胰島素泵的臨床使用和規(guī)范化管理

胰島素泵臨床應(yīng)用和規(guī)范化管理胰島素強(qiáng)化治療方法每日多次注射胰島素(MDI)持續(xù)胰島素皮下注射(CSII)

每日多次注射胰島素的缺點(diǎn)只降低注射期間的血糖不能完全按血糖變化曲線(xiàn)控制血糖容易產(chǎn)生低血糖無(wú)法克服黎明現(xiàn)象不能有效控制并發(fā)癥患者痛苦大,依從性差無(wú)法有效提高生活質(zhì)量Ch.Klinkertu.a.:36.DDGTagungAachen,Abstract9-13inDiabetesundStoffw.10Suppl.1(2001),56

靈活性差害怕扎針低血糖發(fā)生增加體重控制不好血糖控制不好為什么由MDI轉(zhuǎn)為CSII---

對(duì)年輕的1型糖尿病患者調(diào)查胰島素泵治療顯著提高生活水平

---2型糖尿病患者調(diào)查報(bào)告ChangeinScores(RawUnits)FromBaselinetoEndpoint*********-505101520253035***********便利減少負(fù)擔(dān)減少爭(zhēng)議

患者擁護(hù)偏愛(ài)一般滿(mǎn)意度靈活度減少對(duì)生活的干擾減輕疼痛減少社交局限MDIMDICSII胰島素泵治療的適應(yīng)癥血糖控制不理想經(jīng)常發(fā)生低血糖黎明現(xiàn)象喜歡參加運(yùn)動(dòng)糖尿病兒童糖尿病妊娠胃輕癱工作、生活日程經(jīng)變化2型糖尿病MarcusAO,PostgraduateMedicine,1996,99;125-32,142-4.胰島素泵治療的適應(yīng)癥所有需要安全、有效、作用穩(wěn)定的胰島素來(lái)模擬正常胰腺生理功能的糖尿病患者胰島素泵治療的基本原理基礎(chǔ)率：預(yù)設(shè)的持續(xù)輸注的短效胰島素滿(mǎn)足代謝需要大劑量提供進(jìn)食碳水化合物所需的胰島素12am12amMealBolus12pm654321補(bǔ)充大劑量

解決高血糖運(yùn)動(dòng)時(shí)使用減量的基礎(chǔ)率增加基礎(chǔ)率，防止黎明現(xiàn)象胰島素泵的藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)點(diǎn)使用短效胰島素，吸收比中效胰島素容易預(yù)測(cè)(吸收的差異3%比52%*)使用相對(duì)固定的注射部位，避免了不同部位間的吸收差異胰島素不在皮下蓄積，減少了運(yùn)動(dòng)后的低血糖的危險(xiǎn)按照生理需要來(lái)設(shè)置胰島素輸注程序*Lauritzen:Diabetologia1983;24:326-960%美國(guó)糖尿病教育者聯(lián)合會(huì)(AADE)成員1n=22952%胰島素泵治療n=293美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）成員

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胰島素泵治療的應(yīng)用---

患1型糖尿病的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生如何選擇治療

*Industryestimatesattimeofsurvey,9/1998.1Graff,DiabetesEducator2000,46:460-467.每日多次注射胰島素泵治療的優(yōu)越性顯著提高血糖控制水平顯著改善黎明現(xiàn)象顯著改善低血糖胰島素泵技術(shù)的發(fā)展CSIIInsulinPumpCGMS

GlucoseMonitoringThePowerofMedtronicDiabetes

1999198519831992199619981999200220032004MiniMedParadigm?515/715IntroducedtheMedtronicCareLink?TherapyManagementSystemforDiabetes

web-basedsoftware.MiniMedParadigm?512/712IntroducedtheBolusWizard?calculator

whichcalculatespatient’srecommendedbolusamount.MiniMedParadigm?511NewE-Zpathmenusystemiseveneasiertouse.SmallersizeworksonastandardAAAbattery.199920032005唯一提供胰島素泵與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)整合的公司！帶彎針、快速分離器在皮下成30度角快速分離器垂直軟管，長(zhǎng)度為6mm、9mm助針器助針器Silhouette輸液管快速分離器在輸注部位分離對(duì)胰島素泵的應(yīng)用采取規(guī)范化管理，以保證正確使用，切實(shí)達(dá)到治療效果.擁有床位49張，月收治糖尿病人100余例次,現(xiàn)有護(hù)士14人胰島素泵10臺(tái)，其中美國(guó)MINIMED507C型2臺(tái)，MINIMED508型2臺(tái)，MINIMED712型中文泵1臺(tái)，瑞士海創(chuàng)V100型2臺(tái)，韓國(guó)丹納泵3臺(tái)胰島素泵管理中存在的問(wèn)題3個(gè)品牌不同類(lèi)型的胰島素泵在同一病區(qū)使用護(hù)理人員非專(zhuān)科化/操作不熟練欠缺統(tǒng)一/規(guī)范的管理標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的操作程序會(huì)引起嚴(yán)重后果(一)建立健全病區(qū)使用管理制度

指定病區(qū)專(zhuān)人管理建立病區(qū)胰島素泵管理檔案設(shè)病區(qū)胰島素泵使用登記本建立胰島素泵保養(yǎng)制度，病區(qū)專(zhuān)人負(fù)責(zé)護(hù)理人員嚴(yán)格各班交接，清點(diǎn)