社區(qū)護(hù)理概論課件

社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理學(xué)她們是什么人？

她們?cè)谧鍪裁?她們是什么人？

她們?cè)谧鍪裁?第一章社區(qū)護(hù)理概論前期基礎(chǔ)知識(shí)

學(xué)科位置

課程體系

【導(dǎo)課】社區(qū)護(hù)理學(xué)的位置課程整合的說(shuō)明

第一章社區(qū)護(hù)理概論前期基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)科位置課程體系【導(dǎo)課社區(qū)健康護(hù)理

個(gè)人健康護(hù)理社區(qū)護(hù)理工作方法家庭健康護(hù)理課程體系社區(qū)護(hù)理理念兒童保健與護(hù)理婦女保健與護(hù)理老年保健與護(hù)理慢性病病人\殘疾人保健與護(hù)理護(hù)理程序健康教育家庭訪視社區(qū)健康個(gè)人健康社區(qū)護(hù)理家庭健康課程體系社兒童保健與護(hù)理護(hù)理教學(xué)目標(biāo)1.掌握社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理管理、自我護(hù)理的概念。2.掌握社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容。3.掌握社區(qū)護(hù)士的任職條件。4.掌握社區(qū)護(hù)理發(fā)展的基本原則。5.熟識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生體系中的位置。6.熟識(shí)社區(qū)護(hù)理對(duì)象和特點(diǎn)。7.了解國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展史。

教學(xué)目標(biāo)1.掌握社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本概念醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)二、醫(yī)療衛(wèi)生保障體系三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系社區(qū)的概念，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本概念一、醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療衛(wèi)生體系（meidicalhealthsystem）是指以醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)療教育和科研工作為功能，由不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所組成的有機(jī)整體。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療衛(wèi)生保障體系和醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系三個(gè)部分。一、醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療衛(wèi)生體系（meidicalhealth醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：是指以治療疾病，維持和促進(jìn)健康為主要目的所采取的措施。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)首先要考慮其可及性、持續(xù)性和有效性。理想的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是以社區(qū)為基礎(chǔ)的正三角形結(jié)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：是指以治療疾病，維持和促進(jìn)健康為主理想的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系三級(jí)醫(yī)療：急重癥的診治二級(jí)醫(yī)療：專(zhuān)科診治一級(jí)醫(yī)療：基本治療和預(yù)防常見(jiàn)健康問(wèn)題高危人群管理健康人群理想的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系三級(jí)醫(yī)療：急重癥的診治二級(jí)醫(yī)療：專(zhuān)科診二、醫(yī)療衛(wèi)生保障體系醫(yī)療保障和醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)體系1893年德國(guó)第一個(gè)建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度國(guó)家、社會(huì)、私營(yíng)和儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)制度我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度：國(guó)家提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)或單位提供的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人投保的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助二、醫(yī)療衛(wèi)生保障體系醫(yī)療保障和醫(yī)療保險(xiǎn)三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系社區(qū)（community）是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一個(gè)地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體?！M(fèi)孝通社區(qū)的基本要素：人群、地域、文化背景和生活方式、生活服務(wù)設(shè)施、生活制度和管理機(jī)構(gòu)。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系社區(qū)（community）三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系社區(qū)（community）是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一個(gè)地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體?！M(fèi)孝通社區(qū)的基本要素：人群、地域、文化背景和生活方式、生活服務(wù)設(shè)施、生活制度和管理機(jī)構(gòu)。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系社區(qū)（community）[WHO]人口約在10～30萬(wàn)之間，面積在5000～50000平方公里。[我國(guó)]城市:按街道辦事處管轄范圍設(shè)置，人口一般在3～10萬(wàn)人之間。農(nóng)村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。[WHO]三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系社區(qū)的分類(lèi)：按人群的共性進(jìn)行分類(lèi)地域性社區(qū)：如城市中的街道、農(nóng)村中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。具有共同興趣或目標(biāo)的社區(qū)：如學(xué)會(huì)、大型工廠。具有某些共同問(wèn)題的社區(qū)：如糖尿病患者協(xié)會(huì)或癌癥患者協(xié)會(huì)等。社區(qū)的功能三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系社區(qū)的分類(lèi)：按人群的共性進(jìn)行分類(lèi)初級(jí)衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)初級(jí)衛(wèi)生保?。河址Q(chēng)基層衛(wèi)生保健，指由基層衛(wèi)生人員為社區(qū)居民提供的最基本、必需的衛(wèi)生保健。初級(jí)衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一全球社會(huì)衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)的基本策略和基本途徑。初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)：社區(qū)在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要健康問(wèn)題，合理使用社區(qū)的資源和適宜技術(shù)，主動(dòng)為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù)。初級(jí)衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)初級(jí)衛(wèi)生保健：又稱(chēng)基層衛(wèi)生保健，指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生體系衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體系醫(yī)療保健服務(wù)預(yù)防保健服務(wù)社區(qū)保健服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)師社區(qū)護(hù)士康復(fù)醫(yī)師中醫(yī)師心理咨詢(xún)師其他公共衛(wèi)生醫(yī)師衛(wèi)生體系衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體系醫(yī)療保預(yù)防保社區(qū)17社區(qū)護(hù)理概論ppt課件社區(qū)護(hù)理概論ppt課件政府支持和參與滿(mǎn)足社區(qū)居民健康需求為目的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍六位一體：醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)政府支持和參與滿(mǎn)足社區(qū)居民健康需求為目的健康為中心、家庭為單城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)◆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按街道辦事處（3-10萬(wàn)居民）設(shè)置一個(gè)中心?！羯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)地區(qū)的需要一個(gè)中心設(shè)置若干個(gè)站。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)◆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀2002年2005年城市54%95%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2406個(gè)9726個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3400個(gè)12000個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀2002年2005年城市54%95%社區(qū)衛(wèi)生

國(guó)家政府為什么要支持和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？(1)服務(wù)欠公平，資源配置不合理(2)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，籌資結(jié)構(gòu)不合理(3)中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快(4)疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變(5)人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加國(guó)家政府為什么要支持和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？(1)服務(wù)欠公(1)服務(wù)欠公平，衛(wèi)生資源配置不合理（衛(wèi)生負(fù)擔(dān)公平性評(píng)估）(1)服務(wù)欠公平，衛(wèi)生資源配置不合理◆城鄉(xiāng)之間差距極大：70%的農(nóng)村人口享有20%的衛(wèi)生資源30%的城市人口享有80%的衛(wèi)生資源◆階層之間差距巨大：沒(méi)有醫(yī)療保障的人80%是社會(huì)貧困階層◆城鄉(xiāng)之間差距極大：(２)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，籌資結(jié)構(gòu)不合理1991-1998年醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)21.32%/年。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(zhǎng)6.58%/年。(２)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，籌資結(jié)構(gòu)不合理

各國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)的比較％（2000年）各國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)的比較％（2000年）（3）中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快老年人口增長(zhǎng)3.2%/年。我國(guó)老年人口：2000年60歲以上人口1.3億（占10%）。2050年將達(dá)4億（25%）。老齡化要求改變服務(wù)模式（患病率高，行動(dòng)不便，經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限）。（3）中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快（4）疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變由傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)變。由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。（5）人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加人民群眾生活水平提高，衛(wèi)生服務(wù)需求增加。（4）疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的與意義提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和效率控制不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)提高居民的健康水平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的與意義提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和效率控制不合理第二節(jié)社區(qū)護(hù)理一、健康及社區(qū)護(hù)理二、社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容三、社區(qū)護(hù)士的角色與能力要求

第二節(jié)社區(qū)護(hù)理一、健康及社區(qū)護(hù)理1948年健康的定義WHO1978年初級(jí)衛(wèi)生保健《阿拉木圖宣言》1986年健康促進(jìn)《渥太華憲章》健康觀念的變化1948年1978年1986年健康觀念的變化社區(qū)護(hù)理概論ppt課件一、健康及社區(qū)護(hù)理健康（health）“健康不僅是沒(méi)有軀體上的疾病，而且要保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)和具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力以及良好的人際交往能力”。社區(qū)健康，強(qiáng)調(diào)其相對(duì)性和動(dòng)態(tài)性，注重作為服務(wù)對(duì)象的個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康。社區(qū)的健康取決于持續(xù)的社區(qū)健康評(píng)估、及時(shí)地解決社區(qū)健康問(wèn)題、調(diào)動(dòng)社區(qū)自身的力量和社區(qū)居民對(duì)健康相關(guān)決策的積極參與等因素。一、健康及社區(qū)護(hù)理健康（health）“健康不僅是沒(méi)有軀體上一、健康及社區(qū)護(hù)理護(hù)理：就是協(xié)助護(hù)理對(duì)象（包括個(gè)人、家庭、群體、社會(huì)等）發(fā)揮自己的潛在能力，解決與健康有關(guān)的問(wèn)題。社區(qū)護(hù)理（communityhealthnursing），又稱(chēng)社區(qū)保健護(hù)理或社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理，將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科?！吧鐓^(qū)護(hù)理的工作是要維持和促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，減少殘障”。一、健康及社區(qū)護(hù)理護(hù)理：就是協(xié)助護(hù)理對(duì)象（包括個(gè)人、家庭、群社區(qū)護(hù)理討論:社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理有何不同?社區(qū)護(hù)理討論:借助有組織的社會(huì)力量公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)結(jié)合為個(gè)人家庭和社區(qū)促進(jìn)健康預(yù)防疾病維持健康環(huán)境知識(shí)對(duì)象工作借助有組織公共衛(wèi)生學(xué)為個(gè)人促進(jìn)健康環(huán)境知識(shí)對(duì)象工作37個(gè)人家庭社區(qū)重點(diǎn)人群健康人群亞健康人群高危人群患病人群健康程度集團(tuán)社區(qū)護(hù)理對(duì)象個(gè)人重點(diǎn)人群健康程度集團(tuán)社區(qū)護(hù)理對(duì)象

二、社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容1.社區(qū)保健服務(wù)2.社區(qū)慢性疾病病人的管理3.社區(qū)急、重癥病人的轉(zhuǎn)診服務(wù)4.社區(qū)康復(fù)服務(wù)5.社區(qū)臨終服務(wù)

社區(qū)護(hù)理管理1、疾病管理及護(hù)理2、預(yù)防疾病及傷害（事故）的發(fā)生3、促進(jìn)健康二、社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容1.社區(qū)保健服務(wù)社區(qū)護(hù)理管理是護(hù)理管理者行使職權(quán)，促進(jìn)社區(qū)護(hù)工作者在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中遵循科學(xué)發(fā)展規(guī)律，做到有章可循，制度與流程健全，為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理過(guò)程。社區(qū)護(hù)理管理的概念社區(qū)護(hù)理管理社區(qū)護(hù)理管理的概念三、社區(qū)護(hù)士的任職條件1、有國(guó)家護(hù)士職業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)。2、通過(guò)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)(地市衛(wèi)生行政部門(mén))。3、獨(dú)立從事家庭訪視工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有從事臨床護(hù)理5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)。三、社區(qū)護(hù)士的任職條件1、有國(guó)家護(hù)士職業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)。以健康為中心

以人群為主體與多部門(mén)合作提供綜合服務(wù)

有較高的自主權(quán)和獨(dú)立性

長(zhǎng)期性、連續(xù)性和可及性

四、社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)以健康以人群與多部門(mén)合作有較高的自主長(zhǎng)期性、連續(xù)四、社區(qū)護(hù)理五、社區(qū)護(hù)理管理考核指標(biāo)1．居民對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率。2．居民對(duì)護(hù)理服務(wù)投訴率。3．社區(qū)護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生率。4．社區(qū)護(hù)理服務(wù)覆蓋率。5．空巢老年慢性病病人訪視率、居家護(hù)理率。6．家庭護(hù)理病歷建檔率、護(hù)理計(jì)劃與病人實(shí)際符合率。計(jì)劃包括評(píng)估、診斷/問(wèn)題、措施和效果評(píng)價(jià)。五、社區(qū)護(hù)理管理考核指標(biāo)1．居民對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率。第三節(jié)社區(qū)護(hù)理發(fā)展方向一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀第三節(jié)社區(qū)護(hù)理發(fā)展方向一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史1．正式地段訪視護(hù)理階段（1859-1900）威廉.勒斯朋2．公共衛(wèi)生護(hù)理階段(1900-1970)

麗黎安.武德3．社區(qū)護(hù)理階段(1970-至今)

露絲.依瑞曼一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史1．正式地段訪視護(hù)理階段（1859-1900）一、世界社區(qū)護(hù)二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀

1925年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)士，1945年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院成立了公共衛(wèi)生護(hù)理系，王秀英任主任。解放后護(hù)士學(xué)校沒(méi)有設(shè)公共衛(wèi)生或社區(qū)護(hù)理課程。1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育后，課程設(shè)置中護(hù)士預(yù)防保健知識(shí)和技能的訓(xùn)練。二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀1925年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)士，191994年衛(wèi)生部所屬的8所醫(yī)科大學(xué)與泰國(guó)清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦的護(hù)理碩士。1993年和1997年，中專(zhuān)衛(wèi)校課程調(diào)整，增加了社區(qū)護(hù)理方面的內(nèi)容。1997年，北京醫(yī)科大學(xué)設(shè)立了社區(qū)護(hù)理專(zhuān)科，至今幾乎所有的本科教育的課程中都設(shè)置了社區(qū)護(hù)理課程。1996年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦了“全國(guó)首屆社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”。二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀

1994年衛(wèi)生部所屬的8所醫(yī)科大學(xué)與泰國(guó)清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦的護(hù)1997年成立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。國(guó)務(wù)院發(fā)布《衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》.2000年衛(wèi)生部科教司《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》（試行）通知。2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護(hù)理管理指導(dǎo)意見(jiàn)》。2005年，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005-2010》2006年3月《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》

二、中