《內(nèi)分泌系統(tǒng)》課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1

內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)（endocrinesystem）是機體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它分泌激素與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成，共同調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育和各種代謝，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，并影響行為和控制生殖等。當(dāng)內(nèi)分泌腺發(fā)生疾病時，常出現(xiàn)激素分泌異常，出現(xiàn)各種激素功能紊亂的癥狀。內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（endo2激素（hormone）就是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)（一類微量有機分子），通過與靶細(xì)胞的受體結(jié)合而起作用，在體內(nèi)作為信使傳遞信息，對機體生理過程起調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)。通過調(diào)節(jié)各種組織細(xì)胞的代謝活動來影響人體的生理活動。激素（hormone）就是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效3激素的生理作用通過調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖和脂肪等物質(zhì)的代謝與水鹽代謝，維持代謝的平衡，為生理活動提供能量；促進(jìn)細(xì)胞的分裂與分化，確保各組織、器官的正常生長、發(fā)育及成熟，并影響衰老過程；影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及其活動；促進(jìn)生殖器官的發(fā)育與成熟，調(diào)節(jié)生殖過程；與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，使機體能更好地適應(yīng)環(huán)境變化。激素的生理作用通過調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖和脂肪等物質(zhì)的代謝與水鹽代謝4激素分類激素按化學(xué)結(jié)構(gòu)大體分為四類：第一類為類固醇，如腎上腺皮質(zhì)激素、性激素。第二類為氨基酸衍生物，有甲狀腺素、腎上腺髓質(zhì)激素、松果體激素等。第三類激素的結(jié)構(gòu)為肽與蛋白質(zhì)，如下丘腦激素、垂體激素、胃腸激素、降鈣素等。第四類為脂肪酸衍生物，如前列腺素。

激素分類激素按化學(xué)結(jié)構(gòu)大體分為四類：5糖皮質(zhì)激素類藥弱效：氫化可的松，醋酸氫化可的松，地塞米松，醋酸地塞米松。中效：曲安西龍，丁酸氫化可的松。強效：雙哈西奈德，糠酸莫米松，氟輕松。最強效：丙酸氯倍他索，丙酸倍他米松，鹵美他松，倍氯美松，雙醋氟美松。糖皮質(zhì)激素類藥弱效：氫化可的松，醋酸氫化可的松，地塞米松，醋6激素的臨床應(yīng)用

1、治療嚴(yán)重感染，須和足量抗菌藥合用。2、治療炎癥及防止炎癥后遺癥：可減輕炎癥，抑制增生、粘連和疤痕形成。3、抗休克：中毒性休克和過敏性休克。4、用于變態(tài)反應(yīng)性疾病：過敏性疾病如支氣管哮喘等。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。以及組織器官移植排斥反應(yīng)。5、治療血液?。杭毙粤馨图?xì)胞白血病、再生障礙性貧血、血小板減少癥、自身免疫性溶血性貧血等。6、替代療法：腎上腺皮質(zhì)功能不全癥（包括腎上腺危象和阿狄森?。┘澳I上腺切除后等。7、局部應(yīng)用治療皮膚病如接觸性皮炎、濕疹等。激素的臨床應(yīng)用1、治療嚴(yán)重感染，須和足量抗菌藥合用。7糖皮質(zhì)激素類藥含激素的外用藥膏：皮炎平、皮康霜、恩膚霜、復(fù)方酮康唑霜、復(fù)方酮納樂霜、去炎松軟膏、樂膚液、艾洛松、優(yōu)卓爾、適確得、復(fù)方適確得、特美膚、索康、喜樂等。含激素的滴眼液：地塞米松磷酸鈉、可的松、強的松、的確當(dāng)、百力特、點必舒、艾氟龍（氟美瞳）。

糖皮質(zhì)激素類藥含激素的外用藥膏：皮炎平、皮康霜、恩膚霜、復(fù)方8激素的副作用

1.并發(fā)或加重感染

2.藥源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥

3.骨質(zhì)疏松

4.誘發(fā)潰瘍或使原有潰瘍惡化

5.無菌性骨壞死

6.抑制生長發(fā)育

7.神經(jīng)精神癥狀

8.其它激素的副作用1.并發(fā)或加重感染9內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和分布于其它器官的散在的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。包括腦垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺的內(nèi)分泌部（胰島細(xì)胞）、睪丸、卵巢及DENS等。

彌散性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)(dispersedordiffuseneuroendocrinesystem,DNES)包括具有分泌功能的神經(jīng)元和APUD細(xì)胞。

內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和分布于其它器官的散在的10APUD系

機體內(nèi)有一些內(nèi)分泌細(xì)胞，它們具有共同的生物化學(xué)特性：細(xì)胞具有攝取胺前體，并在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行脫羧反應(yīng)，產(chǎn)生肽類的能力。具有這種特性的細(xì)胞稱為胺前體脫羧細(xì)胞（AminePrecursorUptakeandDecarboxylationCell），簡稱為APUD系。APUD系機體內(nèi)有一些內(nèi)分泌細(xì)胞，它們具有共同的生物化學(xué)11APUD系已知屬于該系的細(xì)胞有40余種，主要存在于垂體、丘腦、松果體、胃腸道和胰腺，也分布于呼吸道、泌尿生殖道、甲狀腺、甲狀旁腺和腎上腺髓質(zhì)等部位。如甲狀腺濾泡旁細(xì)胞、胰島細(xì)胞、腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞、垂體前葉細(xì)胞。APUD系已知屬于該系的細(xì)胞有40余種，主要12內(nèi)分泌腺是人體內(nèi)一些無輸出導(dǎo)管的腺體。內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點是：腺細(xì)胞排列成索狀、團(tuán)狀或圍成泡狀，毛細(xì)血管豐富。大多數(shù)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素通過血液循環(huán)作用于遠(yuǎn)處的特定器官和細(xì)胞，少部分內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物可直接作用于鄰近的細(xì)胞，稱此為旁分泌（paracrine）。內(nèi)分泌腺是人體內(nèi)一些無輸出導(dǎo)管的腺體。13外分泌腺外分泌腺，是一類有導(dǎo)管的腺體，其分泌物不進(jìn)入血液，而是由導(dǎo)管流出。如肝臟產(chǎn)生膽汁，通過總膽管流到膽囊或流入十二指腸。唾液腺、汗腺、皮指腺、乳腺、胃腺、腸腺、前列腺等均屬于外分泌腺。外分泌腺外分泌腺，是一類有導(dǎo)管的腺體，其分泌物不進(jìn)入血液，而14外分泌腺外分泌腺15內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病發(fā)病機理：內(nèi)分泌腺體異常激素的分泌異常由前激素轉(zhuǎn)換異常靶細(xì)胞對激素的反應(yīng)異常等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病發(fā)病機理：16一、激素缺乏性疾病

（一）內(nèi)分泌腺體功能減退：可以因外傷，腫瘤性破壞、感染、出血、自身免疫性損害等所致，即原發(fā)性內(nèi)分泌腺功能減退，（二）繼發(fā)于腺體外因素所致的激素缺乏：例如前激素向激素轉(zhuǎn)變障礙，加快激素降解、出現(xiàn)拮抗性物質(zhì)，如相應(yīng)抗體等。（三）激素的反應(yīng)低下：在一部分內(nèi)分泌腺體功能減退者，血激素水平正常，甚至偏高。這可能是由于出現(xiàn)抗受體抗體，也可能是因受體結(jié)構(gòu)異?；驍?shù)量減少所致。一、激素缺乏性疾病

（一）內(nèi)分泌腺體功能減退：可以因外17二、激素過多癥候群

（一）內(nèi)分泌腺體功能過高：可能由于各種原因所致的腺體增生或功能性腺瘤。（二）異位性產(chǎn)生激素的腫瘤：由于腫瘤細(xì)胞能功能自主性分泌激素或有激素活性的類似化合物，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。（三）醫(yī)源性：在用激素或其衍生物以超過生理劑量治療疾病時可以導(dǎo)致醫(yī)源性激素過多綜合征。（四）靶組織敏感性高（五）自身免疫性疾?。阂恍┳陨砻庖咝钥贵w與受體結(jié)合，有類似激素的作用，最常見的如Graves病中刺激性抗體可以引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（六）繼發(fā)于全身性疾病的激素高分泌狀態(tài)，系正常的內(nèi)分泌腺體受過量的生理性或病理性刺激所致。二、激素過多癥候群

（一）內(nèi)分泌腺體功能過高：可能由于18三、內(nèi)分泌腺體綜合征

Schmidt綜合征系2個或更多腺體同時發(fā)病的功能減退的疾病，可能與免疫紊亂有關(guān)。由于多腺體增生、腺瘤、腺癌所致呈功能亢進(jìn)的疾病，稱為多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病。一般分為3型。MENⅠ型（Wermer綜合征）包括甲狀旁腺、胰島、垂體、腎上腺皮質(zhì)和甲狀腺功能亢進(jìn)。MENⅡ型（Sipple綜合征）包括嗜鉻細(xì)胞瘤（可能為雙側(cè)和腎上腺外分布）、甲狀腺髓樣癌和甲狀