尿道損傷的診斷-課件

尿道損傷1ppt課件尿道損傷1ppt課件尿道損傷指暴力造成的尿道黏膜、尿道壁的挫傷，以及尿道破裂，多見于男性。男性尿道以尿生殖膈為界，分為前、后兩段。前尿道包括球部和陰莖體部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道損傷多發(fā)生在球部，后尿道損傷多發(fā)生在膜部2ppt課件尿道損傷指暴力造成的尿道黏膜、尿道壁的挫傷，以及尿道破陰莖部尿道前尿道球部尿道前列腺部尿道后尿道膜部尿道男性尿道解剖以尿生殖膈（三角韌帶）為界，分為前、后尿道。3ppt課件陰莖部尿道前尿道球部尿道前列腺部后尿道膜部尿道男性尿道解剖以損傷類型1．根據(jù)致傷因素分為：（1）尿道內(nèi)損傷：尿道注入化學藥品，尿道器械損傷、尿道結(jié)石異物損傷；（2）尿道外損傷：騎跨傷、會陰外傷、骨盆骨折；（3）開放性損傷：槍傷、銳器貫通傷，切割傷。2根據(jù)損傷部位分為：（1）前尿道損傷：多見于騎跨傷，損傷在尿道球部（2）后尿道損傷：多見于骨盆骨折，損傷在膜部。4ppt課件損傷類型1．根據(jù)致傷因素分為：4ppt課件3.根據(jù)損傷程度分為：（1）尿道挫傷：尿道內(nèi)層損傷，陰莖筋膜完整；僅有水腫和出血，可以自愈（2）尿道裂傷：尿道壁部分全層斷裂，引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后可引起瘢痕性尿道狹窄（3）尿道斷裂：尿道完全離斷，斷端退縮、分離，血腫和尿外滲明顯，可發(fā)生明顯尿潴留。5ppt課件3.根據(jù)損傷程度分為：5ppt課件前尿道特點:1.尿道球部固定恥骨聯(lián)合下，不活動，當會陰騎跨于硬物時，尿道球部受硬物及恥骨支鉗夾作用造成“騎跨傷”。2.損傷后血、尿外滲范圍廣，沿Colles筋膜蔓延至會陰、陰囊、陰莖和下腹壁，處理不當易感染。3.尿道位置淺，損傷范圍小，體征明顯，易于處理，預后較好。

一、前尿道損傷6ppt課件一、前尿道損傷6ppt課件

病因：前尿道損傷主要是騎跨傷（鈍性傷），也可發(fā)生于貫穿傷和醫(yī)源性損傷。

診斷：病史、臨床表現(xiàn)、體征是主要的依據(jù)。臨床表現(xiàn)和體征：尿道出血、疼痛、排尿困難、局部血腫和尿外滲。導尿：可試行導尿，如尿管插入困難，不應(yīng)勉強反復試插。尿道造影：可明確尿道損傷的部位和程度。一、前尿道損傷7ppt課件病因：前尿道損傷主要是騎跨傷（鈍性傷），也可發(fā)生于貫穿傷和

治療⒈緊急處理：出血嚴重者行會陰部壓迫止血。⒉尿道挫傷及輕度裂傷：無需特殊治療。必要時留置尿管1周。⒊部分尿道斷裂：

安放適當口徑的尿管，保留2-3周。

如導尿失敗，僅作恥骨上膀胱造瘺，2-3周后拔除造瘺管，如排尿不暢定期行尿道擴張。⒋尿道完全斷裂：即時行尿道吻合，清除血腫，作恥骨上膀胱造瘺。留置尿管2-3周。前尿道損傷8ppt課件治療前尿道損傷8ppt課件并發(fā)癥尿外滲：廣泛切開引流尿液。尿道狹窄：定期尿道擴張或再次行尿道狹窄部切除、尿道吻合術(shù)。尿瘺：切除瘺管。前尿道損傷9ppt課件并發(fā)癥前尿道損傷9ppt課件10ppt課件10ppt課件

后尿道特點:1.穿行尿生殖膈的膜部尿道較固定，前列腺部尿道及膀胱在盆腔內(nèi)，有一定活動范圍，膀胱充盈時，減速運動可導致膜部與前列腺尿道部交接處斷裂。2.骨盆骨折時，由于剪力作用引起膜部尿道損傷或骨片刺傷膜部尿道。3.膜部尿道斷裂后，前列腺向上后移位，血、尿外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍，復位對合困難。4.損傷部位深，手術(shù)顯露困難，預后較差。二、后尿道損傷11ppt課件后尿道特點:二、后尿道損傷11ppt課件后尿道損傷的病因：后尿道損傷常見于交通事故或擠壓傷，多伴有骨盆骨折。后尿道損傷的診斷1.臨床表現(xiàn):休克，疼痛，排尿困難，尿道出血，尿外滲及血腫。2.根據(jù)病史及體征:骨盆骨折后尿道口有出血且不能排尿，會陰部血腫，直腸指檢前列腺向上移位、有浮動感，直腸前壁捫及軟性腫塊，可診斷后尿道損傷。二、后尿道損傷12ppt課件后尿道損傷的病因：二、后尿道損傷12ppt課件3.尿道造影如尿道顯影且無造影劑外溢，提示挫傷或部分裂傷。如尿道顯影并有造影劑外溢，提示部分破裂。如造影劑未進入近端尿道而大量外溢，提示嚴重破裂或斷裂。二、后尿道損傷13ppt課件3.尿道造影二、后尿道損傷13ppt課件后尿道損傷的治療：1.緊急處理：抗休克（嚴重損傷伴出血休克者，需輸血輸液等抗休克治療；骨盆骨折者，需平臥，勿隨意移動）；不宜導尿或未能立即手術(shù)者，行恥骨上膀胱穿刺引流。二、后尿道損傷14ppt課件后尿道損傷的治療：二、后尿道損傷14ppt課件2.部分斷裂者：留置導尿管保留2-4周，恥骨上膀胱造瘺分流尿液。若拔出尿管后不能恢復排尿，則造瘺3個