以下幾點(diǎn)：（一）教師應(yīng)加強(qiáng)解題技巧指導(dǎo)習(xí)題的練習(xí)其實(shí)主要是為了對本節(jié)課所學(xué)知識進(jìn)行鞏固和提升，因此在進(jìn)行解題的過程中，教師們應(yīng)該加強(qiáng)對方法的指導(dǎo)，而非灌輸，比如在進(jìn)行直角三角形的學(xué)習(xí)中，有一個(gè)題目，在Rt△BDE中，∠D=90°，∠B的內(nèi)角平分線與∠E的外角平分線相交于O點(diǎn)，則∠BOE=_______。通常學(xué)生的解題思路就是畫出Rt△BDE，作∠B與∠E的角平分線，然后根據(jù)內(nèi)角、外角定律，進(jìn)行解題，浪費(fèi)了時(shí)間。其實(shí)這種題目只需要賦值給∠B與∠E，問題就解出來了。通常，對于這種有定量卻也存在動態(tài)變化量的問題時(shí)，通常有一個(gè)口訣，即“動態(tài)問題三要素，起點(diǎn)方向和速度，動點(diǎn)停在問題處，等量關(guān)系找對路”，教師們應(yīng)該加強(qiáng)對口訣的應(yīng)用，即在教學(xué)過程中，多多設(shè)置類似問題，提高學(xué)生的思變能力。（二）學(xué)生們應(yīng)該對題型進(jìn)行基本掌握，學(xué)會舉一反三實(shí)際上每一個(gè)考題都可以在教材中找到它的原型，因此在進(jìn)行題型處理的過程中，我們可以回想我們所做題庫，有沒有關(guān)于類似的題型，進(jìn)行套用。如：某學(xué)校利用長25米的墻為一端，然后再用長80米的細(xì)繩圍成一個(gè)面積為788平方米的長方形框架，問框架的長、寬各是多少？除上述問題外，教師在利用分層教學(xué)的過程中，還可以設(shè)計(jì)其他問題，如，（1）若墻長為20米，框架的圍法有何變化？（2）若墻長為a米，對框架的圍法有何影響？（3）用40米長的細(xì)繩能否圍成面積為600平方米的框架？（4）用60米長的細(xì)繩網(wǎng)圍成的框架的最大面積是多少？教師們對同一設(shè)置不同的問題，一題多變不僅加深了學(xué)生們的理解能力，同時(shí)還使知識系統(tǒng)化，揭示不同知識點(diǎn)的聯(lián)系，打破了傳統(tǒng)固定思維思考模式，提高了學(xué)生思維的靈活性、創(chuàng)新性。結(jié)語綜上所述，隨著時(shí)代的不斷變化，教育教學(xué)方式也有了新的改變，因此教育工作者們應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)理念，探索適合當(dāng)下教育發(fā)展的方式，以期提高學(xué)生的整體發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎1、不要輕言放棄，否則對不起1臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎?wù)n件臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎?wù)n件臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎?wù)n件臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎?wù)n件臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎?wù)n件可行性患者群社會需要人員知識結(jié)構(gòu)、能力關(guān)鍵材料經(jīng)費(fèi)可行性患者群封堵器課題的選題室間隔缺損是最常見的先天性心臟病占先心病的20%~30%

全國每年新生兒中室間隔缺損約3萬外科手術(shù)是傳統(tǒng)的治療方法封堵器課題的選題室間隔缺損是最常見的先天性心臟病外科手術(shù)的缺陷

創(chuàng)傷大占用醫(yī)療資源多(人員、設(shè)備，材料)

住院時(shí)間長輸血….

并發(fā)癥多，留有瘢痕影響美觀、成家、就業(yè)等外科手術(shù)的缺陷創(chuàng)傷大膜周部室缺介入治療存在爭議膜部室間隔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能重要，介入治療容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，因此進(jìn)展緩慢

1988年Look和Sideris分別應(yīng)用治療房間隔缺損的雙面?zhèn)惴舛缕髦委熌ぶ懿渴议g隔缺損,因操作復(fù)雜，成功率低，并發(fā)癥多，未能推廣

膜周部室缺介入治療存在爭議膜部室間隔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能重要，介入室間隔缺損介入治療阜外和安貞醫(yī)院曾邀請國外專家演示2例膜周部室缺介入治療，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥行外科治療(中華心血管病雜志,1997,25(3):204-206)1997年Amplatzer發(fā)明了鎳鈦合金的肌部室間隔缺損封堵器，由于肌部室間隔缺損僅占室間隔缺損的1-2％，故應(yīng)用數(shù)量較少2000年Gu等報(bào)道應(yīng)用偏心型封堵器封堵膜周部VSD的動物實(shí)驗(yàn)研究，但是未見應(yīng)用于臨床的研究報(bào)道室間隔缺損介入治療阜外和安貞醫(yī)院曾邀請國外專家演示2例膜周部膜周部室缺能否行介入治療？

膜周部室缺能否行介入治療？文獻(xiàn)復(fù)習(xí)提示有應(yīng)用其他類型封堵器治療膜周部室間隔缺損的成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)有應(yīng)用鎳鈦合金封堵器的治療室間隔缺損的動物實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道膜周部室間隔缺損介入治療是可行的材料和方法學(xué)存在問題鎳鈦合金封堵器可能是有前途的一種封堵材料文獻(xiàn)復(fù)習(xí)提示有應(yīng)用其他類型封堵器治療膜周部室間隔缺損的成功和初步立題研究的基本構(gòu)思研究主攻方向：

室缺介入治療相關(guān)研究本研究主要難點(diǎn)？封堵器解決問題的方法：找合作者

初步立題研究的基本構(gòu)思封堵器主要參數(shù)的提出封堵器的基本形狀封堵器腰部高度封堵器邊緣長度封堵器超彈性、形狀記憶性能封堵器主要參數(shù)的提出封堵器的基本形狀封堵器形狀設(shè)計(jì)的依據(jù)室間隔膜周部的應(yīng)用解剖室間隔缺損的形態(tài)以往應(yīng)用封堵器的形狀封堵器形狀設(shè)計(jì)的依據(jù)室間隔膜周部的應(yīng)用解剖封堵器研制一個(gè)醫(yī)與工結(jié)合的課題需要有意向的合作單位封堵器研制一個(gè)醫(yī)與工結(jié)合的課題合作單位：分工與合作明確任務(wù)和目標(biāo)：工方：封堵器的制作配套器械的制作醫(yī)方：提出封堵器形狀和性能的主要參數(shù)封堵器性能的評價(jià)封堵器的動物實(shí)驗(yàn)研究臨床試用合作單位：分工與合作明確任務(wù)和目標(biāo)：膜部室間隔的形態(tài)可分為:三角形58%圓型23.7%橢圓型18.3%

封堵器相關(guān)參數(shù)的研究膜部室間隔的應(yīng)用解剖研究膜部室間隔的形態(tài)可分為:封堵器相關(guān)參數(shù)的研究膜部室間隔的應(yīng)膜部室間隔的面積與厚度室間隔膜部的面積平均為82.4mm2

室間隔膜部的厚度（0.70－0.80）mm

封堵器相關(guān)參數(shù)的研究膜部室間隔的面積與厚度室間隔膜部的面積平均為82.4mm2

室間隔膜部與主動脈瓣和三尖

瓣有一定的距離

結(jié)構(gòu)間距（mm）主動脈右竇底部主動脈后竇底部三尖瓣隔瓣與前瓣連接部6.73±1.459.77±1.946.79±1.98室間隔膜部與主動脈瓣和三尖

瓣有一定的距離結(jié)室間隔膜部遠(yuǎn)離二尖瓣，左心室面無重要結(jié)構(gòu)－－可以放置封堵器的盤片室間隔膜部厚度1mm左右－－封堵器的高度應(yīng)在2mm左右室間隔膜部與主動脈瓣和三尖瓣相鄰－－封堵器的邊緣不宜過長

應(yīng)用解剖研究提示室間隔膜部遠(yuǎn)離二尖瓣，左心室面無重要結(jié)構(gòu)－－可以放置封堵器

新型封堵器的問世根據(jù)研究結(jié)果制作封堵器新型封堵器的問世根據(jù)研究結(jié)果制作封堵器動物實(shí)驗(yàn)研究面臨的問題動物體檢難以發(fā)現(xiàn)室間隔缺損無現(xiàn)存的膜周部室間隔缺損的動物模型動物模型創(chuàng)新開胸經(jīng)心室壁穿刺制備室間隔缺損模型經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺制備室間隔缺損模型動物實(shí)驗(yàn)研究面臨的問題動物模型創(chuàng)新開胸經(jīng)心室壁穿刺制備室間隔

經(jīng)導(dǎo)管封堵實(shí)驗(yàn)研究

采用頸內(nèi)靜脈穿刺室間隔法制備室缺動物模型左心室造影顯示模型制備成功經(jīng)導(dǎo)管封堵實(shí)驗(yàn)研究采用頸內(nèi)靜脈穿刺室間隔法制備室經(jīng)導(dǎo)管植入封堵器

左心室造影封堵器釋放制備模型經(jīng)導(dǎo)管植入封堵器左心室造影封堵器釋放制備模型封堵器置入后3個(gè)月心臟超聲檢查右室面觀左室面觀無血栓栓塞內(nèi)皮化完全封堵器置入后3個(gè)月心臟超聲檢查右室面觀左室面觀無血栓栓塞初步研究結(jié)果封堵器的生物相容性好封堵器經(jīng)導(dǎo)管輸送操作簡便，收

放自如，療效可靠

初步研究結(jié)果封堵器的生物相容性好臨床研究病人的篩選：超聲研究：超聲切面的提出主要參數(shù)的選擇封堵器的選擇左心室影像研究：形態(tài)分類的提出室間隔缺損的分型臨床研究病人的篩選：

術(shù)前超聲篩選的研究

通過300余例VSD的術(shù)前超聲檢查和左心室造影的對比觀察，提出了術(shù)前超聲檢查的“三切面”篩選法，提高了封堵治療的成功率，避免了介入治療的盲目性。胸骨旁五腔心切面主動脈短軸切面左心室長軸切面

成功率術(shù)前超聲篩選的研究通過300余例VSD的術(shù)前超聲檢查室間隔缺損介入治療適應(yīng)癥膜部室缺－

距主動脈瓣膜2mm以上,

距三尖瓣2mm以上。缺損直徑2－14mm肌部室缺室間隔缺損介入治療適應(yīng)癥膜部室缺－VSD的形態(tài)學(xué)研究

根據(jù)左心室造影顯示的膜周部VSD形態(tài)提出“象形”分類法－窗型－漏斗型－管型－囊袋型

VSD的形態(tài)學(xué)研究根據(jù)左心室造影顯示的膜周部VSD形篩選方法和影像學(xué)分型的意義超聲三切面的應(yīng)用

術(shù)前成功可能性預(yù)測準(zhǔn)確率>98%

室間隔缺損的象形分型

為封堵器創(chuàng)新、改進(jìn)和選擇提供依據(jù)篩選方法和影像學(xué)分型的意義超聲三切面的應(yīng)用對稱性封堵器適應(yīng)范圍有限適合距離主動脈瓣/三尖瓣>2mm的大部分室缺多孔型室缺的介入治療？靠近主動脈瓣的室間隔缺損可否治療？封堵器在臨床應(yīng)用中創(chuàng)新與改進(jìn)對稱性封堵器適應(yīng)范圍有限封堵器在臨床應(yīng)用中創(chuàng)新與改進(jìn)應(yīng)用于多孔型室缺的新型封堵器細(xì)腰型封堵器研制特點(diǎn)：左盤大、右盤小、腰細(xì)腰部直徑小，左心室側(cè)的盤片比腰部直徑大4-8mm，右心室側(cè)的盤片比腰部直徑大2-4mm應(yīng)用于多孔型室缺的新型封堵器細(xì)腰型封堵器研制特點(diǎn)：左盤大、右臨床應(yīng)用-細(xì)腰型封堵器1孔2孔3孔臨床應(yīng)用-細(xì)腰型封堵器1孔2孔3孔對稱型封堵器應(yīng)用靠近主動脈瓣的室間隔缺損可引起主動脈瓣反流有無可能既封堵室間隔缺損又不影響主動脈瓣的功能？嵴內(nèi)型室間隔缺損的介入治療對稱型封堵器應(yīng)用靠近主動脈瓣的室間隔缺損可引起主動脈瓣反流嵴研制了零邊偏心型封堵器特點(diǎn)：上邊緣短(0mm)，下邊緣長(6mm)適用于靠近主動脈瓣的室缺，可避免損傷主動脈瓣研制了零邊偏心型封堵器特點(diǎn)：上邊緣短(0mm)，下邊緣長(零邊封堵器與嵴內(nèi)型室缺零邊封堵器與嵴內(nèi)型室缺國外封堵器應(yīng)用中房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率較搞，并出現(xiàn)或后期的并發(fā)癥，美國FDA未批準(zhǔn)其臨床應(yīng)用國產(chǎn)封堵器也出現(xiàn)同樣的問題繼續(xù)應(yīng)用？就此止步？術(shù)后：新問題國外封堵器應(yīng)用中房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率較搞，并出現(xiàn)或后期的并發(fā)Amplatzer封堵器早期臨床試驗(yàn)資料臨床指標(biāo)主要臨床參數(shù)（565）成功率91%~95%死亡1例房室傳導(dǎo)阻滯2%~8%安置人工心臟起搏器12例，3.8%CatheterCardiovascInterv.2006，68(4):620-8(n=100)JAmCollCardiol.2006Jan17;47(2):319-25(n=35)EurHeartJ.2007Aug7;[Epubaheadofprint](n=430)Amplatzer封堵器早期臨床試驗(yàn)資料臨床指標(biāo)主要臨床參數(shù)Amplatzer封堵器發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的原因？Amplatzer封堵器長期張力釋放：腰部直徑增加一倍以上，長度縮短至植入時(shí)的1/3早期隨訪中Amplatzer封堵器發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的原因？Amplatz2001-2003年應(yīng)用的封堵器腰部長

196例—無傳導(dǎo)阻滯

2003-2006年應(yīng)用短腰封堵器

12/300例(其中1例術(shù)前間歇性三度房室傳導(dǎo)阻滯)，安置永久起搏器1例

2007-2010年應(yīng)用腰部延長的封堵器

（對稱、細(xì)腰和零邊偏心封堵器）

350例無傳導(dǎo)阻滯發(fā)生

理論與實(shí)踐創(chuàng)新

2001-2003年應(yīng)用的封堵器腰部長

196例—無傳導(dǎo)理論與實(shí)踐創(chuàng)新

通過對以往工作的分析和總結(jié)，提出封堵器的結(jié)構(gòu)和性能是引起封堵器的主要原因，通過改良封堵器的結(jié)果和性能，基本上解決了房室傳導(dǎo)阻滯的并發(fā)癥理論與實(shí)踐創(chuàng)新通過對以往工作的分析和總結(jié)，提出封堵器的結(jié)構(gòu)項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)建立一種模型

國內(nèi)外首創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管穿刺方法建立室間隔缺損動物模型提出兩種方法率先提出超聲“三切面”篩選法率先提出膜周部室缺左心室造影“象形”分類法研制出三種封堵器國內(nèi)外率先研制成功對稱型、細(xì)腰型和零邊偏心型膜部室間隔缺損封堵器，并成功應(yīng)用于臨床項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)建立一種模型4.解決了術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥問題

創(chuàng)新性提出傳導(dǎo)阻滯并發(fā)癥與封堵器結(jié)構(gòu)相關(guān)項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)4.解決了術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥問題項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)

項(xiàng)目的先進(jìn)性和科學(xué)性國內(nèi)外率先研制和應(yīng)用對稱雙盤鎳鈦合金封堵器治療膜周部VSD國內(nèi)外首先提出和應(yīng)用細(xì)腰和零邊偏心封堵器治療多孔型和嵴內(nèi)型VSD國內(nèi)首例心梗合并室間隔穿孔的成功介入治療項(xiàng)目的先進(jìn)性和科學(xué)性國內(nèi)外率先研