電子支氣管鏡的護(hù)理課件

電子支氣管鏡的護(hù)理電子支氣管鏡的護(hù)理主要內(nèi)容支氣管鏡檢查的患者評估1支氣管鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備2支氣管鏡檢查的術(shù)中配合3支氣管鏡檢查的術(shù)后護(hù)理4內(nèi)鏡的清洗與消毒5CompanyLogo主要內(nèi)容支氣管鏡檢查的患者評估1支氣管鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備2支氣患者評估根據(jù)預(yù)約檢查單，查看患者相關(guān)資料：年齡診斷適應(yīng)癥禁忌癥實驗室及影像學(xué)相關(guān)資料，合理安排患者檢查如高齡高血壓糖尿病患者，在預(yù)約單上提示病房護(hù)士患者檢查前測血壓血糖家屬自始至終陪同，并安排患者當(dāng)天第一個檢查如病情不穩(wěn)定病情危重者，預(yù)約單提示病房護(hù)士陪同檢查，并在檢查前做好生命體征測量，開通靜脈嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥禁忌癥檢查前禁食禁飲4小時相關(guān)藥物準(zhǔn)備CompanyLogo患者評估根據(jù)預(yù)約檢查單，查看患者相關(guān)資料：年齡診斷適應(yīng)適應(yīng)癥原因不明的咯血或痰中帶血局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張、呼吸困難原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病難以診斷禁忌癥絕對禁忌：神智混亂、有出血傾向、低血氧、急性呼吸性酸中毒、嚴(yán)重心律不整或高血壓控制不佳相對禁忌：心肺功能不良、肺動脈高血壓、氣喘發(fā)作、大量咯血、凝血機制異常氣管鏡檢查術(shù)適應(yīng)癥原因不明的咯血或痰中帶血禁忌癥絕對禁忌：神智混亂、有出支氣管鏡檢查前準(zhǔn)備

1接待患者：核對手腕帶檢查單確認(rèn)患者身份信息準(zhǔn)確無誤詢問患者是否禁食禁飲4小時，囑病人排空大小便，口腔有義齒者應(yīng)事先取有無麻醉

2查看病例相關(guān)資料：血常規(guī)凝血功能心電圖CT片或胸片知情同意書

3檢查者一律穿病人服入室前更換拖鞋戴一次性帽子調(diào)節(jié)室溫根據(jù)患者需要添減被子適當(dāng)關(guān)小門窗

4使用有床欄的檢查床低平枕頭一次性墊單一人一更換

5檢查者均需全程心電監(jiān)測吸氧CompanyLogo支氣管鏡檢查前準(zhǔn)備

1接待患者：核對手腕帶檢查單確認(rèn)患者支氣管鏡檢查前準(zhǔn)備16講解檢查方法目的意義配合方法及重要性檢查過程中注意事項7評估患者心理，恐懼焦慮者給心里指導(dǎo)，解除患者心理顧慮8做好鼻腔咽喉部麻醉：塞洛琳滴鼻利多卡因注射液口含，利多卡因膠漿滴鼻s9器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備好檢查時用的所有器械，如一次性活檢鉗、一次性細(xì)胞刷、載玻片、一次性肺泡灌洗液收集瓶、生理鹽水等。CompanyLogo支氣管鏡檢查前準(zhǔn)備16講解檢查方法目的意義配合方法及三、支氣管鏡檢查的術(shù)中配合1協(xié)助患者取仰臥位，紗布塊遮住眼睛，石蠟油潤滑氣管鏡2氣管鏡進(jìn)入到聲門部位及氣管隆突時，分別給予2%利多卡因注射液麻醉氣道，每次給藥后要再注入5ml的空氣，以保證鏡腔內(nèi)的藥物全部進(jìn)入氣道。3手術(shù)時要隨時與操作醫(yī)生溝通，及時準(zhǔn)確地給予各種藥物及操作，確?；颊甙踩?，做好監(jiān)測4檢查過程中隨時觀察患者生命體征意識做好患者心里指導(dǎo)CompanyLogo三、支氣管鏡檢查的術(shù)中配合1協(xié)助患者取仰臥位，紗布塊遮住眼睛電子支氣管鏡的護(hù)理ppt課件將活檢鉗在閉合的狀態(tài)下插入活檢孔，待其活檢鉗伸出3mm后，張開活檢鉗，靠近活檢部位，鉗口緊貼病變部位后，進(jìn)行鉗夾，當(dāng)看清已咬住病變組織后，將簽字拉出，將標(biāo)本放在一小片濾紙上放入10%福爾馬林溶液小瓶內(nèi)固定送病理科。鉗檢時偶見大出血，但處理常甚棘手。對抽吸、刷檢或觸之易出血的組織、血管性腫瘤，活檢時應(yīng)特別小心，可先滴注凝血酶、少量腎上腺素或冰鹽水收縮血管后再活檢，以減少出血。鉗檢配合將活檢鉗在閉合的狀態(tài)下插入活檢孔，待其活檢鉗伸出3mm后，

將毛刷從活檢孔中插入氣管內(nèi)的病變部位進(jìn)行刷檢，采取標(biāo)本后，將毛刷推出，立即進(jìn)行涂片固定送檢。刷檢配合將毛刷從活檢孔中插入氣管內(nèi)的病變部位進(jìn)行刷檢，采取標(biāo)本后，四、支氣管鏡檢查的術(shù)后護(hù)理1、做完檢查后，幫助患者擦拭口鼻液體及痰，觀察神志、呼吸、血壓、血氧等。讓患者側(cè)臥，以免麻醉后惡心嘔吐的分泌物誤吸，造成新的氣管異物，給患者帶來不必要的痛苦。2術(shù)后相關(guān)注意事項：2h以內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食水，2h后先喝水，無嗆咳進(jìn)食流質(zhì)飲食少些說話，避免大聲說話咳嗽可能會有痰中帶血，告知患者不必恐懼，如咳鮮紅色血液需告知醫(yī)護(hù)人員住院患者檢查后回病房休息，避免外出防止摔倒門診病員檢查后，需休息30分鐘無特殊后，并有家屬陪伴方可回