防范鼠疫應(yīng)急預(yù)案

第第頁防范鼠疫應(yīng)急預(yù)案防范鼠疫應(yīng)急預(yù)案（精選篇1）

傳染病預(yù)防措施可分為：①疫情未出現(xiàn)時(shí)的預(yù)防措施；②疫情出現(xiàn)后的防疫措施；③治療性預(yù)防措施。

（一）預(yù)防性措施

在疫情未出現(xiàn)以前首要任務(wù)是做好經(jīng)常性預(yù)防工作，主要內(nèi)容如下：

1.對(duì)外環(huán)境中可能存在病原體的實(shí)體應(yīng)進(jìn)行的措施改善飲用水條件，實(shí)行飲水消毒；結(jié)合城鄉(xiāng)建設(shè)，搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作；建立健全醫(yī)院及致病性微生物實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度，防止致病性微生物擴(kuò)散和院內(nèi)感染；在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)也應(yīng)大大貫徹《食品衛(wèi)生法》以及進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠工作。雖然上述工作主要由衛(wèi)生防疫及環(huán)境監(jiān)測(cè)部門牽頭執(zhí)行，但臨床醫(yī)師也應(yīng)積極配合。

2.預(yù)防接種（vaccination）又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。

(1)預(yù)防接種的種類

1）人工自動(dòng)免疫：是指以免疫原物質(zhì)接種人體，使人體產(chǎn)生特異性免疫。免疫原物質(zhì)包括處理過的病原體或提煉成分及類毒素。其制劑可分為：

活菌（疫）苗：由免疫原性強(qiáng)而毒力弱的活菌（病毒或立克次體）株制成。如結(jié)核、鼠疫、布魯菌活菌苗，脊髓灰質(zhì)炎、流感、麻疹活疫苗。其優(yōu)點(diǎn)是能在體內(nèi)繁殖，刺激機(jī)體時(shí)間長，接種量小，接種次數(shù)少。但由于不加防腐劑，當(dāng)被污染時(shí)雜菌易生長。一般必須冷凍保存。

死菌（疫）苗：將免疫性強(qiáng)的活細(xì)菌（病毒等）滅活制成。優(yōu)點(diǎn)是勿需減毒，生產(chǎn)過程較簡單，含防腐劑，不易有雜菌生長，易于保存；缺點(diǎn)是免疫效果差，接種量大。也有將菌體成分提出制成的多糖體菌苗，如流行性腦膜炎球菌多糖體菌苗，其免疫效果較一般菌苗為好。

類毒素：是將細(xì)菌毒素加甲醛去毒，成為無毒而又保留免疫原性的制劑，如白喉、破傷風(fēng)類毒素等。

2）人工被動(dòng)免疫：以含抗體的血清或制劑接種人體，使人體獲得現(xiàn)成的抗體而受到保護(hù)。由于抗體半衰期短，有超過25天，因而難保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情時(shí)使用。

免疫血清：用毒素免疫動(dòng)物取得的含特異抗體的血清稱抗毒素。提出其丙種球蛋白有效免疫成分稱精制抗毒素，含異種蛋白少，可減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。免疫血清主要用于治療，也可作預(yù)防使用。

免疫球蛋白（丙種球蛋白及胎盤球蛋白）：由人血液或胎盤提取的丙種球蛋白制成?？勺鳛槁檎?、甲型肝炎易感接觸者預(yù)防接種使用，但不能預(yù)防所有傳染病，更不能作為萬能治療制劑濫用。

被動(dòng)自動(dòng)免疫：只是在有疫情時(shí)用于保護(hù)嬰幼兒及體弱接觸者的一種免疫方法。兼有被動(dòng)及自動(dòng)免疫的長處，但只能用于少數(shù)傳染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000單位，同時(shí)接種精制吸附白喉類毒素。

（2)計(jì)劃免疫：計(jì)劃免疫是根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地使用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。我國自70年代中期開始普及兒童計(jì)劃免疫工作以來，已經(jīng)取得了巨大成就。各地已自上而下建立起計(jì)劃免疫組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和冷鏈系統(tǒng)，疫苗接種率不斷提高，相應(yīng)傳染病的發(fā)病率逐年穩(wěn)步下降。1988年和1990年，我國分別實(shí)現(xiàn)了以省和以縣為單位兒童免疫接種率達(dá)到85％的目標(biāo)，并通過了聯(lián)合國兒童基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部聯(lián)合組的審評(píng)。目前，以消滅脊髓灰質(zhì)炎為重點(diǎn)，我國的計(jì)劃免疫工作又進(jìn)入了控制和消滅相應(yīng)傳染病的新階段。

1）計(jì)劃免疫的免疫制品及病種：我國常年計(jì)劃免疫接種主要內(nèi)容為對(duì)7周歲以下兒童進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸疫苗、百白破混合制劑和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫和以后適時(shí)的加強(qiáng)免疫，使兒童獲得對(duì)白喉、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、結(jié)核和破傷風(fēng)的免疫。目前我國已將乙肝疫苗的接種納入計(jì)劃免疫管理，但未納入計(jì)劃免疫程序。有些地區(qū)也將乙型腦炎、流行性腦膜炎的免疫接種納入計(jì)劃免疫范疇。隨著計(jì)劃免疫工作的開展，可以預(yù)計(jì)，其他一些危害兒童健康、用疫苗可以預(yù)防的傳染病也將列入計(jì)劃免疫工作范圍。

2）計(jì)劃免疫的免疫程序：免疫程序是根據(jù)有關(guān)傳染病的流行病學(xué)特征、免疫因素、衛(wèi)生設(shè)施等條件，由國家對(duì)不同年（月）齡兒童接種何種疫苗作統(tǒng)一規(guī)定。只有制定合理的免疫程序并嚴(yán)格實(shí)施，才能充分發(fā)揮疫苗效果，避免浪費(fèi)。免疫程序的內(nèi)容包括：初種（初服）起始月齡、接種生物制品的間隔時(shí)間、加強(qiáng)免疫時(shí)間和年齡范圍。

兒童基礎(chǔ)免疫：卡介苗1針，脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗3次，百白破混合制劑3針，兩針（兩次）間最短間隔時(shí)間為一個(gè)月；麻疹活疫苗1針。要求城市和已經(jīng)裝備冷鏈設(shè)備的地區(qū)，在12月齡內(nèi)完成兒童基礎(chǔ)免疫；尚未裝備冷鏈和邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童可在18月齡內(nèi)完成：牧區(qū)（含半牧區(qū)）及人口稀少的邊境地區(qū)在36月齡內(nèi)完成。同時(shí)還要求，不論城市還是農(nóng)村，基礎(chǔ)免疫的起始月齡不準(zhǔn)比規(guī)定的免疫月齡提前（但可以推后）；兩針次間隔時(shí)間最短不應(yīng)短于28天（但可長于28）。只有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成的基礎(chǔ)免疫才算合格接種。城市12歲兒童是否作卡介苗加強(qiáng)，根據(jù)當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病流行情況決定。

3）計(jì)劃免疫的實(shí)施：

①組織措施：接種方式有定點(diǎn)和分散接種，凡有條件和可能的地區(qū)都應(yīng)實(shí)行定點(diǎn)接種，以保證接種質(zhì)量和降低疫苗損耗。接種人員城鎮(zhèn)由基層保健構(gòu)成預(yù)防保健科（組）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組（股、站）負(fù)責(zé)實(shí)施接種；農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組或鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)實(shí)施接種，在無鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員的地區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員工作態(tài)度不可信的地區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員技術(shù)不適應(yīng)的地區(qū)可組織接種小組（分隊(duì)）實(shí)施接種。

②接種劑量和部位：使用有效疫苗，正確的接種劑量和接種途徑是保證免疫成功的關(guān)鍵。如接種劑量與途徑不當(dāng)，可造成接種事故，如個(gè)別基層衛(wèi)生組織誤將用卡介苗作皮下接種而發(fā)生成批的深部膿腫患者出現(xiàn)。

③接種實(shí)施步驟：實(shí)施接種步驟及其工作要求如下：

④計(jì)劃免疫疫苗的禁忌證

世界衛(wèi)生組織規(guī)定，計(jì)劃免疫接種所用的疫苗幾乎沒有禁忌證。

發(fā)熱、腹瀉和營養(yǎng)不良的兒童均可進(jìn)行接種，兒童腹瀉時(shí)，仍可口服脊灰疫苗，但不計(jì)入基礎(chǔ)免疫次數(shù)，應(yīng)在下次補(bǔ)服；

家長或臨床醫(yī)生對(duì)正在患病的兒童接種疫苗有顧慮時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)和動(dòng)員他們進(jìn)行接種；若經(jīng)勸告仍不愿接受，可暫緩接種，等愈后及時(shí)補(bǔ)種；

對(duì)接種第一針百白破疫苗發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)（抽搐、高熱、驚厥）的兒童，不可再接種第二針。

防范鼠疫應(yīng)急預(yù)案（精選篇2）

一、傳染病的防治

（一）加強(qiáng)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)管理，進(jìn)一步提高傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本信息報(bào)告質(zhì)量，做好信息系統(tǒng)升級(jí)改選的準(zhǔn)備工作。組織開展疫情報(bào)告管理的督導(dǎo)檢查。

（二）深入開展人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、不明原因肺炎病例的主動(dòng)搜索工作，做好專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高應(yīng)急處置能力。

（三）做好鼠疫疫情監(jiān)測(cè)工作。嚴(yán)格按照“鼠疫監(jiān)測(cè)方案”，認(rèn)真組織做好疫情的監(jiān)測(cè)、預(yù)警和分析報(bào)告工作；強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高診治水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療；大力開展宣傳教育工作，切實(shí)提高群眾自我保護(hù)的意識(shí)和能力。

（四）切實(shí)落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)防合作，以結(jié)核病防治項(xiàng)目帶動(dòng)全市結(jié)核病防治工作，全面加強(qiáng)病人發(fā)現(xiàn)、治療和系統(tǒng)管理。確保新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率70%以上，治愈率85%以上；肺結(jié)核病人完成治療率90%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率、系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率及病人家屬篩查率達(dá)85%以上。

（五）學(xué)習(xí)貫徹《艾滋病防治條例》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)防治艾滋病實(shí)施計(jì)劃》，以艾滋病綜合防治示范區(qū)項(xiàng)目為龍頭，全面推進(jìn)自愿咨詢檢測(cè)、高危人群行為干預(yù)、宣傳教育等重點(diǎn)工作，宣傳貫徹落實(shí)國家“四免一關(guān)懷”政策，加強(qiáng)與國境檢驗(yàn)檢疫等部門的溝通與協(xié)作，提升我市艾滋病綜合防治的能力和水平。

二、免疫規(guī)劃與預(yù)防接種

（一）深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《疫苗流通和預(yù)防接種條例》，按照《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的要求，組織實(shí)施我市擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作。

（二）落實(shí)《年—年內(nèi)蒙古自治區(qū)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》，組織開展1—14歲兒童麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)，加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)工作。

（三）根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案》及實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)，全面促進(jìn)預(yù)防接種規(guī)范化門診建設(shè)工作。

三、地方病防治

（一）按照衛(wèi)生部、國家發(fā)展整改委和工業(yè)信息化部《關(guān)于印發(fā)〈實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)縣級(jí)考核評(píng)估方案〉的通知》，繼續(xù)開展碘鹽監(jiān)測(cè)，做好自查補(bǔ)漏工作，迎接上級(jí)的考評(píng)驗(yàn)收，實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。

（二）切實(shí)加強(qiáng)布魯氏菌病防治工作，完成人間布病監(jiān)測(cè)任務(wù)，與農(nóng)牧部門加強(qiáng)工作溝通，充分利用協(xié)作機(jī)制開展防控工作；做好專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)；大力開展布病防治知識(shí)的宣傳普及工作，提高居民自我防護(hù)的意識(shí)和能力。

四、慢病防治

（一）積極開展慢性非傳染性疾病防治工作，圍繞高血壓、糖尿病、重性精神病重點(diǎn)疾病，探索疾病控制工作與社區(qū)慢病綜合防治工作的有效結(jié)合，實(shí)施有效的干預(yù)措施，盡快建立健全有效預(yù)防和控制綜合機(jī)制。根據(jù)呼倫貝爾市的工作安排，組織開展全民健康生活方式行為。

防范鼠疫應(yīng)急預(yù)案（精選篇3）

目的探討臨海市流行性出血熱（ehf）流行特征，評(píng)價(jià)防治效果。方法采用流行病學(xué)研究方法，對(duì)臨海市2023年流行性出血熱流行情況，防治監(jiān)測(cè)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果2023年共上報(bào)流行性出血熱病人32例，年發(fā)病率為2．81/10萬，無死亡病例；發(fā)病呈高度分散性，多見于農(nóng)村；具有明顯的秋冬季高峰，男性多于女性（24：8），多見于青壯年，占87.50%，農(nóng)民多見，占78.13%。結(jié)論采取疫苗接種、滅鼠和環(huán)境整理等綜合防治措施，能有效控制其流行。

【關(guān)鍵詞】流行性出血熱;流行特點(diǎn);分析

流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性急性乙類傳染病，是臨海市重點(diǎn)傳染病之一，嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康。為了解臨海市流行性出血熱發(fā)病情況，掌握其流行特征，探討切合實(shí)際的控制措施，防止爆發(fā)流行，為流行性出血熱的防治提科學(xué)依據(jù)［1］?，F(xiàn)對(duì)臨海市2023年ehf流行情況及防治效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1資料

疫情資料為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例資料，并由防疫人員對(duì)每例出血熱病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

1.2方法

采用描述性流行病學(xué)方法，描述疫情的三間分布，提出相應(yīng)的控制措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料錄入電腦，利用excel軟件進(jìn)行相應(yīng)處理。

2結(jié)果與分析

2.1疾病的三間分布

2.1.1地區(qū)分布

疾病呈高度分散，32例病人分布在10個(gè)鎮(zhèn)（街道），即杜橋6例，白水洋、沿江各5例，東塍4例，桃渚、上盤各3例，大洋、邵家渡各2例，汛橋、涌催各1例。杜橋、白水洋、沿江、東塍4個(gè)鎮(zhèn)（街道）占發(fā)病總數(shù)的62．50%。

2.1.2時(shí)間分布

從圖1可知，10月同1月發(fā)病人數(shù)最多，共13例，占總發(fā)病數(shù)40．63%，2、9、11三個(gè)月發(fā)病最少，每月僅1例病人,見圖1。

2.1.3年齡、性別、職業(yè)分布

年齡最小21歲，最大74歲，以35～60歲人群發(fā)病較多，共28例，占總發(fā)病數(shù)87．50%，其他年齡組發(fā)病較少見。在性別分布中，男性發(fā)病24例，女性8例，男性發(fā)病占總數(shù)75．00%。在職業(yè)分布中，農(nóng)民25例，占總數(shù)78．13%，漁民3例，工人3例，家務(wù)1例。

2.2病例診斷分類

現(xiàn)將出血熱病人特異性抗體陽性者（用eilsa法）定為實(shí)驗(yàn)室診斷；病人出血熱臨床表現(xiàn)典型，抗體檢測(cè)陰性者定為臨床診斷病例；經(jīng)對(duì)各監(jiān)測(cè)醫(yī)院住院病歷匯總統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)室診斷病例15例，臨床診斷17例，實(shí)驗(yàn)室診斷病例占總發(fā)病數(shù)46.88%。

2.3各監(jiān)測(cè)醫(yī)院診斷符合率情況

通過流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，對(duì)各醫(yī)院監(jiān)測(cè)點(diǎn)上報(bào)的出血熱病例進(jìn)行核實(shí)診斷，臺(tái)州醫(yī)院共上報(bào)出血熱病人33例，誤診8例，診斷符合率為75．76%；市一醫(yī)院上報(bào)4例，排除1例，診斷符合率為75．00%；臺(tái)州市立醫(yī)院、桃渚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各報(bào)了2例，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查4例全部符合出血熱病例診斷。

2.4鼠類密度監(jiān)測(cè)情況

2023年臨海市疾控中心在市區(qū)全年開展鼠密度監(jiān)測(cè)（分特殊行業(yè)、一般行業(yè)、居民區(qū)、窗口單位、綠化帶），密度監(jiān)測(cè)采用夾日法，全年共布放有效中型鐵夾74832只，捕鼠53只，全年市區(qū)平均鼠密度為0．71%。市農(nóng)業(yè)局植保站在全市各鎮(zhèn)街道選擇東、西、南、北、中5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展常年鼠情監(jiān)測(cè)，全年共布放有效中型鐵夾6200只次，捕鼠110只，全年平均鼠密度為1．74%。屬基本無鼠害。

3討論

3.1臨海市2023年流行性出血熱的疾病三間分布和全省基本一致，以秋冬季發(fā)病為主，高峰為10月和次年1月，同浙江省各地資料報(bào)告不一致的是無明顯春季小高峰。病例呈高度分散性，無明顯聚集現(xiàn)象，且多發(fā)于農(nóng)村，以青壯年男性農(nóng)民多見［1］。這同各地文獻(xiàn)資料報(bào)告基本一致。

3.2從鼠情監(jiān)測(cè)資料中可以看出，鼠密度監(jiān)測(cè)市區(qū)平均為0.71%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道平均為1.74%，農(nóng)村高于城市。由于農(nóng)民和漁民文化程度相對(duì)較低，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，防病觀念缺乏，加之工作和生活條件相對(duì)較差，接觸鼠類和被鼠類污染物品的機(jī)會(huì)較多，暴露于出血熱的機(jī)會(huì)較多，所以感染發(fā)病的人數(shù)較多［2］。

3.3人群對(duì)流行性出血熱普遍易感，無論男女老幼均可感染發(fā)病，但不同職業(yè)、年齡、性別的人群發(fā)病率有很大差異，其根本原因在于感染機(jī)會(huì)的大小。流行性出血熱是通過鼠類特別是野鼠（浙江省主要為黑線姬鼠）傳播的，每年十月份開始，農(nóng)民開始收割稻谷，皮膚