骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理 2

外二科劉莉骨科用具的使用與護(hù)理骨科常用用具頸部支具腰圍助行器拐杖輪椅持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀下肢靜脈泵一、頸部支具的使用目的

頸部支具可以限制頸部活動(dòng)、減輕頸椎間孔的壓力，有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。

適應(yīng)癥頸椎術(shù)頸椎病減壓治療者。后頸部需要保護(hù)者。需頸部制動(dòng)患者。

方法先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。另一只手將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。向前拉緊雙側(cè)粘扣，注意松緊度的調(diào)節(jié)，并粘好粘扣。使用頸托的注意事項(xiàng)頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應(yīng)無(wú)氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。使用頸托時(shí)應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應(yīng)定時(shí)清潔頸托和局部皮膚。頸托作為術(shù)后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。長(zhǎng)期應(yīng)用頸托可能會(huì)引起患者頸背部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時(shí)間不是越久越好，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行.二、腰圍的使用目的

腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動(dòng)，能減輕腰椎間隙的壓力以及對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激，可減少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而達(dá)到保護(hù)患者腰部、緩解局部疼痛的目的。適應(yīng)癥

急慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經(jīng)痛以及各類腰部手術(shù)后需要腰部制動(dòng)的患者。使用方法

臥位1.正確定位，腰圍得上緣應(yīng)齊肋弓下緣，下緣應(yīng)至臀裂處。2.側(cè)臥，應(yīng)將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側(cè)，將腰圍拉至腹部并固定。3.佩戴腰圍后應(yīng)采取用側(cè)身起床法，以減輕腰椎的壓力。立位1.展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。2.患者應(yīng)抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。

3.雙手同時(shí)將側(cè)托帶向外側(cè)拉緊，并固定于腹部。

注意事項(xiàng)佩戴腰圍應(yīng)松緊適宜，固定、舒適要兼顧。腰椎術(shù)后患者佩戴腰圍時(shí)，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應(yīng)去掉腰圍。注意觀察患者受壓皮膚有無(wú)壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀。患者佩戴腰圍后不宜在短期內(nèi)進(jìn)食大量食物，否則容易導(dǎo)致胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。佩戴支具期間，應(yīng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)肢體的功能訓(xùn)練，避免肢體失用綜合征的發(fā)生。佩戴腰圍的時(shí)間要適宜，長(zhǎng)時(shí)間佩戴腰圍可能會(huì)導(dǎo)致患者腰背肌肉萎縮。嚴(yán)重的腰椎骨折、脫位或術(shù)后患者，在解除腰圍以前，需征得醫(yī)生的同意，以防止因解除腰圍導(dǎo)致不良后果。三、助行器的使用目的使用助行器的目的，在于避免患腿的不當(dāng)承重，以增加患者自我照顧及活動(dòng)的能力。使下肢無(wú)力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站立或行走。適應(yīng)癥

下肢無(wú)力或不能承力、不太不穩(wěn)的患者，康復(fù)訓(xùn)練。助行器的使用方法要點(diǎn)：1、雙手同時(shí)將助行器舉起，并向前移動(dòng)1步（約25-30cm）。2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方。3、患者再次向前移動(dòng)助行器1步。4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應(yīng)在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。5、重復(fù)上述步驟前進(jìn)。

使用助行器的注意事項(xiàng)每次使用助行器前，應(yīng)檢查助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無(wú)損壞或松動(dòng)，以前其安全性，預(yù)防患者跌倒。保持地面干燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒?；颊邞?yīng)穿著長(zhǎng)度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋?；颊呦麓睬皯?yīng)雙腿下垂，在床邊端坐15-30min（可根據(jù)患者情況適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間）后方可下床走，以免發(fā)生直立性低血壓導(dǎo)致跌倒。行走時(shí)眼睛應(yīng)平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以達(dá)到助行器的一半為宜，太過(guò)向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。應(yīng)循環(huán)漸進(jìn)地增加行，走的活動(dòng)量。助行器不適合上下樓梯時(shí)使用。四、拐杖的使用方法目的

使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負(fù)重，或輔助各種原因引起的下肢不能負(fù)重行走的患者站立或步行。適應(yīng)癥任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。高度的調(diào)節(jié)患者直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩下，雙手握住扶手時(shí)，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15°-30°角,雙膝微屈為宜.使用拐杖的注意事項(xiàng)使用拐杖時(shí)是以手臂力量支撐患者身體的重量,因此應(yīng)注意評(píng)估患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立時(shí),拐杖頭端應(yīng)保持在身體的前端上方10-15cm左右，應(yīng)注意保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒。患者的著力點(diǎn)應(yīng)在雙手而不是腋窩，應(yīng)避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經(jīng)壓損傷。每次使用前，都應(yīng)檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無(wú)損壞或松動(dòng)，以確?；颊叩陌踩裕A(yù)防患者跌倒。初次下床的患者，醫(yī)護(hù)人員一定要守護(hù)在旁，給予指導(dǎo)和保護(hù)。保持地面干燥、走到通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正確指導(dǎo)患者使用拐杖的方法，避免使用不當(dāng)造成的不良事件。五、輪椅的使用目的：

１．運(yùn)送不能行走但能坐起的病人。

2．幫助病人離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循和體力恢復(fù)。適應(yīng)人群

1.各種原因